Механічна антисептика

Антисептика являє собою сукупність хімічних, фізичних, біологічних та інших заходів, спрямованих на знищення мікроорганізмів в організмі хворого або в рані.
Механічна антисептика. Цей метод заснований на видаленні з рани мікроорганізмів механічним способом. Основна маніпуляція, спрямована на досягнення цієї мети, – це первинна хірургічна обробка рани. Вона повинна проводитися всім хворим і в самі найкоротші терміни. Це дозволяє значно очистити рану від мікроорганізмів і запобігти гнійні ускладнення рани. Первинна хірургічна обробка полягає в наступному. Спочатку шкірні покриви навколо рани очищають антисептиком, виробляють місцеве знеболення, потім видаляють з рани всі залишки нежиттєздатних тканин, уламки кісток, чужорідні тіла, оскільки ранящих снарядів, поверхнево застряглі кулі, тріски, видаляють з дна і країв рани тканинної детрит. Рану осушують стерильним ватяним тампоном і промивають розчином антисептика. Краї рани економно січуть, видаляючи всі нежиттєздатні тканини. Оглядаючи дно рани, встановлюють, чи мається пошкодження судин, нервових стовбурів, м’язів. При наявності пошкодження оцінюють його ступінь і, якщо посудина не підлягає відновленню, виробляють перев’язку судини в рані. Якщо ж пошкодження не настільки значно, виконують судинний шов, відновлюючи його цілісність. Аналогічно виробляють відновлення нервових стовбурів, накладають первинний шов нерва і зшивають краю м’язів. Якщо ж первинна обробка рани проведена своєчасно (не пізніше, 24 ч після поранення) і ймовірність ускладнень незначна, шов накладають відразу після неї. Це первинний шов. Первинно відстрочений шов накладається на рану, якщо після отримання поранення до проведення хірургічної обробки пройшло більше 24 ч. В цьому випадку шви накладають після хірургічної обробки рани, але затягують тільки через 5 днів, коли ймовірність гнійних ускладнень мінімальна, але до появи грануляцій. Якщо в рані вже є ознаки, що дозволяють запідозрити ймовірність розвитку інфекції (пізно вироблена хірургічна обробка рани, в’ялі краю або сірувато-рожевий колір дна рани), рану залишають відкритою і накладають шов тільки після появи перших грануляцій. Це вдруге відстрочений шов.
Фізичні методи антисептики засновані на застосуванні фізичних методів для зменшення мікробної контамінації рани. До подібних способів відносять установку дренажів. Відомо, що найголовнішою умовою для лікування від гнійної інфекції є видалення з вогнища гнійного ексудату. Це значно зменшує тривалість періоду одужання. Максимальна частина вмісту видаляється під час оперативного втручання, але, оскільки процес запалення не може зупинитися одномоментно, протягом певного часу в рані накопичується невелика кількість виділень. Одужання станеться тим швидше, чим правильніше встановлено дренажі в рані. Основним правилом гнійної хірургії є створення двох розрізів – апертури і контрапертури. Перший розріз створюється в місці наявності флуктуації, а другий (їх може бути декілька) створюється в нижньому відділі рани – для найкращого відтоку з дна рани. Дренажі являють собою гумові смужки різного розміру (відповідно до розміру рани), що встановлюються в розрізи. В деяких випадках (наприклад, при емпіємі плеври) дренаж у вигляді прозорої поліетиленової трубки приєднується до спеціального прозорому скляному посудині з мірними поділками, що дозволяє судити про кількість і характер виділень, про вираженість запального процесу, якості і ефективності лікування.
Широко відомий метод механічної антисептики, названий тампоном Микулича. Суть цього методу полягає у створенні більш сприятливих умов для видалення з рани дренуючих тампонів. Це покращує відтік вмісту і сприяє більш акуратному видаленню тампонів з рани. Для створення тампона Микулича необхідно до стерильної багатошарової марлевою серветці пришити нитка. Нішу, що заповнюють стерильними ватними тампонами, які необхідно своєчасно видаляти щоб уникнути погіршення ефективності відтоку вмісту. Серветку необхідно своєчасно замінювати.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Механічна антисептика