Хронічна ниркова недостатність. Уремія
Коли в результаті захворювань нирок порушується їх функціональна здатність, діагностується ниркова недостатність. Вона може бути гострою і хронічною. Хронічна ниркова недостатність нерідко розвивається в результаті хронічних ниркових захворювань (хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит), коли значно зменшується кількість функціонуючих нефронів в нирках. Термінальною стадією хронічної ниркової недостатності є уремія. Як правило, вона призводить до летального результату. Хронічна ниркова недостатність проходить у своєму розвитку 3 стадії: латентну, азотемічну і термінальну (уремія). У стадії компенсації хворий не пред’являє скарг, порушення функції нирок відзначається тільки при лабораторних дослідженнях (пробі Зимницкого на здатність нирок до концентрації і розведення). Відзначається тенденція до ізогіпостенурія, т. Е. “Монотонного” виділенню сечі, відносна щільність якої нижче норми. На цьому етапі скарги хворих обмежуються тими, які обумовлені основним захворюванням, що викликав розвиток ниркової недостатності. У подальшому при опитуванні хворі скаржаться на диспепсичні зміни, що пов’язано з розвитком гастриту. Гастрит, коліт, бронхіт, стоматит – всі ці симптоми об’єднуються єдиним патогенезом. При недостатності функції нирок їх видільну роль на себе беруть інші органи: шкіра, слизова оболонка шлунково-кишкового тракту, органи дихальної системи. З цим пов’язані поява нудоти, блювоти, зниження апетиту, порушення стільця.
При прогресуванні процесу від хворого виходить неприємний запах, обумовлений виділенням сечовини іншими органами. Про це ж свідчать білий наліт на шкірі, расчеси, обумовлені свербінням шкіри, іноді з’являються крововиливи. Токсини впливають на кістковий мозок, внаслідок чого порушується кровотворення і з’являються анемія, тромбоцитопенія (зумовлює появу геморагічного синдрому) і лейкопенія (зумовлює появу інфекційних ускладнень). Вплив токсинів на центральну нервову систему призводить до появи слабкості, апатичності, зниження працездатності, погіршення пам’яті та уваги, появі сонливості.
Огляд хворих
При розвитку уремії відзначається важкий стан хворого – він лежить в ліжку, свідомість може бути угнетено до ступеня стопора або коми. Мова обкладений темним нальотом. Може відзначатися задишка. Нерідко при аускультації визначається шум тертя перикарда внаслідок відкладення уремічний токсинів на його стінках і розвитку перикардиту. Шкірні покриви хворого бліді. На тілі і в серозних порожнинах можуть з’являтися набряки. З’являється гучне дихання Куссмауля, хворий впадає в кому: втрачаються свідомість, рефлекси на больові подразники, можуть викликатися патологічні рефлекси. Це свідчить про термінальній стадії процесу, неминуче веде до загибелі хворого.
Related posts:
- Хронічна серцева недостатність Вона розвивається у дітей з вадами серця або його захворюваннями і приводить дитину до інвалідизації і смерті. Насамперед виявляється недостатність кровообігу різного ступеня. Розрізняють левожелудочковую і правожелудочковую недостатність кровообігу. Відповідно до класифікації Василенко та Стражеско, виділяють I, II А, II Б, III ступеня. I ступінь. З’являються ознаки тахікардії і задишки при фізичному навантаженні. У дітей […]...
- Хронічна (застійна) серцева недостатність Клінічна картина Основні прояви – зниження толерантності до фізичних навантажень, набряки, задишка. Виразність цих ознак визначається тяжкістю серцевої недостатності і переважної дисфункцією правих чи лівих відділів серця. При дисфункції лівих відділів серця в клініці домінує задишка, обумовлена застоєм крові в легенях. Подібна ситуація може мати місце на певних етапах еволюції вад мітрального і аортального клапана, […]...
- Ниркова артеріальна гіпертензія Нерідко захворювання нирок супроводжуються розвитком артеріальної гіпертензії, т. Е. Стійкого підвищення артеріального тиску. Цей стан є вторинним, оскільки виникає у відповідь на патологію нирок. Тому ниркова гіпертензія відноситься до групи вторинних симптоматичних гіпертензій. Серед усіх вторинних гіпертензій переважає підвищення тиску ниркового походження. З цим пов’язана необхідність обов’язково досліджувати хворих зі стійким підвищенням артеріального тиску для […]...
- Серцева недостатність Визначення Існує кілька визначень серцевої недостатності. У всіх з них підкреслюється, що основою серцевої недостатності є порушення функції серця, що приводить до недостатнього кровопостачання органів і тканин. Таким чином, серцева недостатність – це синдром, що виникає при нездатності серця через погіршення його насосної функції забезпечувати адекватне кровопостачання організму. Слід розрізняти терміни “серцева недостатність” і “недостатність […]...
- Огляд хворих із захворюваннями нирок Пієлонефритом частіше хворіють дівчатка, жінки. Гіпернефрома, навпаки, частіше зустрічається у чоловіків. При огляді відзначаються ниркові набряки, які розташовуються на обличчі, особливо на повіках, і інтенсивно виражені вранці, обличчя бліде. Хворі нирковими захворюваннями нерідко мають бліді шкірні покриви, що пов’язано з порушенням синтезу еритропоетину в нирках, в результаті чого розвивається анемія, а також зі спазмом ниркових […]...
- Гіперкаліємія Посилене споживання калію з їжею рідко викликає гіперкаліємію, якщо при цьому немає ниркової або надниркової недостатності. Гіперкаліємія може розвиватися при підвищеному надходженні калію (прийом надлишку калію при терапії діуретиками, переливання крові з простроченим терміном зберігання); перерозподілі калію між водними просторами (пошкодження тканин, активація катаболічних процесів, системний ацидоз); зниженні виведення калію (гостра ниркова недостатність, хронічна ниркова […]...
- Недостатність мітрального клапана Лівий передсердно-шлуночковий отвір в нормі закрито у результаті щільного змикання стулок мітрального клапана. В результаті цього під час систоли лівого шлуночка кров надходить тільки в одному напрямку – в аорту. Мітральний клапан перешкоджає надходженню крові під час систоли лівого шлуночка в порожнину лівого передсердя. Сутність мітральноїнедостатності полягає в тому, що в результаті певних причин клапан […]...
- Хронічний гломерулонефрит Приблизно у 11-10% дітей гострий гломерулонефрит переходить у хронічний. Крім того, існує велика група дітей з первинним хронічним гломерулонефритом. Початок захворювання поступовий. Клінічно захворювання проявляється нефритичним, гематурична або змішаним синдромами. У дітей поступово гинуть функціональні одиниці нирки – нефрони, пошкоджується проміжна тканина. Звичайний результат хронічного гломерулонефриту – хронічна ниркова недостатність. Міжнародною класифікацією визначено такі види […]...
- Чим відрізняється карлик від ліліпута Якщо до вас на прийом прийшли дві людини маленького росту, ви напевне задумаєтеся: хто ж вони – карлики або ліліпути? Які питання потрібно задати цим людям, для того щоб визначити, хто вони насправді? Сьогодні ми спробуємо розібратися, чим відрізняється карлик від ліліпута. Хто такі карлик і ліліпут Карлик – це людина невисокого зросту, який припинив […]...
- Лексична недостатність і лексична надмірність Лексична недостатність – це перепустка слів, необхідних для точного вираження думки. Вона найбільш характерна для розмовної усної мови, але також зустрічається і в письмових текстах. Результатом лексичної недостатності є комічний ефект або втрата сенсу. В якості ілюстрації, на виставці собак: “Шановні учасники, витріть морди і приготуйтеся до параду!” Очевидно, що учасники повинні обтерти морди не […]...
- Захворювання органів сечовиділення – коротко Через збій нирок може відбутися збій обміну речовин у всьому організмі. Наприклад, при малому виведення води починаються набряки по тілу. Сечокам’яна хвороба, при якій камені утворюються в нирках або сечовому міхурі і призводять до сильних болів, порушення відтоку сечі, запалення і т. д. Пієлонефрит (від грец. нефрос – нирка) – це потрапляння бактерій, які викликають […]...
- Функціональне дослідження нирок Методи визначення функціонального стану нирок за відносної щільності і кількості сечі. Здоровий організм при нестачі рідини виділяє невелику кількість сечі високої щільності; навпаки, при надмірному надходженні рідини в організм кількість сечі збільшується, а відносна щільність її падає. Нирки забезпечують постійність внутрішнього середовища (обсягу і осмотичної концентрації рідин організму). При дегідратації підвищується осмотична концентрація позаклітинної рідини […]...
- Психічні розлади при синдромі тривалого здавлення При синдромі тривалого здавлення (СДС) провідним патогенетичним механізмом є розвиток важкого ендотоксикозу. Травматична токсемія та метаболічний ацидоз призводять до найбільш небезпечного ускладнення при СДС – гострої ниркової недостатності. Поєднання вираженою сомато – і психогении визначає особливості перебігу та розвитку психічних порушень у постраждалих з СДС. У динаміці гострої ниркової недостатності виділяють наступні стадії: Олігуріческій, проміжну, […]...
- Пієлонефрит Пієлонефрит – це одностороннє або двостороннє бактеріальне запалення ниркових мисок і паренхіми нирок. У 10% дітей захворювання стає хронічним. У свою чергу, у 5-20% дітей з хронічним пієлонефритом розвивається зморщування нирок, і у Уз з них хвороба переходить у стадію хронічної ниркової недостатності, приводячи до уремії. Пієлонефритом частіше хворіють дівчинки. Інфікування нирок відбувається частіше гематогенним […]...
- Біопсія нирок Останнім часом в нефрологічних відділеннях з діагностичною метою стали виробляти чрескожную мікробіопсію нирок. Шматочок ниркової тканини для дослідження беруть за допомогою спеціальної довгої біопсійного голки і аспирируется шприца. Прокол роблять з боку попереку в області проекції нирки. Отриманий шматочок ниркової тканини досліджують під мікроскопом. Для виявлення збудника при пієлонефриті з біопсійного матеріалу роблять посіви і […]...
- Аналіз повісті “Серцева недостатність” Розповідь ведеться від імені сімнадцятирічної Галини, тільки що закінчила школу і поступила в університет. Дівчина поки лише починає пізнавати життя і оточуючих її людей, в ході розповіді їй належить випробувати важке розчарування в одному з тих, кому вона звикла беззастережно довіряти. Батьки Галі давно розлучилися, з дитячих років дівчинку виховує вітчим, якого вона зазвичай називає […]...
- Регуляція сечоутворення людини Нирки мають високу здатність до саморегуляції. Чим нижче осмотичний тиск крові, тим виражено процеси фільтрації і слабкіше реабсорбція і навпаки. Нервова регуляція здійснюється за допомогою симпатичних нервів, що іннервують ниркові артеріоли. При їх збудженні звужуються виносять артеріоли, кров’яний тиск в капілярах клубочків, а як наслідок ефективне фільтраційний тиск, ростуть, клубочкова фільтрація прискорюється. Також симпатичні нерви […]...
- Скронева частка При ураженні лівої скроневої частки у правшів (домінантної півкулі), зокрема заднього відділу верхньої скроневої звивини (зони Верніке), відзначається сенсорна афазія. При цьому втрачається розуміння як усного мовлення, у тому числі і власної, так і письмовій. Йдеться хворого стає незрозумілою в тій же мірі, як ніби він говорить на невідомому іноземною мовою. Втративши контроль над власною […]...
- Синдроми вегетативних порушень Ортостатична гіпотензія. Ортостатична гіпотензія – це зниження артеріального тиску у людини, що виникає при переході з положення лежачи в положення стоячи (більш ніж на 30 мм рт. Ст.) І що викликає поява симптомів, зокрема обумовлених зниженням кровопостачання головного мозку. Основною причиною ортостатичноїгіпотензії є вегетативна недостатність. У її патогенезі провідну роль відіграє порушення виділення норадреналіну еферентних […]...
- Отруєння етиленгліколем і його ефірами Етиленгліколь входить до складу антифризів. Перші випадки отруєння етиленгліколем в нашій країні відзначені в період Великої Вітчизняної війни, коли цей препарат як антиобморожувача і гальмівної рідини став застосовуватися обслуговування бойової техніки. Етиленгліколь широко застосовується в органічному синтезі, шкіряної, текстильної, тютюнової, фармацевтичної та парфумерної промисловості. Смертельна доза отрути варіює в межах від 50 до 500 мл, […]...
- Зміни частоти дихання Методика визначення частоти дихання досить проста: правою рукою лікар імітує дослідження пульсу хворого (щоб відвернути його увагу від акту дихання), одночасно свою ліву руку лікар кладе на епігастральній ділянці і підраховує кількість дихальних рухів за одну хвилину. У нормі у дорослої людини частота дихання коливається від 16 до 20 за 1 хв. Слід мати на […]...
- Позитивний баланс азоту Позитивний баланс азоту відзначається у дітей в зв’язку зі збільшенням маси тканин, у жінок під час вагітності, у спортсменів при ефективних, що призводять до збільшення м’язової тканини, тренуваннях, а також в період відновлення після захворювань. Негативний азотистий баланс (азотистий дефіцит) спостерігається при голодуванні або недостатності білка в їжі, яскраво виражених або тривалих гарячкових станах і […]...
- Хвороба Піка Поряд з хворобою Альцгеймера, відноситься до пресенільним кірковим деменція. Характеризується неухильним, без зупинок і ремісій, прогресуванням. Причиною є атрофія окремих ділянок головного мозку, переважно лобових часток. Відзначаються також гідроцефалія і підвищення внутрішньочерепного тиску. Картина порушень психічної діяльності при хворобі Піка досить сильно нагадує аналогічну картину при лобному синдромі іншої етіології. На першій стадії відзначаються виражена […]...
- Лобова частка При ураженні заднього відділу нижньої лобової звивини (зони Брока) домінантної півкулі (лівого у правшів) виникає еферентна моторна афазія. При цьому хворий втрачає здатність говорити, але розуміє звернену до нього мову, що підтверджується правильним виконанням команд лікаря. Хворий вільно рухає язиком і губами (на відміну від дизартрії, яка спостерігається при бульбарном або псевдобульбарном паралічах), але втрачає […]...
- Остеодистрофії Деформуюча остеодистрофія (остеїт деформуючий, хвороба Педжета) – спадкова хвороба, що характеризується деформацією стегнових і великогомілкової кісток, хребта і черепа з вираженим гіперостоз, потовщенням і викривленням кісток, підвищеною частотою виникнення пухлин. Виникає зазвичай у віці старше 50 років. Клінічна картина зазвичай бессимптомна, найбільш частий прояв – біль в кістки або суглобі. Більш рідко відзначають кісткові деформації, […]...
- Судинні когнітивні порушення Цереброваскулярні захворювання посідають друге місце серед усіх станів, що призводять до розвитку когнітивних порушень. Морфологічною основою судинних когнітивних порушень деменції найчастіше є інфаркти (точніше, постінфарктний кісти) або дифузна ішемічна деструкція області підкіркового білої речовини (субкортикальная лейкоенцефалопатія). Судинні когнітивні порушення являють собою неоднорідну групу станів і можуть бути класифіковані за етіології, локалізації ураження мозку, клінічним характеристикам, […]...
- Чим відрізняється нефролог від уролога Вирушаючи на прийом до лікаря, ми часто просто прагнемо отримати допомогу і вже ніяк не замислюємося про його спеціалізації. Тим часом кожна спеціальність відповідає тільки за свій напрямок і доктор знає про нього практично все. Урологія і нефрологія – це дві суміжні дисципліни, які вивчають функції і структуру органів сечостатевої системи, а також патологічні процеси, […]...
- Що корисно для нирок? Не секрет, що багато випадків поганого самопочуття у чоловіків пов’язані з станом сечостатевої системи. Щоб не допустити започаткування або розвитку різних недуг у цій галузі, важливо правильно скласти свій раціон харчування і дотримуватися режиму пиття. А для цього в свою чергу, необхідно розуміти, що корисно для нирок і які продукти варто вживати. Які продукти корисні […]...
- Як алкоголь впливає на серце? Вплив алкоголю на сердцеВліяніе алкоголю на серце – різко негативно. Хронічне зловживання алкоголем є причиною кардіоміопатії. Алкогольна кардіоміопатія частіше зустрічається у чоловіків. Симптоми захворювання зазвичай проявляються при зловживанні алкоголем протягом більше 10 років. Поширеним первинним клінічною ознакою є задишка, часто збігається з симптомами серцевої недостатності. Питущі також можуть скаржитися на кашель, особливо вночі, і описувати […]...
- Ультразвукове дослідження нирок УЗД нирок при дифузних захворюваннях вимагає ретельного методичного підходу як у проведенні самого дослідження, так і в кількісній оцінці та інтерпретації отриманих даних (рис. 6.8). Ультразвукова картина не відрізняється від сонограми нирки здорової людини. Дослідження починають в положенні пацієнта лежачи на спині і далі – в положенні лежачи на боці, на животі і у вертикальному […]...
- Основні синдроми при захворюваннях системи дихання Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини обумовлений заповненням альвеол запальним ексудатом і фібрином (при пневмонії), кров’ю (при інфаркті легені), проростанням частки легені сполучною тканиною (при пневмосклерозі, карніфікації) внаслідок тривалого перебігу запалення легенів або пухлинної тканиною. Звичайною є скарга на задишку; при огляді виражено відставання “хворий” половини грудної клітки при диханні; голосове […]...
- Отруєння миш’яком, марганцем, сполуками важких металів Висока нейротропності миш’яку, марганцю, ртуті, свинцю обумовлена їх здатністю накопичуватися в нервовій тканині і надалі видозмінювати процеси метаболізму мозку. Ці сполуки порушують стабільність плазматичних і внутрішньоклітинних мембран, блокують сульфгідрильні групи ферментних білків, роз’єднують окислення і фосфорилювання, пригнічують тканинне дихання. Отруєння цими речовинами зазвичай хронічні (професійні чи побутові). Отруєння миш’яком. Отруєння миш’яком зустрічається на рудниках, де […]...
- Астазія-абазія Астазія-абазія – неможливість стояти і ходити; при цьому м’язова сила і елементарні рухи ногами, коли хворий лежить, збережені. При спробі ходити хворий намагається триматися за навколишні предмети, його тулуб розгойдується з боку в бік, проте хворий практично ніколи не падає. Ці рухові порушення зазвичай виникають в момент різкого емоційного напруження і часто логічно випливають із […]...
- Показання та протипоказання до пластичних операцій Показання до пластичних, естетичних та омолоджувальних операцій умовно поділяють на медичні (анатомічні, функціональні), соціальні та індивідуально обумовлені. До медичних відносять клінічні випадки, які супроводжуються значними змінами анатомічної будови та функції ділянок тіла людини, що призводять до порушення естетичного вигляду людини, при цьому ступінь та співвідношення цих порушень може бути різним. До соціальних показань можна віднести […]...
- Дослідження хворих із захворюваннями печінки Дослідження хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Огляд хворого. Симптоми, їх механізм і діагностичне значення Огляд іноді дає можливість з першого погляду на хворого припустити діагноз. Так, хворі з цирозом печінки – найчастіше чоловіки, які зловживають алкоголем, мають характерний вигляд: маса тіла знижена, ступінь розвитку підшкірно-жирової клітковини недостатня, руки і ноги худі, а живіт […]...
- Інструментальні дослідження сердечно-судинної системи Артеріальний тиск вимірюють тонометром. Манжету накладають на плече або стегно. У манжеті підвищують тиск приблизно до 150 мм рт. ст., при ротом відзначають збліднення периферичної ділянки руки, пережитого манжетою. Поступово знижують тиск в тонометрі і одночасно реєструють появу звукових поштовхів (тонів Короткова). Тиск вимірюють і ультразвуковим методом при доплерографії. Рентгенологічне дослідження серця і судин проводять […]...
- ЛФК при плевриті При плевриті призначаються вправи, що збільшують рухливість діафрагми, грудної клітки і легень, а також сприяють активній участі плеври в розсмоктуванні ексудату і зворотному розвитку ще не міцно сформованих плевральних відкладень і сприяють ліквідації ділянок гіповентиляції, ателектазів і профілактиці їх появи, що створюють умови для нормального газообміну. Лікувальну гімнастику зазвичай починають з вихідного положення лежачи на […]...
- Тканинна сумісність і переливання крові У кожної людини тканини мають свої особливості, тому пересадка органів – шкіри, нирок, серця – можлива лише в тому випадку, якщо тканини людей сумісні. Несумісна тканину організмом хворого буде відторгнута, тому що містяться в ній чужорідні речовини викличуть імунну реакцію, і антитіла хворого цю тканину знищать. В еритроцитах переливається крові теж можуть виявитися антигени, які […]...
- Тонізуюча (стимулююча) дія фізичних вправ При захворюванні організм перебуває в особливо несприятливих умовах як через порушення функцій, обумовленого патологічним процесом, так і внаслідок вимушеної гіпокінезії, погіршує стан хворого і сприяє прогресуванню хвороби. Тонізуючу дію фізичних вправ виражається насамперед у стимуляції моторно-вісцеральних рефлексів. Посилення афферентной імпульсації пропріоцепторів стимулює клітинний метаболізм в нейронах центральної ланки рухового аналізатора, внаслідок чого посилюється трофічний вплив […]...
- Ембріональний і постембріональний розвиток В індивідуальному розвитку організму виділяється два основних періоди: Ембріональний Постембріональний Розвиток в ембріональному періоді розділяється на кілька стадій: Зиготи – це короткий період часу від злиття двох статевих клітин батьків до початку розподілу отриманої диплоидной клітини; Бластули – дроблення зиготи. Як правило, яйцеклітина набагато більше соматичних клітин, після запліднення вона починає ділитися (дробитися), поки розміри […]...