Гострі вірусні серозні менінгіти

Як збудників гострих вірусних серозних менінгітів зазвичай виступають ентеровіруси, віруси епідемічного паротиту, лімфоцитарного хоріоменінгіту, простого та оперізувального герпесу.
Ентеровірусні менінгіти викликаються вірусами сімейства Picornaviridae, що включає віруси Коксакі і ECHO (більше 30 типів), які широко циркулюють серед населення земної кулі. Основним природним хазяїном є людина. Вірусоносійство серед здорових осіб може досягати 50% і більше. Віруси цієї групи є найбільш поширеною причиною серозних менінгітів, частіше зустрічаються у дітей. Зараження відбувається фекально-оральним і повітряно-крапельним шляхами, переважно в літній період, зазвичай у вигляді невеликих епідемічних спалахів. Інкубаційний період становить 2-8 днів. Манифестная стадія розвивається гостро, протягом короткого періоду часу. Захворювання починається з підвищення температури тіла, нездужання, головного болю. Потім розвиваються ознаки оболочечного симптомокомплексу. Менінгеальний синдром часто супроводжується петехиальной, мелкоточечной або плямисто-папульозний висипом. Гарячковий період зберігається 2-3 дні, рідше 6-7 днів. У ряду хворих лихоманка носить двохвильовий характер. У більшості випадків захворювання протікає в легкій і среднетяжелой формі. Прогноз сприятливий.
Гострий паротитної менінгіт. Вірус епідемічного паротиту найбільш часто вражає дітей дошкільного та шкільного віку. Зазвичай симптоми менінгіту з’являються через 3-5 днів після припухания привушних (а також підщелепних і під’язикові) слинних залоз, зрідка цей термін може подовжуватися до 1 міс., Хоча зустрічаються випадки як одночасного виникнення паротиту та менінгіту, так і випереджаючого розвитку менінгіту. У 6% випадків паротитної менінгіт розвивається без симптомів паротиту, що істотно ускладнює діагностику. У період віремії вірус епідемічного паротиту може проникнути, поряд з нервовою системою, і у внутрішні органи (підшлункову залозу, яєчко у хлопчиків) з розвитком відповідної клінічної симптоматики. Для клінічної картини паротитної менінгіту характерний розвиток на тлі наявних симптомів загальноінфекційного захворювання помірно виражених оболонкових симптомів (ригідність потиличних м’язів, симптоми Керніга, Брудзинського та ін.). Тяжкість в основному визначається ступенем підвищення внутрішньочерепного тиску. Менінгеальні симптоми в більшості випадків зберігаються протягом 3-8 днів. Прогноз захворювання сприятливий.
Лімфоцитарний хоріоменінгіт Армстронга. Збудник – фільтр вірус, передається сірими будинковими мишами (з сечею, калом) через забруднені ними харчові продукти. Можливі як спорадичні випадки, так і епідемічні спалахи в зимово-весняний період. Інкубаційний період складає 36-72 ч. Захворювання починається гостро, з сильного головного болю і лихоманки. Швидко приєднуються нудота, блювання, світлобоязнь, ригідність потиличних м’язів та інші менінгеальні симптоми. Найбільш яскраві неврологічні симптоми – головний біль і блювота – обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску внаслідок гіперпродукції ліквору. Можливо розвиток захворювання за типом менінгоенцефаліту, однак дана форма спостерігається дуже рідко.
Діагностика та лікування вірусних серозних менінгітів. При дослідженні ліквору виявляються лімфоцитарний або переважно лімфоцитарний цитоз, помірне підвищення вмісту білка, нормальний рівень глюкози і хлоридів. У більшості випадків збудника визначають ретроспективно з підвищення титру специфічних антитіл при дослідженні парних сироваток, взятих у перші дні захворювання і через 14 днів. Інформативним також вважається визначення співвідношення специфічних антитіл в спинномозковій рідині та сироватці.
Етіотропну терапію проводять з використанням противірусних препаратів. Зокрема, пропонується препарат тілорон, що володіє дією як на РНК-, так і на ДНК-віруси. Препарат застосовують по 0,06 0,125 г 1 раз на день протягом 5 днів, потім через день до 14-го дня. Можливе використання рекомбінантних інтерферонів. У важких випадках рекомендується внутрішньовенне застосування імуноглобулінів. Патогенетичну і симптоматичну терапію проводять за загальними напрямами, як при лікуванні гнійних менінгітів.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 5.00 out of 5)

Гострі вірусні серозні менінгіти