Психологічна реабілітація
Реабілітація психічно хворих – система допомоги видужуючому / виходить з лікарні пацієнтові, з метою максимально повного відновлення його здібностей, підвищення якості життя, поліпшення соціальної адаптації. Таким чином, реабілітація спрямована не на усунення симптомів (адже багато стани можуть бути невиліковними), а на позитивні зміни в житті людини. У реабілітації можна виділити різні напрямки: фізична реабілітація, нейропсихологическая реабілітація, психологічна реабілітація, соціальна реабілітація.
На жаль, часто реабілітація розуміється як система допомоги людям, що страждають важкими психічними розладами, у той час як “легким” хворим теж необхідна підтримка у соціальній адаптації.
Іноді також під реабілітацією розуміється виключно трудова реабілітація, що виражається в залученні хворих до низькокваліфікованому і низькооплачуваної праці. Фактично, це може сприяти десоциализации психічно хворих, які мали до початку розлади більш високим соціальним статусом і цікавою професією.
Основною метою реабілітації є допомогу пацієнтові в соціальній адаптації, збільшення його здатності до самостійного життя, оптимізація його соціальної активності.
У деяких випадках складно провести чіткі межі між психологічною реабілітацією і психотерапією. Тим не менш, психотерапія в основному фокусується на усунення порушень / симптомів і поліпшення індивідуального життя, а реабілітація – на хорошому соціальному функціонуванні та соціальних аспектах життя. Природно, поділ за такими критеріями можна назвати спірним і досить умовним. Проте все ж реабілітація має більш широкі цілі, часто не мають ніякого відношення до психологічного лікування: наприклад, вона може фокусуватися на виробленні у хворого навичок самообслуговування.
Для того, щоб вибрати адекватний метод реабілітації, необхідно оцінити оточення і здатності хворого.
Оцінка фізичного оточення включає в себе оцінку житлових та інших матеріальних умов.
Оцінка ступеня автомноміі.
Оцінка соціальної інтегрованості та соціальної підтримки. Важливо враховувати потребу соціальної підтримки та задоволеність нею.
Оцінка сімейних відносин.
Оцінка рівня фізичного та психічного здоров’я. Тут важливо враховувати такі здібності, як мнестические, когнітивні, до самообслуговування, до ведення домашнього господарства, до використання соціальної допомоги, до соціальнгму взаємодії, трудові навички, а також особливості особистості хворого. Серед когнітивних здібностей особливо важливими є здатність до вирішення проблем, до планування та обліку довготривалих наслідків своїх дій (тобто більш важливі для повсякденного життя когнітивні фактори, ніж запас знань).
Слід враховувати тривалість перебування в лікарні, знання хворого про свій діагноз і перспективи лікування.
Зміст психологічної реабілітації може бути різним. Успішна реабілітація неможлива без особливого оточення, в якому підкріплюється прагнення хворого до самостійності, підвищуються його самооцінка і самоповага.
У лікарнях, особливо психіатричних, широко поширене авторитарне і гиперопікою ставлення до хворих. Таким же чином ставляться до душевнохворих і в сім’ях. Відповідно, необхідно створення демократичного терапевтичної спільноти, підвищення у хворих почуття персональної відповідальності за результат лікування і за свою поведінку, часте і не обмежене виключно лікувальними цілями спілкування між медперсоналом і пацієнтами, надання пацієнтам більшої автономії та активності. Бажано, щоб реабілітація проводилася не в звичайній палаті, а в особливому відділенні.
Клієнт повинен брати участь у прийнятті рішень: яке навчання, яким соціальним навичкам йому необхідно пройти. Спроба навчати людей навичкам, в яких вони не відчувають потреби, як правило, закінчується невдачею. Хоча, природно, проблема може полягати в тому, що, відмова від будь-якого навчання, клієнти може бути наслідком психологічного захисту, наслідком прагнення уникнути тривоги. Пізніше, в процесі реабілітації, точка зору клієнта може змінитися.
Вимоги до клієнта, завдання, які йому пропонуються в ході реабілітації, постійно зростають. І якщо на першому етапі клієнт потребує підбадьорювання, підтримки, то згодом він починає вирішувати більш складні завдання і стає більш самостійним. Тактика “малих кроків” сприяє підвищенню самооцінки клієнта і посилення його мотивації до змін і до навчання. Чим вище самооцінка і самоповага, тим менше людина відчуває потреби в постійній соціальної підтримки. Отже, він стає більш автономним.
Одна з цілей реабілітації – вироблення у клієнта навичок конструктивного вирішення завдань, які ставить перед ним оточення, без уникнення і догляду у хворобу.
Крім того, оскільки підвищення довіри до себе є важливою метою реабілітації, у клієнта слід виробляти і такі навички, які не знадобляться йому цю хвилину, але, швидше, підсилюють його впевненість у тому, що в разі виникнення труднощів він з ними може впоратися.
У зарубіжних психіатричних клініках у практиці реабілітації широко використовуються принципи і техніка поведінкової терапії: оперантное обумовлення, моделювання тощо. Однак необхідно не тільки виробити у клієнта потрібні навички, але й полегшити їм входження в суспільство.
Застосовуються програми пошуку роботи, створюються групи самодопомоги, ведеться робота з сім’єю. Дуже добре, якщо у пацієнта збереглися (є) друзі, які зустрінуть його після виходу з лікарні. Слід зауважити, що не всі клієнти потребують особливо близьких контактах. Соціальна підтримка може бути і дистанційованої, але в будь-якому випадку вона повинна бути доступною для клієнта.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)