Методологічні проблеми медичних наук
Через всю історію філософської думки і науки червоною ниткою проходить низка проектів, спрямованих на перебудову системи раціонального знання. Філософи і вчені, як правило, шукали вихід шляхом зміни концептуальних основ власної науки, звертаючись при цьому до предметних полях інших наук і філософських вчень. У результаті стало загальновизнаним, що головним у науковому пізнанні повинен бути метод як цілеспрямований спосіб організації миследеятельності дослідника. Крім цього він повинен включати в себе процедури отримання, організації знання, узгодження його з іншим знанням і т. д. Виконання цих принципів можливо лише при дотриманні певної дисципліни мислення, забезпечити яку і покликаний науковий метод або їх сукупність.
“При хорошому методі і не дуже талановита людина може зробити дуже багато”, – цей вислів І. П. Павлова має саме безпосереднє відношення до проблем раціоналізму і науковості в медицині. Сам метод Павлова хоч і не був панацеєю в науці, але все ж дозволяв внести певну ясність у суперечливі результати спостережень за “впливом – відображенням”. Це наводить на думку про те, що перш ніж узагальнювати все і вся, потрібно розробити відповідний метод, який повинен допомогти вченому розпізнати сигнал від шуму. Тенденція продукувати принципові відмінності і вводити їх в свою структуру в якості локальних підстав методу існує і в сучасній медицині. У цьому виявляється її специфіка як якогось мистецтва, яке просто не в змозі проявлятися інакше, ніж через індивідуальність, нехай і групову.
В основі поняття методу лежать розрізнення форми і змісту наукового мислення. Метод дозволяє невелике за обсягом знання зробити надзвичайно концентрованим за своєю суттю. Адже кожна річ або предмет можуть бути аналітично розділені на матерію і форму. Подумки поділяючи ці фізично нероздільні речі і предмети, вчений робить колосальний інтелектуальний прорив. Так, перший дослідно-експериментальний метод був розроблений в Новий час зусиллями Ф. Бекона, Дж. Локка, Р. Декарта, Парацельса, Г. Галілея, І. Ньютона та інших вчених – основоположників сучасного природознавства і медицини. У його основу покладено узгодження теоретичних побудов з емпіричними фактами допомогою наукового спостереження і експерименту. Цей метод став спиратися, насамперед, на індуктивні умовиводи, тобто узагальнення результатів спостережень і експериментів.
З експериментом пов’язана подальша диференціація наук, особливо в медицині. Експеримент став свого роду символом і
Обов’язковою приналежністю науки взагалі, медицини зокрема і стигмати (грец. stigma – мітка, точка перетину) строго наукового методу. Зміст наукового методу зводилося і вичерпувалося в той час експериментом, і довгий час він був єдиним наукообразия фактором. Експеримент, будучи націленим на втручання в безпосередньо досліджуваний об’єкт, був неприйнятний для наукової медицини. Медичний метод дослідження повинен гарантувати безпеку для пацієнта. З розвитком фізики, хімії, біології виникли передумови для поліпшення техніки фізіологічного експерименту, розширилися можливості для гістологічних та гістохімічних досліджень. Завдяки цьому експеримент просунувся до клініки, але поки не переступив її поріг.
Тепер у наукової медицини вже все є: і своя теорія, і свій метод, завдяки якому було зроблено безліч чудових відкриттів. Процес розвитку медичної методології та теоретичного взаємодії різних напрямків медицини може і повинен відбуватися і через інтеграцію, і через інновацію, знімаючи численне старе в одиничному новому. Проте в сучасній медицині все ще існує багато шкіл і напрямів, заснованих, до речі, на абсолютно різних методологічних платформах. Більшість з них має об’єктивно чи суб’єктивно ідеалістичний характер, і дає абсолютно різні рішення як макрофілософскіх, так і більш приватних питань про сутність і причини протікання хвороб, методах їх діагностування та лікування. Все це вимагало значних зусиль з сучасного класифікування медицини.
При класифікації наук вчені виходять з принципу матеріальної єдності світу, взаємозв’язку природи і суспільства, а також взаємозв’язку і взаємодії форм руху матерії і т. п. У загальній класифікаційної системі медичні науки розташовують поряд з технічними та сільськогосподарськими, між природними і суспільними науками. Медицина як якась синтетична наука, об’єктом вивчення якої є людина (як соціально-біологічна істота), займає прикордонне положення між природними і суспільними науками. Теоретичною основою медицини є біологія. Однак вона не покриває всього її змісту. Хвороби людини так тісно пов’язані з умовами виробництва, з рівнем культури і з соціально-економічною структурою суспільства, що деякі розділи медицини, наприклад соціальна гігієна, виходять за межі біології.
Слід виділити три категорії закономірностей, що обумовлюють саморозвиток людини і, відповідно, три аспекти його медичного пізнання. По-перше, загальні для людини і тварин біологічні закономірності, що відносяться до багатьох процесів, які розгортаються на рівні біологічних молекул, клітин і частково тканин, а також до процесів раннього ембріогенезу. По-друге, особливі біологічні закономірності, притаманні тільки людині. По-третє, закони розвитку суспільства (у тій мірі, в якій вони впливають на стан здоров’я людей). З урахуванням об’єктивного стану медичних наук та їх функціональної ролі і призначення вони поділяються на три великі групи: медико-біологічні, клінічні та соціально-гігієнічні.
Нерідко в самостійну групу профілактичних наук виділяють: епідеміологію, мікробіології, вірусології, загальну і комунальну гігієну і т. д. Але навряд чи це правомірно. Адже профілактична спрямованість не в однаковій мірі властива всім медичним наукам. Правильніше було б говорити не про поділ медичних наук на профілактичні та непрофілактіческіе, а про наявність великої питомої ваги в тій чи іншій дисципліні профілактичного або лікувального, клінічного початку. Крім того, не можна виключати і те, що “чисто лікувальні” заходи виконують важливу профілактичну, попереджувальну, превентивну функцію. Вони перешкоджає подальшому розвитку хвороб, зміцнюють наявне, залишкове здоров’я і т. п.
Основні групи медичних наук являють собою магістральні відгалуження на єдиному класифікаційному дереві. Кожне магістральний відгалуження має масу пагонів, кількість яких постійно збільшується, що свідчить про триваюче процесі диференціації. Між окремими медичними науками існує тісний зв’язок, а переходи між ними часто мало помітні, а іноді штучні і потрібні лише для вирішення організаційних і дидактичних завдань. Є ряд медико-біологічних наук, які вивчають взаємозв’язок і взаємопереходів однієї форми руху матерії в іншу в життєдіяльності організму в умовах норми і патології (біомеханіка, біофізика, біохімія та ін.).
При вивченні взаємодії та взаимоперехода різних форм руху матерії особливого значення набуває філософсько-методологічний аспект проблеми редукції і редукціонізму. Як правило, хвороби класифікуються за етіологічним, органнолокалістіческому, морфологічному, функціональному та іншим критеріям. Тому нинішня класифікація є змішаною, ідеальною була б етіологічна. Ступінь її впровадження залежить від рівня теоретичного розвитку та філософської зрілості медицини. У сучасній медицині все більш широке застосування стали отримувати математичні, кількісні дослідження. Але в цьому, звичайно, є межа або стелю абстрагування кількісних закономірностей від якісних. Як, наприклад, можна кількісно визначити і виразити фізичну біль і душевну тривогу пацієнта?!
Своєрідно змінюється співвідношення між умінням і знанням в медицині. Протягом багатьох століть медицина більше вміла, ніж знала. В даний час знання, наукове обгрунтування, як правило, передує вмінню, тобто практичному використанню. У перспективі під вміння в зростаючій і прискореної за часом ступеня буде підводитися знання або адекватна наукова, теоретична основа. У минулому хвороби людини були багато в чому результатом негативного впливу природної природи. Сьогодні все більше зростає роль негативних соціальних і перетворених природних чинників у виникненні хвороб. Посилюється процес соціалізації хвороб, особливо їх етіології. Зростає питома вага вельми негативних, патогенних психоемоційних, стресогенних факторів в етіології хвороб.
Сучасна медицина – це не тільки набір спеціальних лікувальних препаратів та процедур, а й своєрідний спосіб розуміння і пояснення світу і людини в ньому. Сьогодні виникла потреба у філософському осмисленні та обгрунтуванні медицини не тільки як практичного справи, цілісної науки, але і як особливого світогляду. У медицини й філософії є щось спільне – осмислення шляху, що веде до благополучної людського життя. Медицина націлена на її збереження, а філософія – на її духовне піднесення. Медицина і філософія стали свого роду засобом прояви людської мудрості, вмілими наставниками творчої, життєдіяльності та здоров’я людини. А це досягається в результаті системного підходу до всіх проблем, які виникають у житті людей, у науковому пізнанні і самої медицині.
(2 votes, average: 3.50 out of 5)