Етапи хірургічного лікування
Лікування хірургічних захворювань чітко підрозділяється на такі три етапи, як: передопераційний період, безпосередньо оперативне втручання і післяопераційний період.
Передопераційний період починається з моменту надходження хворого на стаціонарне лікування (в планової хірургії частина заходів може проводитися на амбулаторному етапі) і закінчується до моменту початку безпосередньо операції. Сам передопераційний період складається з двох блоків, які нерідко (особливо в екстреної хірургії) неможливо розділити за часом. Це блок діагностичних і блок підготовчих заходів. Під час діагностичного етапу передопераційного періоду повинні бути досягнуті наступні цілі: необхідно уточнити діагноз основного захворювання, найбільш повно зібрати відомості про супутні захворювання, з’ясувати функціональні можливості органів і систем пацієнта, визначитися з тактикою ведення хворого, при необхідності операції чітко сформулювати показання до неї, визначитися з необхідним обсягом майбутнього оперативного втручання.
Підготовчий блок включає в себе наступні заходи: консервативні методи лікування основного захворювання, корекцію порушених функцій організму, спрямованих на підготовку до операції, безпосередню підготовку до операції (премедикацию, гоління і т. Д.).
Щоб найбільш повно виконати всі вимоги обстеження хворого на діагностичному етапі, необхідно дотримуватися певного алгоритму. Провести і пройти:
1) попереднє обстеження (піддаються ретельному аналізу скарги, історія життя і хвороби, яку у хронічних хворих простежують з моменту початку захворювання, а у екстрених хворих – з початку справжнього нападу);
2) повне фізикальне обстеження хворого (пальпацію, перкусію, аускультацію за всіма вимогами);
3) необхідний мінімум спеціальних методів обстеження: біохімічне дослідження крові та сечі, визначення групи крові і Rh-фактора, часу згортання крові і коагулограму, огляд стоматолога, ЛОР-лікаря, консультацію терапевта, уролога – для чоловіків, гінеколога – для жінок, всім хворим старше 40 років – ЕКГ.
При плановому лікуванні можливі також додаткові дослідження (з метою уточнення наявності супутніх захворювань).
Тривалість передопераційного періоду може варіюватися в дуже широких межах – від декількох хвилин до декількох місяців (залежно від терміновості оперативного втручання). В останні роки намітилася тенденція до скорочення передопераційного втручання. У зв’язку з високою вартістю дня перебування хворого в стаціонарі більшість заходів діагностичного блоку при планових операціях проводять на амбулаторному етапі. Розвивається навіть цілий напрям амбулаторної хірургії, але про це нижче. Підсумком передопераційного періоду є написання передопераційного епікризу, в якому мають бути відображені такі основні моменти: обгрунтування діагнозу показання до передбачуваного оперативного втручання та його обсяг, передбачуване знеболювання і обов’язково документально зафіксоване згоду хворого на операцію.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)