Лоскутные операции
Эти операции выполняют с целью ликвидации патологических зубодесневых и костных карманов, коррекции дефектов края десны, восстановление разрушенных тканей, устранения подвижности зубов. Выделяют полные и расщеплении клочья, простые и позиционные пародонтальные лоскуты. Полные куски состоят из эпителия, соединительной ткани и надкостницы, расщепленный – только из эпителия и соединительной ткани.
Для успеха операций желательно, чтобы толщина полного слизисто-надкостничного лоскута была не менее 1,5 мм. Предложено также применять “стимулированный” костно-надкостничный лоскут – за 21 сутки до операции проводят многочисленные костные пенетрации иглой, приводит к активации репаративных процессов в тканях лоскута.
Радикальная лоскутная операция по Цешинского-Видмана-Нейманом. Методика, описанная А. Цешинского (1914), Л. Видмана (1918) и Р. Нейманом (1920), показана при глубине пародонтального кармана более 6 мм. Делают два вертикальных разреза от края десны к переходной складки по краям патологического очага (разрезы не должны проходить через десневые сосочки), высекают горизонтальным сечением изменен край десны шириной до 2 мм с вестибулярной и языкового (небного) сторон, отслаивают слизово – надкостничный лоскут, удаляют грануляции, назубные камни, обрабатывают край альвеолярного отростка, полируют корень зуба. Мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут укладывают его на рану и ушивают в межзубных промежутках, швы снимают на 6-7-й день.
Сейчас существует достаточно много модификаций этой основной операции.
Ушивают рану слизистой оболочки после операции в зависимости от локализации и вида проводимого разреза, напряжение тканей различными швами, которые должны обеспечить длительное (до 7-12 суток) содержание перемииценого лоскута в новом положении.
Для замещения утраченной кости используют различные заместительной кость материалы – трикальцийфосфат, гидроксиапатит и др. После отслоения слизисто-надкостничного лоскута и некротомии костные полости, образовавшиеся заполняют, замешанным на физиологическом растворе или антисептику, дополнительно вводят в рану активаторы регенерации (плазму, обогащенную тромбоцитами, которая имеет факторы роста, или костные морфогенетические белки). Мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут, рану ушивают и накладывают повязку. Швы снимают на 9-10-е сутки.
В табл. 5 представлены возможные варианты лечения пародонтологической патологии с прогнозированием результатов, касающихся преимущественно рецессий.
Related posts:
- Направленная регенерация тканей, кости Регенерация – процесс восстановления функции и структуры поврежденных тканей и органов. В последние годы были разработаны методы хирургических вмешательств, которые учитывают регенеративные свойства оперированных тканей. Регенерация периодонта предусматривает возможность образования нового соединения цемента корня зуба, периодонта и альвеолярной кости. Целью хирургических мероприятий является устранение пародонтальных карманов и улучшение доступа к поверхности корня. Но разные ткани […]...
- Фиксация лоскута на реципиентных зонах лица Фиксация лоскута на реципиентных зоне на лице: – Свободное наложения трансплантата на раневую поверхность с умеренно давящей марлевой повязкой; – Фиксация кожного лоскута швами к краям дефекта с давящей повязкой и дренажем под лоскутом (предотвращение отслаивания лоскута гематомой) – Содержание лоскута во рту фиксирующими аппаратами (фиксация сожмите, ут римувальних валиков швами, аппаратами со СТЕНС, пластмассы […]...
- Эсеровский (артериализованый) лоскут В 1917 p. Esser предложил выкраивать лоскут кожи с вовлечением в ножку артерии и вены. Преимущество эсеровского лоскута: при относительно узкой ножке можно выкроить длинную и широкую участок кожи. Примеры есеривских лоскутов: забралоподибний лоскут для восстановления нижней зоны лица у мужчин; кусок со лба для пластики носа; кусок с включением большой грудной мышцы для восстановления […]...
- Лапаротомные операции После оперативного вмешательства проводят мониторинг гемодинамики, частоты дыхания, введенной жидкости и диуреза, контролируют выделения из половых путей и по дренажу. Мочевой пузырь катетеризуют в течение 24 часов или более после операции. Послеоперационное лабораторное обследование включает общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические показатели по показаниям. Послеоперационная лихорадка является наиболее частым осложнением после абдоминальной хирургии. Температура повышается […]...
- Профилактика возникновения и лечения рубцов Рубец – это измененная участок кожи, которая остается после заживления раны или ожога. Они отличаются от неповрежденной кожи, не имеют волосяных фолликулов, потовых и сальных желез, могут иметь нормальный цвет или отличаться от него, быть светлее или темнее. Рубцы на коже и слизистой оболочке возникают всегда после их повреждения глубже сосочкового слоя. Соединительную ткань организма […]...
- Реконструкция опорной кости В 60-х годах XX в. П. И. Бранемарк (Швеция) показал, что титановый имплантат может крепко контактировать с поверхностью кости благодаря явлению, которое он назвал “остеоинтеграция”. Признаки остеоинтеграции – недвижимость имплантата, плотный контакт с костью без признаков воспаления, отсутствие на рентгенограмме разрежение между костью и имплантатом, нормальное состояние прилегающих тканей. С тех пор стали значительное внимание […]...
- Плюсы и минусы использования костных трансплантатов Различные костные трансплантаты в клиническом использовании имеют свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при планировании лечения больного. Преимущества использования свободных автологических трансплантатов кости при реконструктивно-восстановительных операциях: 1) является наиболее полноценными в биологическом отношении, потому что на них не возникают иммунологические реакции (кроме ситуаций с автосенсибилизациею на костную ткань) отторжение, отсутствует высокий риск рассасывания или […]...
- Ранения мягких тканей лица Различают раны лица резаные, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные. При ранении мягких тканей лица стоит обратить внимание на глубину раны. Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие. Поверхностными ранами считаются такие, которые проникают через кожу или слизистую оболочку в подкожную клетчатку, не захватывая мышечной ткани. Глубокими считаются раны повреждают кожу, подкожную клетчатку и мышечную или железистую […]...
- Клинические этапы имплантации Клинические этапы имплантации искусственных корней зубов Протезирование зубов с опорой на имплантаты имеет четко регламентированы клинические этапы: 1-й этап – планирование протезирование зубов с опорой на имплантаты, в котором принимает участие команда специалистов: стоматолог-терапевт, хирург-стоматолог или челюстно-лицевой хирург, ортопед, гигиенист, зубной техник; 2-й этап – хирургический – он предусматривает проведение передпротезнои (передимплантатнои) хирургической подготовки мягких […]...
- Образование лимфы Лимфообразование теснейшим образом связана с процессами фильтрации и реабсорбции тканевой жидкости и подчиняется силам гидростатического и онкотического давлений, процессам диффузии и осмоса. По мере увеличения объема и давления тканевой жидкости она начинает профильтровуватись в лимфатические капилляры и продвигаться дальше по лимфатическим сосудам. Благодаря наличию в сосудах гла денькомьязових клеток и клапанов происходит проталкивание лимфы в […]...
- Механические травмы кишечника и мочевых путей Травмы могут вызывать иглой Вереша, троакар, особенно при наличии сращений органов с передней брюшной стенкой. Игольчатые травмы мочевого пузыря диагностируются при обнаружении гематурии или пневматурия, кишки – при росте давления или аспирации фекальных масс. При обнаружении травмы иглу не вынимают из, а проводят инсуфляцию в другом месте. После вхождения в брюшную полость дефект идентифицируют и […]...
- Цервикальная агенезия и дисгенезия Агенезия и дисгенезия шейки матки являются редкими. Эта аномалия часто ассоциируется с полного или частичным отсутствием влагалища. При агенезии шейки матки задержка менструальной крови вызывает циклический тазовая боль при отсутствии менструальных выделений. У пациенток с цервикальной аплазией и функционирующей маткой может отмечаться аплазия нижних 2/3 влагалища при наличии верхней ее части или Атретические сегмент влагалища […]...
- Диагностика поражения ран (ожогов) ядовитыми веществами Распознавание характера ядовитых веществ, попавшего в рану или на ожоговую поверхность, имеет большое значение для предоставления надлежащей медицинской помощи и эффективного лечения пострадавших на этапах медицинской эвакуации. Во время диагностики комбинированных поражений нужно учитывать: – Данные химической разведки о месте, времени и характер примененной ядовитых веществ; – Наличие у пострадавших, доставленных из химического очага, однотипных […]...
- Деформация лицевого черепа Деформация лицевого черепа – это нарушение морфологических и функциональных соотношений элементов костей лица, их эстетических пропорций, объективно отражается в изменениях формы, размеров и расположения костных отделов лицевого черепа. Существует два основных понятия: аномалия (врожденное состояние) и деформация (возникает после рождения ребенка). Аномалии (“аномалия” – лат. Неравенство) – неправильность, нарушения, отклонения от нормы. Аномалии являются врожденными […]...
- До чого сниться рана Бачити у сні рану – дуже несприятливий знак, який обіцяє нещастя і в сім’ї і на роботі. Якщо вам приснилася рана на власному тілі, тоді в реальному житті слід бути максимально обережним зі своїм оточенням – ваші вороги не дрімають і активно будують підступи, плани з приводу того, як нашкодити вам. Якщо вам наснився сон, […]...
- Прошивка и фиксация языка лигатурой вокруг шеи При постоянном истечении крови в трахею (некоторые переломы основания черепа, соединенное ранения лицевого скелета) накладывается трахеостома. На этапе квалифицированной помощи (омедб, ОМО) во время медицинской сортировки раненых разделяют на следующие основные группы. 1. Нуждающиеся немедленного оперативного вмешательства. К ним относятся раненые с симптомами нарастающего сдавления мозга внутричерепной гематомой и при вдавленных переломах черепа, с массивным […]...
- Регуляция капиллярного кровотока Английский исследователь А. Крог заметил, что в условиях покоя в скелетных мышцах лягушки функционирует небольшое количество капилляров. Когда мышцы начинают работать плотность капиллярной сетки возрастает и достигает максимума (200-300 капилляров на 1 мм2 поперечного сечения мышцы) сразу после окончания максимальной работы. Кроме того, оказалось, что картина капиллярной сетки (положение функционирующих капилляров, их количество) в поле […]...
- Огнестрельные повреждения лица Огнестрельное рана – поражение тканей и органов с нарушением целости их внешнего покрова, которое вызвано патроном, выпущенным из огнестрельного оружия. Огнестрельные ранения тканей челюстно-лицевой области возможны в как мирное время, так и при военных действиях. Классификация огнестрельных поражений: И. По характеру патронов: 1. Шаровое ранения. 2. осколочные ранения: – Непрограммируемые элементами; – Программируемыми элементами (стандартными […]...
- Почему целесообразно использовать зубные имплантаты Почему целесообразно использовать зубные имплантаты? 1. Зубные имплантаты позволяют устранить дефект зубных рядов без повреждения соседних здоровых зубов (без обработки их под коронки, под которыми они быстро разрушаются) наиболее удобными несъемными конструкциями протезов. 2. Съемный протез с опорой на имплантатах дает на 40% выше жевательную эффективность, чем обычный съемный протез. 3. Имплантаты обеспечивают возможность протезирования […]...
- Лапароскопическая гистерэктомия Эта операция выполняется аналогично лапароскопической гистерэктомии до момента мобилизации мочевого пузыря, в которой нет необходимости. При диссекции заднего листка широкой связки для визуализации мочеточника матку оттягивают в противоположную сторону для увеличения расстояния между мочеточником и маточными сосудами в месте их вхождения в матку (15.37). После биполярной коагуляции и вскрытия маточных сосудов с помощью монополярного электрода, […]...
- Ранения языка По опыту Великой Отечественной войны ранения языка составили 9,2% от всех ранений лица (Б. Д. Кабаков) и наблюдались при огнестрельных переломах челюстей. Тяжесть ранения была обусловлена нарушением функции дыхания, речи и приема пищи. Поражениями языка бывают достаточно разнообразными, как правило, они сочетаются с повреждением губ, неба и мягких тканей дна полости рта. По частоте повреждения […]...
- Синдром Шегрена Синдром “сухих” слизистых оболочек впервые описан Гугер-Тим В 1925 p., В 1927 г.. – Гувером и в 1933 г.. Полную характеристику синдрома дал Шегрен. Заболевание чаще поражает женщин в возрасте 40-60 лет в период климакса. Заболевание характеризуется недостаточностью функции желез внешней секреции: слезных, слюнных, потовых, сальных, половых, слизистых. Этиология, патогенез. В это время этиология и […]...
- Поражение системы лицевого нерва Этиология, патогенез. По этиологическому принципу различают идиопатическую, инфекционно-аллергическую, ишемической, отогенного, травматическое и наследственную невропатии лицевого нерва. При центральном парезе больные не могут симметрично надуть щеки, улыбнуться, задуть “свечку”, угол рта опушенный, сглаженная носогубная складка. В случае поражения ядер у больных отмечают признаки альтернирующие синдромов (парез лицевого нерва на стороне поражения и гемипарез на противоположной стороне). […]...
- У ПАПЫ – ЭКЗАМЕН – Школа Лампа горит… Занимается папа, Толстую книжку Достал он из шкафа, Он исписал и блокнот, И тетрадь, Должен он завтра Экзамен сдавать! Петя ему очинил Карандаш. Петя сказал: – Обязательно сдашь! Учатся взрослые После работы, Носят в портфелях Тетради, блокноты, Книжки читают, Глядит в словари. Папа сегодня Не спал до зари. Петя советует: – Слушай меня, […]...
- Гомеометрическая саморегуляция сердца В отличие от Гетерометрической саморегуляции гомеометрична саморегуляция проявляется при неизменной длине волокон сердца в диастолу. Так, при нагрузке сердца давлением путем частичного пережатия аорты сердце через несколько сокращений восстанавливает предыдущий ударный объем (эффект Анрепа) В основе этого феномена лежат, как считают, что такие события: рост давления в аорте ведет (по крайней мере в первые секунды […]...
- ВЕДМЕЖИЙ СУД – ГРЕБІНКА ЄВГЕН Лисичка подала у суд таку бумагу: Що бачила вона, як попеластий Віл На панській винниці пив, як мошенник, брагу, Їв сіно, і овес, і сіль. Суддею був Ведмідь, Вовки були підсудки. Давай вони його по-своєму судить Трохи не цілі сутки. “Як можна гріх такий зробить! Воно було б зовсім не диво, Коли б він їв […]...
- Побег: стебель Стебель – это ось побега, которая несет на себе почки и листья. К функциям стебля относят: Опорную (стебель несет на себе другие органы растения) Транспортную (по стеблю происходит транспорт веществ); Фотосинтез (молодые зеленые стебли фотосинтезирующие). Внутри стебель имеет определенную структуру: Внешне оно окружено покровной тканью – слоем кожуры – 1 и слоем пробки – 2. […]...
- Амфорическое дыхание у детей Амфорическое дыхание у детей имеет Дуйн характер и более низкий звук, чем при бронхиальном дыхании. Амфорическое дыхание напоминает звук “ХХУ” и его можно искусственно вызвать, если дуть над шейкой пустой бутылки. Амфорическое дыхания характерно для больных детей с наличием в легких каверн, сочетающиеся с бронхами, а также мешкообразных бронхоэктазия. Но для возникновения амфорическое дыхания необходимо, […]...
- Гострий бронхіт Гострий бронхіт – захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки бронхів. Етіологія Безпосередньо захворювання викликають бактерії (пневмококи), віруси (аденовіруси, респіраторно-синцитіальних віруси, аденовіруси). Також викликати захворювання можуть чинники, що знижують вироблення захисного слизу, що порушують місцеві фактори захисту: куріння, виробничі шкідливості (вдихання парів кислот і лугів, вугільна, азбестова, силікатний пил, робота в гарячих цехах), переохолодження, зловживання алкогольними […]...
- Чим відрізняється йод від зеленки Скуйовджені волосся, розлученнями особа, повні захоплення очі і… зелені коліна. Саме так спливає образ дитинства у більшості людей. Сотні разів наші батьки обробляли нам ранки і садна і ми, міцно-міцно засвоїли, що зеленка і йод завжди повинні бути під рукою. Ні секунди не замислюючись у критичній ситуації, ми хапаємо те, що ближче стоїть, і ллємо […]...
- Типы имплантатов Выделяют 6 типов зубных имплантатов, столько же вариантов опоры имплантатов в тканях, методов их установления и дальнейшего использования (283): 1) инсерт-имплантаты (инсерт-имплантация) – метод введения имплантатов в слизистую оболочку полости рта, к ним потом фиксировали съемные зубные протезы (Norgren, 1940); 2) Эндодонтов-эндооссальных имплантаты (и имплантация) – через корневой канал зуба вводили в кость корневой штифт […]...
- Отраженная боль Особые трудности в диагностике болевых синдромов лица возникают в случае так называемого отраженного боли. Как известно, при заболеваниях различных органов возможны болевые ощущения в участках, значительно удаленных от основного очага, или развитие в этих зонах гиперестезии или гиперпатии, не сопровождающихся алгических проявлениями. Определенные участки кожи и слизистых оболочек, соответствующие тому или шшому органа, известные как […]...
- Бурые водоросли Общая характеристика бурых водорослей: Исключительно многоклеточные. Группировка клеток начинают напоминать ткани. Клетки располагаются двухслойной: внешний слой – слизистый, клеточные стенки содержат пектиновые вещества, соли (альгинаты), а клетки внутреннего слоя имеют целлюлозную клеточную стенку. Запасная вещество – ламинарин, а также откладываются масла и йод; Бурую окраску обусловлено пигментами: коричневыми, желтыми и зелеными. Эти водоросли поглощают свет […]...
- Про Бондарівну – НАРОДНИЙ ЕПОС – НАРОДНІ ДУМИ – УСНА НАРОДНА ТВОРЧІСТЬ А в городі славнославцю Сидить дівок купка, Межи ними Бондарівна, Як сиза голубка. Як над’їхав пан Каньовський Та й, паночку взявши, Обійняв він Бондарівну Та й поцілувавши. “Не можеш ти, пан Каньовський, Мене цілувати, Тільки можеш, пан Каньовський, Мене роззувати.” Як почули добрі люди, Та й сказали тихо: “Тікай, тікай, Бондарівно, Буде тобі лихо!” Ой […]...
- Духовенство. Религиозная ситуация на украинских землях Духовенство составляло отдельный привилегированное сословие в обществе, делилось на черное (монахи и монахини) и белое (светские священники), но не подлежало светскому суду. Религиозная ситуация на украинских землях была сложной. Вследствие монголо-татарского нашествия Киевский митрополит Максим в 1299 перебрался в город Владимир-на-Клязьме (современное российское город Владимир), а в 1302 (1303) году при содействии галицко-волынского князя Юрия […]...
- Механічна антисептика Антисептика являє собою сукупність хімічних, фізичних, біологічних та інших заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів в організмі хворого або в рані. Механічна антисептика. Цей метод заснований на видаленні з рани мікроорганізмів механічним способом. Основна маніпуляція, спрямована на досягнення цієї мети, – це первинна хірургічна обробка рани. Вона повинна проводитися всім хворим і в самі найкоротші терміни. […]...
- Осмотр кожи конечностей При этом необходимо обратить внимание также на цвет кожи, наличие первичных и вторичных элементов, развитие сосудов. Следует отметить, что у детей часто на нижних и верхних конечностях кожа имеет “мраморный рисунок”, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы. При хронических поражениях печени кожа ладоней и подошв часто красная. При грибковых поражениях в межпальцевых складках, на […]...
- Мокрота У звичайних умовах у здорової людини виділяється не більше 100 мл мокротиння за добу. Як правило, весь її обсяг рефлекторно, без кашлю, проковтується разом зі слиною. Навіть порівняно невелика (до 200-250 мл за добу) збільшення мокротиння обов’язково супроводжується кашлем. При патології легень кількість мокротиння може значно збільшуватися. Шляхом опитування встановлюються час відходження мокроти, кількість, колір, […]...
- Обследование голоса больного Определение особенностей голоса (тембр, сила, дефектные фонетические проявления) относится к разделу всеобщего обозрения, хотя представление о состоянии голоса формируется еще на этапе сбора анамнестических данных, полученных в ходе общения с пациентом. Состояние голоса может быть обусловлен индивидуальными анатомо-физиологическими особенностями голосовых связок и ротовой полости. Однако голос меняется и при некоторых заболеваниях. Тихий голос сопровождает многочисленные […]...
- Умирають майстри, залишаючи спогад, як рану – ЛІНА КОСТЕНКО Умирають майстри, залишаючи спогад, як рану. В барельєфах печалі уже їм спинилася мить. А підмайстри іще не зробились майстрами. А робота не жде. Її треба робить. І приходять якісь безпардонні пронози. Потираючи руки, беруться за все. Поки геній стоїть, витираючи сльози, Метушлива бездарність отари свої пасе. Дуже дививй пейзаж: косяками ідуть таланти. Сьоме небо своє […]...