Цистицеркоз
Цистицеркоз головного мозку – паразитарне захворювання, що викликається личинками свинячого ціп’яка (Cysticercus cellulosae). Доросла особина живе в кишечнику людини. Для перетворення в дорослого гельмінта яйце ціп’яка має пройти ряд стадій в організмі проміжного господаря, де відбувається утворення личинки – фіни. Зараження людини свинячим ціп’яком відбувається при вживанні в їжу м’яса хворої тварини. Личинкову стадію розвитку ціп’як може пройти і в організмі людини. Для цього яйце має потрапити в шлунково-кишковий тракт, що відбувається при порушенні гігієнічних норм приготування і вживання їжі. При цьому зародки, звільняючись в шлунку від щільної оболонки, з потоком крові розносяться по тканинах і органах людини. Найчастіше відзначається проникнення цістіцерков в головний мозок. Цистицерк являє собою пухирець розміром від горошини до волоського горіха. У більшості випадків в мозку знаходиться кілька паразитів. Найчастіше фіни виявляються в паренхімі мозку (особливо в корі великих півкуль), м’якій мозковій оболонці, базальних цистернах і шлуночках мозку. У навколишніх тканинах розвивається запалення, в результаті якого навколо цистицерка утворюється фіброзна капсула. Цистицерки зазвичай живуть в мозку 5-30 років (частіше 5-10 років), після чого гинуть і піддаються кальцифікації.
Клінічна картина. Симптоми в чому визначаються локалізацією і поширеністю цістіцерков і складаються з загальномозкових (головний біль, блювота) і вогнищевих (епілептичний синдром, центральний парез мімічної мускулатури і м’язів мови, порушення мовних функцій, моно – і геміпарези) проявів. Найбільш частий симптом захворювання – джексоновские епілептичні припадки. Характерною особливістю епілептичних припадків при цистицеркозі є їх лабільність: інтенсивність і частота то наростають, то різко знижуються. Джексонівські припадки можуть починатися або з правої, або з лівої руки або ноги, що свідчить про множинність вогнищ.
Психічні розлади також характерні і можуть розвиватися на будь-якій стадії захворювання. Спочатку вони носять характер астенічних псевдоневротіческая синдромів (істерії, іпохондрії), а потім протікають у формі галлюцинаторно-маячних пароксизмів, сутінкових розладів свідомості, аментивной синдрому. При цистицеркозі півкуль буває добре виражений менінгеальний синдром, який практично повністю зникає в період ремісії. Дуже характерно реміттірующее перебіг захворювання з наявністю “світлих” проміжків. При розташуванні цистицерка в порожнині IV шлуночка спостерігається синдром Брунса: випадковий різкий поворот голови викликає сильне запаморочення і важкі загальномозкові явища – головний біль, блювоту, затьмарення свідомості, різку блідість, підвищення пітливості.
Діагностика. У крові відзначається збільшення кількості еозинофілів (5 +12%), при аналізі ліквору відзначаються лімфоцитарний плеоцитоз, еозинофілія. У більшості хворих визначається позитивна реакція зв’язування комплементу (РСК) з цістіцеркознимі антигенами в крові і лікворі. При рентгенографії виявляються ознаки внутрішньочерепної гіпертензії і обвапнені кісти. Комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія дозволяють визначити характер ураження, локалізацію процесу (рис. 72).
Лікування. Для лікування застосовуються празіквантел і альбендазол. Празиквантел приймають у дозі 50 мг на 1 кг маси тіла на добу протягом 2 тижнів., Аль-бендазол – по 15 мг на 1 кг маси тіла на добу протягом 1 міс. При лікуванні можливі побічні реакції (головний біль, нудота, запаморочення) як відповідь організму на ендотоксини, що виділяються при загибелі цістіцерков. Для зменшення побічних реакцій використовуються дексаметазон та нестероїдні протизапальні засоби. При розвитку епілептичних припадків і внутрішньочерепної гіпертензії застосовують протиепілептичні і дегідратів ційні препарати. Хірургічне лікування показано у разі розвитку гідроцефалії.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)