Постенцефалітичний паркінсонізм

Вперше був описаний Костянтином фон Економо в 1918 р на матеріалі епідемії летаргічного енцефаліту, розповсюдженою у Відні та ряді інших європейських міст в 1916-1927 рр. Як етіологічного фактора летаргічного енцефаліту тривалий час розглядали вірусну інфекцію (ортоміксовіруси, вірус грипу).
Клінічна картина енцефаліту розвивалася гостро, починаючись з підвищення температури тіла, міалгій, головного болю. Поряд з проявами паркінсонізму спостерігалися специфічні симптоми: виражена гиперсомния, окулогірні кризи, окорухові порушення (диплопія), напади раптового заціпеніння або парадоксальні кинезии, дистонія, міоклонії, тики, пірамідні знаки. Економо звертав увагу на високу частоту психіатричних симптомів при летаргічному енцефаліті, а саме катотонію, обсессивно-компульсивні розлади і мутизм. Характерні виражені вегетативні порушення: сальність шкіри, жирне волосся, гіперсалівація, гіпергідроз, інвертований синдром Аргайла Робертсона, різні вазомоторні порушення.
При постенцефалітіческій паркінсонізмі можливо як стаціонарне протягом, так і повільне прогресування з наростанням брадикінезії, ригідності і постуральної нестійкості. Іноді спостерігається розвиток деменції, яка, однак, зустрічається рідше, ніж при хворобі Паркінсона. Нерідко розвиваються глюкозурія, синдром нецукрового діабету, дисфункція щитовидної залози, адипозогенитальная дистрофія, кахексія.
Частота уражень нервової системи при кліщовий бореліоз становить 15-30%. Описані випадки розвитку у хворих з клінічною картиною Борреліозная енцефаліту екстрапірамідних синдромів, у тому числі паркінсонізму з брадикінезії, ригідністю, тремором спокою, рідше хореєю. Методи структурної нейровізуалізації (комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія) дозволяють виявляти патологічні зміни приблизно у 40% хворих. Найчастіше вони представлені у вигляді церебральної атрофії, змін білої речовини за типом лейкоареоза, гліозу або вогнищ демієлінізації. Діагноз кліщового бореліозу підтверджують за допомогою серологічних методів дослідження і полімеразної ланцюгової реакції до Borrelia burgdorferi.
Основним принципом встановлення нозологічного діагнозу постенцефалітіческій паркінсонізму є доказ причинно-наслідкового зв’язку між інфекційним ураженням мозку і розвитком паркінсонізму.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 4.50 out of 5)

Постенцефалітичний паркінсонізм