Дослідження хворих із захворюваннями печінки
Дослідження хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Огляд хворого. Симптоми, їх механізм і діагностичне значення
Огляд іноді дає можливість з першого погляду на хворого припустити діагноз. Так, хворі з цирозом печінки – найчастіше чоловіки, які зловживають алкоголем, мають характерний вигляд: маса тіла знижена, ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини недостатня, руки і ноги худі, а живіт значно збільшений як за рахунок появи асциту, так і за рахунок різко збільшеної у розмірах печінки. Однак це не виключає виникнення цирозу в інших осіб (наприклад, після вірусних гепатитів, лікарських та іншої природи). Термінальною стадією багатьох захворювань печінки (хронічного цирозу печінки, активного вірусного гепатиту) є печінкова недостатність.
Стан таких хворих важкий, вони виснажені. Контакт з хворими утруднений, вони не орієнтуються в місці, часу, неправильно відповідають на питання, часто дратівливі. В термінальній ступеня печінкової недостатності від таких хворих виходить характерний солодкуватий неприємний “печінковий” запах. Хворі із захворюваннями жовчного міхура нерідко мають відкладення холестерину на повіках (ксантоми) і на шкірі (ксантелазми).
При огляді звертають увагу на желушность шкіри і іктерічность слизових оболонок. Огляд необхідно проводити при природному освітленні, оскільки електричне освітлення іноді змінює забарвлення шкіри. Коли колір шкіри змінений (наприклад, при засмагу), то першочергове значення має забарвлення склер і слизових. Колір шкіри дозволяє припустити характер жовтяниці. На шкірі можна спостерігати сліди расчесов як наслідок свербежу. При огляді можна спостерігати збільшення області правого підребер’я при значному збільшенні печінки, злоякісних новоутвореннях. При огляді звертають увагу на появу телеангіоектазії, пальмарной еритеми.
Телеангіоектазії являють собою зірчасті розширення судин. Вони розташовуються на обличчі, грудях, плечах. Почервоніння долонь і стоп називається пальмарной еритемою. У чоловіків відзначаються гінекомастія і зменшення росту волосся. Ці симптоми пояснюються гіперестрогенією.
Крововиливи на шкірі іноді зустрічаються у великій кількості. Хворі при нападі печінкової кольки не знаходять собі місця, кидаються в ліжку, їх обличчя виражає страждання. Відомо, що біль при печінковою і нирковою кольках – одна з найбільш інтенсивних серед тих, які може мати людина.
Хворі з пухлинами печінки і жовчовивідних шляхів виглядають виснаженими, відчувають слабкість. Шкірні покриви хворих можуть бути блідими. Це пов’язано як з кровотечею з розширених вен стравоходу при цирозі печінки, так і з порушенням згортання крові і схильністю до кровотеч інших локалізацій. Хворі жовчнокам’яну хворобу – частіше жінки, тип статури таких хворих частіше гиперстенический. Огляд живота хворого дуже важливий при наявності розширених вен передньої черевної стінки, вони відзначаються при цирозі печінки та при найбільшому розвитку називаються “голова медузи”.
Related posts:
- Дослідження хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту Загальний стан хворих при неускладнених захворюваннях задовільний. Розвиток кровотечі, прорив виразки викликають больові відчуття значної інтенсивності, змушують хворих лежати в ліжку. Огляд хворих із захворюваннями шлунка дозволяє виявити зниження маси тіла, пов’язане зі свідомим обмеженням себе в харчуванні, якщо прийом їжі провокує виникнення болю (наприклад, при виразковій хворобі), стенозі воротаря шлунка або при зниженні апетиту, […]...
- Розпитування хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів Хворі часто скаржаться диспептического характеру. До них відносяться скарги на відрижку, нудоту, блювоту, зниження апетиту. Відрижка повітрям може відзначатися при захворюваннях печінки, тоді як відрижка гіркотою та відчуття гіркоти у роті вранці після сну характерна для захворювань жовчного міхура (холецистит). Нудота виникає при захворюваннях печінки (у тому числі гепатити) і жовчних шляхів при погрішності в […]...
- Огляд хворих із захворюваннями нирок Пієлонефритом частіше хворіють дівчатка, жінки. Гіпернефрома, навпаки, частіше зустрічається у чоловіків. При огляді відзначаються ниркові набряки, які розташовуються на обличчі, особливо на повіках, і інтенсивно виражені вранці, обличчя бліде. Хворі нирковими захворюваннями нерідко мають бліді шкірні покриви, що пов’язано з порушенням синтезу еритропоетину в нирках, в результаті чого розвивається анемія, а також зі спазмом ниркових […]...
- Інструментальні методи дослідження печінки і жовчних шляхів Рентгенологічне дослідження Оглядовий рентгенологічне дослідження даних про певну патології практично не дає. Для діагностики проводять дослідження з використанням контрастної речовини. Існує кілька різних методик залежно від мети дослідження. Контрастне речовина вводиться внутрішньовенно (внутрішньовенна холеграфія). Метод дозволяє візуалізувати жовчний міхур і жовчні протоки. З цього зрозуміло, що при патологічних змінах в цих анатомічних утвореннях метод діагностично […]...
- Перкусія, пальпація печінки і жовчного міхура Перкусія печінки Розміри печінки та її межі визначають за допомогою перкусії. Звук, чутний при перкусії над областю печінки, виходить тупим. Межі печінки визначають за межі переходу легеневого звуку (по верхній межі), тимпанического (по нижній межі) в тупий печінковий звук. Для полегшення оцінки отриманих результатів межі печінки відзначають безпосередньо на шкірі змиваються чорнилом. Для визначення верхньої […]...
- Дослідження сприйняття Дослідження сприйняття починається з аналізу скарг хворого. Дуже часто хворі, у яких відзначаються розлади коркових перцептивних функцій, скаржаться на що з’явилися проблеми із зором і слухом. Проте в подальшому дослідженні вдається з’ясувати, що елементарні сенсорні функції (наприклад, гострота зору) у таких пацієнтів не порушені. Слід враховувати, що порушення зорово-просторово сприйняття, крім формалізованих методик, можуть проявлятися […]...
- Особиста гігієна хворих При багатьох захворюваннях хворий може зберігати активний стан. Воно дозволяє йому виконувати ті чи інші довільні рухи, самостійно переміщатися, приймати їжу, займатися особистою гігієною і т. Д. У разі неможливості активних рухів і малорухомості прийнято говорити про пасивному стані хворого. Вимушене положення хворий вибирає для полегшить-ня та зменшення больових симптомів (задишка, кашель, біль). Прикладом його […]...
- Пальпація печінки У здорової людини печінку розташовується в правому підребер’ї, по правій серединно-ключичній лінії, не виступає з-під краю реберної дуги, доступна дослідженню по l. parasternalis dextra, l. mediana anterior (рис. 5.1). За останньою лінії край печінки виступає на 8-9 см, рахуючи від основи мечоподібного відростка. Пальпація є основним методом дослідження фізичних властивостей печінки. Обмацуючи нижній край печінки, […]...
- Розпитування хворого із захворюванням печінки і жовчних шляхів Скарги пацієнтів з патологією печінки і жовчних шляхів відрізняються різноманітністю, обумовленим різним характером патологічних змін в паренхімі печінки та біліарної системі. Якщо при паренхіматозних захворюваннях печінки (хронічний гепатит, цироз печінки) перше місце посідають скарги з боку центральної нервової системи або жовтяниця, то при патології жовчного міхура провідними стають болі в правому підребер’ї і диспептичні скарги, […]...
- Що шкідливо для печінки? Печінка – це орган, який очищає кров, позбавляє організм від токсинів, шлаків і інших продуктів розпаду. Неправильне харчування, стреси, алкоголь і погана екологія руйнують клітини печінки, в результаті чого вона не справляється зі своїм завданням повноцінно. Що шкідливо для роботи печінки? Все, що погіршує функцію і провокує надмірне виділення жовчі. Як відомо, багато жовчі потрібно […]...
- Як допомогти печінки відновитися? Печінка – один з найважливіших органів людської анатомії і досить великий за обсягом, до 2,5% від загальної ваги людини. Функції печінки дуже важливі для забезпечення життєдіяльності і здоров’я організму, адже вона відповідає за вироблення жовчі і проводить детоксикацію шкідливих речовин. У добу процес гепато-ентеральної циркуляції відбувається в нормі 8-10 разів, а при порушенні роботи печінки […]...
- Система поетапної реабілітації хворих В даний час вже можна говорити про сформовану систему реабілітації хворих з широким діапазоном точок її застосування. Ця система включає заходи щодо попередження розвитку різних порушень, вторинну профілактику захворювань у хворих з початковими проявами серцево-судинної та цереброваскулярної недостатності, лікування в гострий період різних порушень локомоторного апарату і захворювань внутрішніх органів, відновне лікування та соціально-трудову реабілі […]...
- Функціональні проби печінки В даний час число функціональних проб давноперевищило 1000. Для функціональної характеристики використовуються сучасні біохімічні тести і прийняті в фізіології навантажувальні проби. У той же час прав Є. Hanger, який стверджує, що одна якісно виконана пальпація печінки коштує 2-3 функціональних проб. Це пояснюється тим, що печінка відрізняється потужною регенеративної активністю. У зв’язку з цим, щоб та […]...
- Ендоскопія, цитологічне дослідження, біопсія Ендоскопія (від грец. Endos – “всередині”, scopio – “дивлюся”) – дослідження порожнистих або трубчастих органів, що полягає в безпосередньому огляді їх внутрішньої поверхні за допомогою особливих приладів – ендоскопів. Найпростіші ендоскопи складаються з металевої трубки або двох складових трубок, забезпечених оптичною системою, що збільшує зображення, і освітлювальної системи. Останнім часом розроблені нові види ендоскопів, в […]...
- Методи дослідження кісткової системи і суглобів Дані по анамнезу захворювання кісткової системи зазвичай збирають зі слів батьків, найближчих родичів або осіб, що займаються вихованням дитини. Діти старшого віку можуть самі істотно доповнити історію захворювання. При расспросе звертають увагу на терміни появи тих чи інших змін. По-перше, виявляють наявність болів (артралгій, міалгій, осалгії), по-друге – зміни конфігурації кісток і суглобів, у третіх […]...
- Ультразвукове дослідження нирок УЗД нирок при дифузних захворюваннях вимагає ретельного методичного підходу як у проведенні самого дослідження, так і в кількісній оцінці та інтерпретації отриманих даних (рис. 6.8). Ультразвукова картина не відрізняється від сонограми нирки здорової людини. Дослідження починають в положенні пацієнта лежачи на спині і далі – в положенні лежачи на боці, на животі і у вертикальному […]...
- Будова і функції печінки Печінка відіграє важливу роль у життєдіяльності організму. Вона виробляє жовч, яка бере участь у процесі травлення, в обміні вуглеводів, жирів і білків. Вуглеводи відкладаються в печінці у вигляді глікогену. В ембріональному періоді печінка виконує функцію кровотворення – виробляє еритроцити. Печінка бере участь у синтезі білків плазми крові (альбуміни, фібриноген і протромбін). Захисна (бар’єрна) функція печінки […]...
- Хронічна ниркова недостатність. Уремія Коли в результаті захворювань нирок порушується їх функціональна здатність, діагностується ниркова недостатність. Вона може бути гострою і хронічною. Хронічна ниркова недостатність нерідко розвивається в результаті хронічних ниркових захворювань (хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит), коли значно зменшується кількість функціонуючих нефронів в нирках. Термінальною стадією хронічної ниркової недостатності є уремія. Як правило, вона призводить до летального результату. Хронічна […]...
- Розпитування хворих при захворюваннях кишечника Хворі із захворюваннями кишечника пред’являють скарги на біль у животі. В залежності від локалізації патологічного процесу рівень проекції больових відчуттів різний. Так, болі, пов’язані із захворюваннями сліпої кишки, локалізовані в правої клубової області, а болі в сигмовидної кишці – в лівій клубової області, болі в пупкової області пов’язані із захворюваннями тонкого кишечника, болі, пов’язані із […]...
- Інструментальні та лабораторні методи дослідження Інструментальні та лабораторні методи дослідження хворого різноманітні, а в останні роки їх число безперервно збільшується. На відміну від основних (таких як розпитування, огляд, пальпація, перкусія, аускультація) ці методи базуються на сучасних досягненнях фізики, хімії, біології та суміжних наук, вимагають для проведення дослідження додаткової більш-менш складного інструментарію або обладнання (такого як термометр, електрокардіограф, рентгенівська установка, лабораторне […]...
- Сосальщики, що мешкають у жовчних ходах печінки Особливість паразитів цієї групи – міграція личинок в організмі людини, тому на першому етапі перебігу захворювання проявляються алергічні реакції. Тривале паразитування великого числа цих сосальщиков в жовчних ходах порушує відтік жовчі, кровопостачання і в 15-20% випадків дає ускладнення у вигляді цирротических змін печінки, а іноді і злоякісного переродження печінкової тканини – виникнення первинного раку печінки. […]...
- Інструментальні дослідження сердечно-судинної системи Артеріальний тиск вимірюють тонометром. Манжету накладають на плече або стегно. У манжеті підвищують тиск приблизно до 150 мм рт. ст., при ротом відзначають збліднення периферичної ділянки руки, пережитого манжетою. Поступово знижують тиск в тонометрі і одночасно реєструють появу звукових поштовхів (тонів Короткова). Тиск вимірюють і ультразвуковим методом при доплерографії. Рентгенологічне дослідження серця і судин проводять […]...
- Дослідження венозного тиску Величина венозного тиску характеризує венозний повернення до серця. Дослідження даного показника здійснюється у важких хворих з терапевтичними захворюваннями при застійної серцевої недостатності, вираженому набряковому синдромі різної етіології, при поліцитемії та інших станах, коли є значне збільшення ОЦК. Навпаки, зниження венозного тиску супроводжує зневоднення будь-якої етіології, кровотеча, кахексию. За динамікою величини венозного тиску можна судити про […]...
- М’ясо чи “дике м’ясо”? Чи траплялося вам бачити навколо врослого нігтя великого пальця ноги ціле гроно червоної тканини, яку в народі називають “диким м’ясом”? Ми вже говорили, що далеко не завжди побутові назви збігаються з науковими. Спробуємо розібратися і в цьому. М’ясо – це товарне назва харчового продукту, до складу якого входять скелетні м’язи домашніх тварин, уживаних у їжу. […]...
- Дослідження живота Загальний фізичний дослідження живота починають з його огляду, послідовно переходячи до пальпації, у більш рідкісних випадках – до перкусії та аускультації. Дослідження проводять у двох положеннях хворого – вертикальному і горизонтальному. Однак основні дані, що мають діагностичне значення, виявляються в положенні хворого лежачи на спині. Для точного позначення місця розташування знайдених при дослідженні живота патологічних […]...
- Екскреторна функція печінки, легенів, шкіри людини і тварин У печінці руйнуються або знешкоджуються отруйні продукти розщеплення їжі, що надійшли в кров у травному каналі при всмоктуванні. У печінці ці продукти перетворюються на нешкідливі з’єднання шляхом зв’язування їх з нуклеопротеїдами або утворення парних сполук з глюкуроновою та іншими кислотами. У печінці та інших органах утворюється сечова кислота як кінцевий продукт обміну пуринових основ, що […]...
- Менінгококкемія Клінічна форма менінгококової інфекції, при якій крім загальнотоксичних проявів і уражень шкіри можуть страждати інші органи (очі, селезінка, легені, наднирники) і суглоби. Хвороба починається раптово, гостро, з різкого підвищення температури тіла, ознобу, блювоти; нерідко виникають судоми і розлад свідомості. На початку другого дня хвороби з’являються висипання на шкірі – геморагічна висипка у вигляді неправильної форми […]...
- Чим відрізняються вугри від прищів Чисте обличчя завжди вважалося основою краси і ознакою хорошого здоров’я. Однак іноді нашу зовнішність, на жаль, псують непрохані гості у вигляді прищів, вугрів та інших висипань. Це може виявитися справжньою катастрофою для молодих юнаків та дівчат, особливо якщо вони вирішили відправитися на побачення або, наприклад, на співбесіду. Сьогодні ми спробуємо з’ясувати, чому ж, власне, відрізняються […]...
- Поширення злоякісних новоутворень Вельми обширна також географія злоякісних новоутворень, що зустрічаються, всупереч поширеній думці, у всіх рас і народів. Однак деякі особливості в поширенні цієї недуги у різних рас існують. Так, у представників негроїдної раси значно частіше зустрічається пухлина печінки, у монголоїдної виявляється пухлина носоглотки, у європеоїдної відзначається рак легені і шкіри. Висловлюється думка, що причини цих особливостей […]...
- Гепатоліенальний синдром Гепатоліенальний синдром – наявність збільшення печінки та селезінки у хворого. Етіологія і патогенез. Гепатоліенальний синдром може спостерігатися при різних захворюваннях печінки – цирозі, гепатиті, а також при різних розладах в ворітної або селезінкової венах (тромбози або стенози та інші порушення), при інфекціях (у тому числі при сепсисі), обмінних ретікулезах (хвороби Гоше). Отже, розвиток синдрому обумовлено […]...
- Дослідження органів дихання Це лікарська процедура, а середній медперсонал повинен вміти проводити підготовку до цього дослідження. Треба з’ясувати терміни початку захворювання, основні скарги і симптоми, чи брав дитина будь-які препарати і як вони вплинули на динаміку клінічних симптомів, які скарги на сьогоднішній день. Ці відомості слід отримати у матері або у доглядає за дитиною. У дітей більшість захворювань […]...
- Дослідження органів травлення Анамнез захворювання органів травлення збирають зі слів як дитину, так і його родичів, які доглядають за ним. Перше, про що запитують, чи є болі в животі; і якщо дитина їх диференціює, то який їх характер – тупі або гострі. З’ясовують залежність їх появи від часу прийому їжі, зв’язок з дефекацією. Наступне питання про локалізацію болів. […]...
- Вплив алкоголю на печінку Печінка, як і головний мозок, страждає в першу чергу, практично у кожного питущого лікарі відзначають ті чи інші відхилення. Тяжкість ураження печінки залежить від тривалості вживання алкоголю. Виходячи із сучасних уявленнях про ураження печінки при алкоголізмі, виділяють 3 наростаючі по тяжкості форми патології: жирова дистрофія, гепатит і цироз. Чим більше людина п’є, тим швидше ці […]...
- Дослідження артеріального пульсу Дослідження артеріального пульсу. Властивості пульсу в нормі та патології (зміна ритму, частоти, наповнення, напруження, форми хвилі, властивостей судинної стінки) Пульс являє собою коливання стінок артеріальних судин, пов’язані з надходженням під час систоли в судинне русло великого об’єму крові. Пульс найбільш часто визначають на променевих артеріях, але можна визначати його на сонних, підколінних, стегнових, артеріях тилу […]...
- Ангіна (гострий тонзиліт) Гостре інфекційне захворювання, при якому вражається лімфоїдна тканина піднебінних мигдалин. Запальний процес може бути локалізована в мигдалинах або поширюватися на лімфоїдну тканину глотки. Найчастіше ангіна спостерігається у дітей і молодих людей, пік захворюваності припадає на весну та осінь. Збудниками ангіни можуть бути стрептококи, стафілококи, пневмококи, аденовіруси. Шлях зараження – повітряно-крапельний. Предраспологающие чинники – перегрівання, запилення […]...
- Рентгенологічне дослідження У терапевтичній практиці найчастіше спочатку вдаються до простого просвічування рентгенівськими променями за рентгенівським екраном – рентгеноскопії. Однак за допомогою звичайної (безконтрастна) рентгеноскопії можна досліджувати лише органи, що дають на екрані тіні різної яскравості. Наприклад, на тлі прозорих за рентгенівським екраном легень можна досліджувати серце (розміри, конфігурацію), визначити ділянки ущільнення в легеневій тканині, обумовлені запальною інфільтрацією […]...
- Ультразвукове дослідження при вагітності Ультразвукове дослідження під час вагітності є унікальним методом діагностики – воно дозволяє спостерігати за розвитком дитини в умовах реального часу, використовується практично на будь-якому терміні – від перших днів затримки менструації і практично до моменту пологів, при необхідності може повторюватися неодноразово і не завдавати шкоди здоров’ю жінки і її майбутньої дитини. Обов’язкові УЗД під час […]...
- Харчові отруєння Харчові отруєння – гострі захворювання, що виникають при вживанні харчових продуктів, інфікованих мікробами. Найчастіше зустрічаються харчові отруєння стафілококової і сальмонеллезной природи. Особливу небезпеку становлять вироби з фаршу, паштети, холодці, заливні страви, кров’яні ковбаси та інші продукти, в яких мікроби розмножуються швидко у всій масі. Джерелом зараження їжі зазвичай є люди (кухарі, кондитери та ін.), Хворі […]...
- Огляд хворого Огляд пацієнта зазвичай проводиться слідом за розпитуванням і є першим етапом загального об’єктивного дослідження, починається з першої зустрічі з хворим і триває протягом усього (нерідко досить тривалого) періоду часу збору анамнезу. Перше враження, отримане лікарем від вигляду пацієнта, має істотне значення для діагностики ряду захворювань. Огляд слід проводити при природному освітленні, так як при штучному […]...
- Емфізема легенів Емфізема легенів (emphysema pulmonum) являє собою захворювання, при якому відбуваються розширення альвеол і руйнування їх стінок з наступним підвищенням легкості легеневої тканини. Розрізняють первинну емфізему легенів, що є самостійним захворюванням, і вторинну емфізему, яка служить ускладненням інших захворювань органів дихання. Етіологія і патогенез У виникненні первинної емфіземи легень важлива роль належить спадково обумовленим факторів, зокрема, […]...