Філософсько-етичні проблеми медицини
Філософія осмислює не тільки загальні проблеми буття світу, суспільства і людини. Вона прагне досліджувати і вельми специфічні сфери життя людей, такі, наприклад, як морально-етичні відносини, взаємодіючи з соціологією, психологією, медициною. Справа в тому, що ці відносини є споконвіку стрижневими в філософії та медицині. Коріння моралі (лат. Mores – звичаї і порядок спілкування) йдуть в далеке історичне минуле. Десь за тисячу і більше років до нашої ери цінувалася морально-етична сторона взаємодії людини з людиною. Тоді помітно піднялися такі внутрішні регулятори поведінки людей, як совість, обов’язок, честь і т. п. Зародження перших принципів самоконтролю духовно збагатило людини, пробудивши у нього інтерес до філософського осмислення моралі як гуманного явища в суспільному житті. Мораль стала способом вирішення життєвих проблем людини і соціуму. Мораль багатовимірна і специфічна, в силу цього однозначно невизначена.
Головна заслуга у філософському осмисленні моралі і питань етики (грец. Ethos – вдача, звичай, образ думок) як спеціальної науки, що вивчає феномен походження і розвитку моралі, належить давньогрецьким мислителям Арістотелем і Гиппократу. З античності мораль і етика стають практичною філософією, бо їх призначення – навчати людей доброчесного, щасливого життя. Людина без моральних орієнтирів, відповідно до Аристотеля, виявився б істотою диким і нещасним. В етиці ж в основному йде пошук ідей, шляхів і засобів досягнення щастя (мораль блага, розглянута в епікуреїзмі, утилітаризмі, картезіанству) і вироблення норм, вимог і правил суспільної поведінки людини (мораль боргу, яка складає головну суть філософії стоїцизму, кантіанства, марксизму) . Думка філософа як не можна краще говорить про гуманної сутності моралі, яка тоді найбільше втілювалася в медицині.
Саме в медичній сфері морально-етичні принципи, норми і вимоги до лікарів отримали найбільше визнання. Вони були в цілому розроблені знаменитим лікарем і оригінальним мислителем античності Гіппократом. Він, як відомо, поклявся: “чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво. В який би дім я не увійшов, я увійду туди для користі хворого “. Пізніше видатний римський мислитель Цицерон вказував на дві першооснови моральних орієнтирів: “нікому не шкодити і приносити користь”. Морально-етичні вимоги в медицині мислителями минулого характеризувалися в основному як доктринальні (лат. Doctrina – офіційний принцип) вимоги. Багато століть тому всі ці та інші моральні принципи і правила викристалізувалися в медичній етиці або науці, що отримала назву “деонтологія”, яка стала частиною професіоналізму лікаря (медика), визначаючи його моральний обов’язок.
Філософія моралі (етика) прагне відповісти на ключове питання суспільного життя людей, а саме: що треба робити, щоб нормально жити в людській спільноті? Для відповіді на це питання Цицерон першим став використовувати поняття “мораль”. Він побачив у ній як формі суспільної свідомості та поведінки засіб наведення і підтримання порядку в суспільстві. Поряд з мораллю мис-
Літель називав ще й моральність як одну з характерних рис особистості, що вказує на володіння нею почуттям людської гідності і відповідальності за свій особистий внесок у справу суспільного добробуту. Звідси аморальним вважалося ігнорування норм, принципів і правил суспільної моралі. А аморальним стали називати поведінку людей, незнайомих з моральними вимогами і правилами або ігнорують їх.
Що стосується медицини, то моральні вимоги в ній завжди були найбільш суворі. Якщо медики не будуть пам’ятати про свій обов’язок перед людьми і діяти на благо людини, медицина може стати чим завгодно (анатомією, фізіологією, біомедицина, мікробіологією), але тільки не медициною у відомому традиційному сенсі її розуміння. Медицина давно і міцно злилася з вимогою жорсткого морально-етичного боргу – безкорисливо служити людям в ім’я збереження і зміцнення їх здоров’я. Такі філософсько-моральні вимоги отримали закріплення в деонтології (грец. Deontos – належне і logos – вчення) – специфічної лікарської етики, де викладаються суспільні вимоги до всіх медичним працівникам. Але справедливості заради треба зауважити, що сам термін був введений англійським філософом, юристом І. Бентамом, який розробив принципи деонтології як науки про борг.
Незважаючи на тисячолітні традиції панування деонтології в медицині, лікар і письменник В. В. Вересаєв визнавав: “… як це не сумно, але треба зізнатися, що у нашої науки (медичної. – Ю. Х.) досі немає етики. Не можна ж розуміти під нею ту спеціально-корпоративну лікарську етику, яка займається лише нормировка безпосередніх відносин лікарів до публіки і лікарів між собою. Необхідна етика в широкому, філософському сенсі, – наполягав лікар-мислитель. – Вузькі питання лікарської практики насамперед повинні вирішуватися саме з філософської точки зору: і тільки в цьому випадку ми зуміємо нарешті створити справжню медичну етику “. Сьогодні ці думки В. Вересаєва непросто, але втілюються в науковій і практичній медицині в силу її радикальної зміни і зростання небезпеки від нових біомедичних технологій.
В результаті сучасного філософсько-гуманітарної освіти та морально-етичного виховання серед медиків затверджуються нові, ще більш суворі моральні заборони. Так, почуття щирої подяки пацієнта лікаря, медсестри, нянечки природно і всім зрозуміло. Він хоче, як правило, висловити свою вдячність медикам морально і безкорисливо. Але медики повинні займати
В цій ситуації, так би мовити, оборонну позицію по відношенню до своїх вдячним пацієнтам: їм треба рішуче, але інтелігентно відмовлятися приймати дорогі в матеріальному плані дари. І це сьогодні, як ніколи в минулому, морально виправдано: адже будь товарна вартість подарунка ставить під сумнів моральне безкорисливість лікаря – його лікувальний подвиг. Тим самим професійну гідність лікаря може виявитися морально ураженим.
Соціально-громадянська відповідальність лікаря, медсестри у справі професійного лікування пацієнтів і реакція останніх, що виражається у вигляді щирої вдячності за благополучний результат, мають різний характер. Якщо юридичне право по відношенню до медику – це сила зовнішнього впливу на нього, то морально-етична відповідальність – це його “внутрішній голос”, що свідчить про високу морально-етичної особистої вихованості. Від “караючої руки” закону професійний медик іноді може піти, але від суду власної совісті не втечеш. Не слід, однак, применшувати і значення лікарського (медичного) права. Але важливо при цьому пам’ятати, що закон тільки тоді може підвищувати відповідальність фахівця, коли він наповнюється і збагачується моральним змістом. У діяльності хорошого фахівця-медика морально-етичні принципи гуманізму мають втілитися в сукупні конкретні поведінкові норми, сумлінне виконання яких буде для нього не тільки виконанням професійного обов’язку, а й особистою справою його професійної честі.
У наш час морально-етична парадигма в системі охорони здоров’я збагатилася новим філософським концептом: з’явилася біоетика як прикладна етика, центральним ядром якої стало морально-етичне ставлення до життя взагалі, але насамперед до людської як абсолютної самоцінності. Ця проблема отримала всесвітнє визнання. Так, у проекті Декларації про загальні нормах біоетики ЮНЕСКО (Париж, 2004) заявлено про те, що “держави повинні всіляко сприяти розвитку біоетичного знання, освіти, виховання, навчання та викладання етики та біоетики на всіх рівнях, так само як і заохочувати програми з розповсюдження інформації в галузі біоетики “, а до Уряду Російської Федерації звернений заклик підписати” Конвенцію про права людини в біомедицині “(Рада Європи, 1997 г.).
Фактично нова філософсько-моральна дисципліна – біоетика – націлена на боротьбу за збереження природного життя на Землі і людської особливо, що оцінюється усіма людьми
Як вища завдання філософії, моралі, права і медицини. Біоетика – це морально-етична наука, яка стосується нових досліджень і форм лікування в медико-клінічній практиці. Сформувалася вона в 60-ті роки минулого сторіччя. Термін “біоетика” вперше був запропонований американським вченим-біологом, гуманістом Ван Ренселером Поттером в 1969 р Він розумів біоетику в дусі етичного натуралізму, як наукову концепцію, яка ставить в якості вищого морального вимоги збереження життя на Землі. В. Р. Поттер доводив, що застосування біоетики не повинно обмежуватися сферою людських відносин. Її треба поширити на всю біосферу як домінанту живої природи.
Причиною зародження біоетики стало поширення біомедичних технологій, що дозволяють здійснювати глибокі та інтенсивні впливу на природу людини, її тіло і психіку. Тому В. Р. Поттер прагнув показати всім, що саме протистояння і протиставлення фундаментальних загальнолюдських моральних засад і цінностей науки, техніки і технологій стали головною причиною глобальної кризи, що загрожує людству і, більше того, існуванню життя на Землі. Сенс біоетики в тому, щоб загальнолюдські цінності не протиставлялися біологічних факторів. Людина була і залишається частиною природи. Він не може жити і розвиватися без тварин і рослин. Більш широко біоетика була представлена на Страсбурзькому симпозіумі – як комплексна галузь пізнання. Вона вивчає морально-правові принципи і норми, що виникають у сучасній медицині.
У біоетики з’явилися і такі напрямки, як вивчення моральних проблем в клітинної терапії, клонування, генетичного трансферту, генної фармакології, проблем лікарської терапії, етичних проблем організації охорони здоров’я. Так, в даний час завдяки ринковим відносинам з’явилися такі проблеми, як контрольований відхід з життя (евтаназія), трансплантація органів, виробництво і розповсюдження неапробованих лікарських засобів, порушення морально-етичних норм лікування. На фармацевтичному ринку нині переважають препарати, ефективність і безпека яких не доведена або сумнівна. Реклама деколи містять неправдиву інформацію, що накладає певний відбиток на діяльність медичного та фармацевтичного персоналу. Впливаючи на психіку людини, медична реклама породжує практично 100% безрецептурний відпуск ліків на фармацевтичному ринку і, отже, зростання побічних явищ, ускладнень і навіть смертності.
Відзначається, що біоетика як моральна доктрина в медицині стає гарантом збереження життя в її природному стані і утвердження прав людей на вільне, самостійне визначення своєї творчої життєдіяльності. Біоетика привертає увагу громадськості до усвідомлення сенсу феномена смерті. Це тема не нова: про смерть написано навіть більше, ніж про життя. Поряд з біологією вже сто років існує танатологія – наука про смерть. З середини XX в. в західній Європі захопилися вивченням смерті шляхом експериментів над собою. Саме вони дозволили судити про те, що кордон між життям і смертю дуже рухлива. Оскільки людина на відміну від тварин усвідомлює невідворотність смерті, вона виступає для нього як конституційний фактор його філософії. А філософію цікавить не сама по собі смерть, а ставлення до неї як до завершального моменту людського життя.
Протистояння життя і смерті – одна з вічних проблем філософії. Відомий мислитель, лікар, теолог, культуролог, лауреат Нобелівської премії миру Альберт Швейцер оцінював життя як загальну цінність, а людське життя – як вищу космічну цінність. Він суспільний прогрес трактував лише як духовний рух. Концепт Швейцера “благоговіння перед життям” бачився йому й ідеологією, і світоглядом, в яких поряд співіснує миро-і життєствердження, засновані на етиці гуманізму. Життєствердження – це певний духовний акт, завдяки якому людина перестає жити бездумно, аморально і присвячує себе свого життя з благоговінням, щоб підняти її до істинної земної і космічної цінності.
Але нині ще не зник з пам’яті ідеологічний і моральний антагонізм людей XX в., Що призвів до найбільших соціокультурним потрясінь, духовним криз, бурхливих змін в особистому житті багатьох. Так, Нюрнберзький процес (1947) над військовими злочинцями, зокрема над 23 німецькими біологами і медиками, вперше продемонстрував усьому людству крихкість і ненадійність морально-етичних і правових перепон, що захищають життя і здоров’я людей від безлічі можливостей застосування політиками досягнень науки і техніки, в тому числі і медицини, на шкоду людям. При цьому один з аргументів захисту військових злочинців полягав у тому, що ці біомедичні дослідження проводилися в ім’я прогресу. В результаті з усією гостротою постала сучасна проблема: а наскільки далеко можуть зайти дослідники, які спираються тільки на інтереси науки? Складовою частиною судового вер-
Дикту Нюрнберзького трибуналу став документ, що отримав назву морального кодексу.
Практичне впровадження гуманістичних ідеалів в медичну науку і практику не може бути відкладено нині на віддалену перспективу. Причому гуманістичні ідеали та принципи, такі як повага до прав і гідності особи, до її волі, неможливо привнести в охорону здоров’я як би ззовні. Вони за визначенням – суть медичного менталітету. Сам процес становлення медичного менталітету веде до зростання або визріванню гуманно-моральних начал у широкої світової громадськості. Філософія гуманізму надзвичайно гостро виявляє себе і у вітчизняній медицині: науці і практиці. Вона тісно пов’язала свою долю з рішенням гуманітарної завдання зміцнення здоров’я та попередження передчасної смерті людей. Медики ставлять питання про те, щоб біологія як наука про життя була б доповнена дослідженням біології смерті. Однак можна тільки шкодувати, що досі Росія не підписала “Конвенцію про права людини в біомедицині”, яка вимагає справедливого розподілу ресурсів в медицині, трансплантології, тканинної терапії, охорони прав людини та ін. (Рада Європи, 1997 г.).
Природничі та технічні науки представляють нині область випробувань різних форм і видів живого на предмет пізнання їх можливостей для якісної зміни. Зокрема, кожному вченому, який планує нові біомедичні дослідження, необхідно пам’ятати про обгрунтованості їх теоретичної обгрунтованості, методологічної коректності, технічної реалізованості та етичної інноваційності. Але найчастіше життя людини перетворюється на специфічну область науково-технологічного впливу ученихмедіков. Не можна вважати випадковим те, що виникнення і розвиток біоетики пов’язані сьогодні з радикальними змінами в біомедицині, медичних науках, та й у практичній охороні здоров’я.
На перший план наукового дослідження та якісного перетворення живої природи висунулася ідеологія біоетики як фактор гармонізації відносин між громадськістю, вченими та медиками. Інновація біоетики полягає саме в сполученні її принципів з більш широкою моральною сферою – етикою науки і медицини, що дозволяє привернути її увагу до тих гранях наукової та практичної діяльності, які загрожують радикальною зміною самої біологічної природи людини. Біоетика зорієнтована на два основних напрямки. Перше – це медичне стосовно етики відносин “лікар – пацієнт”. Цей напрямок по-
Одержало назву медичної та фармацевтичної біоетики. Друге – екологічне, яке вказує на необхідність збереження природних екосистем. Це завдання розвитку біоетичного свідомості у всіх громадян. Біоетика має стати справою держави.
Кожна людина зобов’язана усвідомлювати і постійно пам’ятати, що будь-які серйозні зміни в його організмі супроводжуються безліччю непередбачуваних духовних, а також механічних, термічних, хімічних, електромагнітних проявів. Відбувається ніби активне поглинання і перетворення різних видів енергій. Адже навколо людини відбуваються ескалація електромагнітних та акустичних полів природного і штучного походження. Крім того, генерує і випромінює якісь енергетичні феномени сам людський організм в процесі свого функціонування. При ряді нездужань, а тим більше при важких захворюваннях відзначаються “відхилення” в енергетичних обмінних процесах, що часом позначається на гомеостазі функціональних систем різного рівня. Виникає і дисбаланс енергетичних обмінних процесів організму людини з природним середовищем.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)