Ниркова артеріальна гіпертензія
Нерідко захворювання нирок супроводжуються розвитком артеріальної гіпертензії, т. Е. Стійкого підвищення артеріального тиску. Цей стан є вторинним, оскільки виникає у відповідь на патологію нирок. Тому ниркова гіпертензія відноситься до групи вторинних симптоматичних гіпертензій.
Серед усіх вторинних гіпертензій переважає підвищення тиску ниркового походження. З цим пов’язана необхідність обов’язково досліджувати хворих зі стійким підвищенням артеріального тиску для виключення захворювання нирок або їх судин.
Скарги
Скарги, що пред’являються хворими, неспецифічні і відображають реакцію організму на підвищення артеріального тиску. Виникають головні болі, відчуття закладеності вух, миготіння мушок перед очима, слабкості, запаморочення. Ці скарги зазвичай приєднуються до скарг, обумовленим основним захворюванням.
Дуже велике значення надається змінам судин очного дна, що відзначається окулістом. Іноді навіть при відсутності скарг у хворого діагноз можна встановити на підставі огляду очного дна.
При пальпації можна відзначити тенденцію до зміщення верхівкового поштовху латерально і вниз відносно норми, що пов’язано з гіпертрофією лівого шлуночка. Сам верхівковий поштовх стає розлитим, що підводиться. Перкуторно також відзначають збільшення меж серця за рахунок зміщення його лівої межі латерально. Аускультативно відзначають акцент II тону на аорті, а I тон на верхівці може бути приглушений. На ЕКГ відзначають ознаки гіпертрофії лівого шлуночка – відхилення осі серця вліво, депресія сегмента ST, деформацію Т, збільшення зубця R в грудних відведеннях (V5, V6).
Патогенез ниркової артеріальної гіпертензії
Розвивається при таких захворюваннях, як хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит, амілоїдоз нирок, ураження нирок при системних захворюваннях сполучної тканини, сечокам’яної хвороби, вродженої патології ниркових артерій і деяких інших станах. Причина цього явища полягає в активації ренін-ангіотензин системи. Вона працює таким чином: у відповідь на ішемію юкстагломерулярного апарату, що представляє групу особливих клітин аферентних ниркових артеріол, він починає активно виробляти ренін. Ренін впливає на гіпертензіноген, що виробляється печінкою, і стимулює перетворення його в ангиотензиноген. Ангиотензиноген в свою чергу перетворюється в ангіотензин I, а він – в ангіотензин II. Всі ці процеси катализируются спеціальними ферментними системами. Ангіотензин викликає підвищення артеріального тиску як самостійно, так і впливаючи на кору надниркових залоз і підвищуючи вироблення ними альдостерону. Альдостерон надає гіпертензивну дію за рахунок підвищення тонусу судин – зростає загальний периферичний опір судин. Варто відзначити, що ниркова артеріальна гіпертензія іноді є не просто симптомом захворювання, а викликає значні зміни в багатьох органах, іноді визначаючи результат хвороби.
Related posts:
- Статеві гормони Мінералокортикоїди утворюються в клубочковой зоні кори надниркових залоз і беруть участь у регуляції мінерального обміну. До них відносяться альдостерон і дезоксикортикостерон. Вони посилюють зворотне всмоктування іонів натрію в ниркових канальцях і зменшують зворотне всмоктування іонів калію, що призводить до підвищення іонів натрію в крові і тканинної рідини і збільшення в них осмотичного тиску. Це викликає […]...
- Хронічна ниркова недостатність. Уремія Коли в результаті захворювань нирок порушується їх функціональна здатність, діагностується ниркова недостатність. Вона може бути гострою і хронічною. Хронічна ниркова недостатність нерідко розвивається в результаті хронічних ниркових захворювань (хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит), коли значно зменшується кількість функціонуючих нефронів в нирках. Термінальною стадією хронічної ниркової недостатності є уремія. Як правило, вона призводить до летального результату. Хронічна […]...
- Регуляція сечоутворення людини Нирки мають високу здатність до саморегуляції. Чим нижче осмотичний тиск крові, тим виражено процеси фільтрації і слабкіше реабсорбція і навпаки. Нервова регуляція здійснюється за допомогою симпатичних нервів, що іннервують ниркові артеріоли. При їх збудженні звужуються виносять артеріоли, кров’яний тиск в капілярах клубочків, а як наслідок ефективне фільтраційний тиск, ростуть, клубочкова фільтрація прискорюється. Також симпатичні нерви […]...
- Проба Летунова Проба Летунова (у модифікованому вигляді) традиційно (з 1937 р.) застосовується у спортивній медицині для оцінки пристосовності (адаптації) організму до роботи на витривалість. В основі лежать все той же метод вимірювання артеріального тиску і підрахунок пульсу. Техніка виконання (бажано, щоб пробу проводив помічник). На плече накладається манжетка, вимірюється артеріальний тиск, підраховується пульс у спокої, проводиться запис […]...
- Інтенсивне кровопостачання Незважаючи на невеликі розміри, нирки отримують рясне кровопостачання по ниркових артеріях, які відходять від черевного відділу аорти. Через нирки, маса яких становить близько 300 г (або 0,4 від маси тіла), за хвилину проходить близько 1 л крові (або 25 від хвилинного об’єму кровотоку). Таке інтенсивне кровопостачання не є необхідним для протікання метаболічних процесів, а пов’язано […]...
- Напруга кисню Всі судини (за винятком судин легенів) реагують на зниження напруги кисню розширенням свого просвіту, що сприяє збільшенню місцевого кровотоку. Особливість регуляції кровотоку в судинах легенів полягає в тому, що на зниження напруги кисню в навколишньому середовищі вони реагують підвищенням тонусу, закриттям капілярних сфінктерів і зменшенням кровотоку. Така реакція є корисною, так як забезпечує підстроювання інтенсивності […]...
- Регуляція органного кровообігу Серце забезпечується кров’ю через коронарні артерії, що відходять від аорти. Вони розгалужуються на епікардіальние артерії, від яких відходять інтрамуральні забезпечують кров’ю міокард. У серці є невелика кількість межартеріальних анастомозів, артеріовенозні шунти відсутні. Міокард пронизує велику кількість капілярів, але прекапілярнихсфінктерів в них немає. Відношення кількості м’язових волокон і капілярів становить 1: 1. Вони йдуть уздовж м’язових […]...
- Гіпертонічна хвороба Під гіпертонічною хворобою прийнято розуміти хронічно протікає захворювання, основним проявом якого є підвищення артеріального тиску. При гіпертонічній хворобі це симптом, який вказує на недостатність кровопостачання органів і на перевантаження серцевого м’яза. Згідно з єдиними міжнародними критеріями, артеріальна гіпертензія визначається як стан, при якому систолічний АТ становить 140 мм рт. ст. і вище, діастолічний АТ – […]...
- Регуляція серцевої діяльності Перераховані вище рефлекторні реакції кровообігу називають власними, так як їх рецепторні і ефекторні ланки належать до структур серцево-судинної системи. Якщо рефлекторні впливу на кровообіг здійснюються з рефлексогенні зони, що знаходиться поза серця і судин, то такі рефлекси називають сполученими. Ряд з них (рефлекси Гольця, Данини-Ашнера та ін.) Розглянуто в темах, присвячених регуляції серцевої діяльності. Рефлекс […]...
- Ревматична хвороба серця, гостра ревматична лихоманка Ревматична хвороба серця, або гостра ревматична лихоманка – захворювання інфекційно-алергічного характеру, вражає сполучну тканину, переважно серця і судин. Також в патологічний процес втягуються суглоби, шкіра, центральна нервова система, серозні оболонки. Етіологія Найбільш частою причиною агентом є β-гемолітичний стрептокок групи А. Гострою ревматичній лихоманці зазвичай передують захворювання, викликані цим збудником: стрептококова ангіна, загострення хронічного тонзиліту, шкірний […]...
- Хронічна серцева недостатність Вона розвивається у дітей з вадами серця або його захворюваннями і приводить дитину до інвалідизації і смерті. Насамперед виявляється недостатність кровообігу різного ступеня. Розрізняють левожелудочковую і правожелудочковую недостатність кровообігу. Відповідно до класифікації Василенко та Стражеско, виділяють I, II А, II Б, III ступеня. I ступінь. З’являються ознаки тахікардії і задишки при фізичному навантаженні. У дітей […]...
- Регуляція кровообігу Центри регуляції кровообігу є в спинному і довгастому мозку, гіпоталамусі і корі мозку. З більшості інших відділів центральної нервової системи також можуть бути надані впливу на рівень кров’яного тиску і роботу серця. Але ці впливи реалізуються через структури довгастого і спинного мозку. У спинному мозку знаходяться нейрони симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що регулюють тонус […]...
- Засоби, які пригнічують активність ангіотензинперетворюючого ферменту Тиск крові в судинах на шляху від серця (артеріальний тиск) є важливим показником здоров’я людини. Природа наділила наш організм досконалою системою регуляції кров’яного тиску, в якій беруть участь серце, що працює як насос, нирки, що впливають на об’єм циркулюючої крові, і кровоносні судини, які надають певний опір току крові. Механізм регуляції артеріального тиску складний і […]...
- Тиск крові в аорті Барорецептори судин активні вже при нормальному рівні кров’яного тиску. Під час діастоли при зниженні тиску (до 60-80 мм рт. Ст.) Їх активність знижується, а при кожній систолі шлуночків, коли тиск крові в аорті і артеріях піднімається (до 120-140 мм рт. Ст.), Частота імпульсів, йдуть від цих рецепторів у центральній нервовій системі, збільшується. Почастішання імпульсації прогресивно […]...
- Кровопускання – користь і шкода Флеботомія або кровопускання передбачає вилучення певного об’єму крові. Для цього робляться спеціальні проколи або розрізи венозних судин. Ще для цього можуть використовуватися медичні п’явки. Цей метод в якості лікувального засобу з кожним роком витісняється більш сучасними методиками. Перш ніж з’ясувати, чи корисно кровопускання, дізнаємося про цьому способі лікування трохи більше інформації. Лікування може бути двох […]...
- Чим відрізняється систолічний тиск від діастолічного Життя сьогодні аж надто динамічна, але ця динаміка не йде на користь. Ми перестали займатися спортом, ходити пішки, зате весь час кудись поспішаємо, чогось намагаємося досягти. Напевно, жити за своїми правилами всупереч часу і його законам не вийде, а значить, слід серйозніше ставитися до свого здоров’я, уважно прислухатися до кожного зміни в організмі, і по […]...
- Геморагічний васкуліт Захворювання характеризується порушеннями судинного компонента системи гемостазу. У результаті впливу інфекції, вакцинації, лікарських засобів, харчової алергії в організмі виробляються імунні комплекси, які впливають на ендотелій судин. Порушуючи поверхню ендотелію, ці фактори стають причиною внутрішньосудинноготромбоутворення на тлі гіперактивації тромбоцитів. У дитини розвивається тромбоваскуліт з одночасною гіперкоагуляції. Системно уражаються дрібні судини шкіри, суглобів, шлунково-кишкового тракту і нирок. […]...
- Рефлекторна регуляція системного артеріального кровотоку Усі рефлекси, за допомогою яких регулюється тонус судин ідіяльність серця, поділяються на власні і зв’язані. Власними є рефлекси, виникають при роздратуванні рецепторів судинних рефлексогенних зон. Головні з них рефлексогенні зони дуги аорти і каротидних синусів. Там розташовані баро – і хеморецептори. Від рецепторів дуги аорти йде нерв депрессор, а від сінокаротідних зон нерв Герінга. При […]...
- Гострий бронхіт Гострий бронхіт – захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки бронхів. Етіологія Безпосередньо захворювання викликають бактерії (пневмококи), віруси (аденовіруси, респіраторно-синцитіальних віруси, аденовіруси). Також викликати захворювання можуть чинники, що знижують вироблення захисного слизу, що порушують місцеві фактори захисту: куріння, виробничі шкідливості (вдихання парів кислот і лугів, вугільна, азбестова, силікатний пил, робота в гарячих цехах), переохолодження, зловживання алкогольними […]...
- Біологічна роль пептидів В організмі людини виробляється безліч пептидів, що беруть участь в регуляції різних біологічних процесів і володіють високою фізіологічною активністю. Кількість амінокислотних залишків у структурі біологічно активних пептидів може варіювати від 3 до 50. До одним з найбільш ” маленьких” пептидів можна віднести ті-реотропін-рилізинг-гормон і глутатіон (три-пептиди), а також енкефаліни, що мають у своєму складі 5 […]...
- Дослідження артеріального пульсу Дослідження артеріального пульсу. Властивості пульсу в нормі та патології (зміна ритму, частоти, наповнення, напруження, форми хвилі, властивостей судинної стінки) Пульс являє собою коливання стінок артеріальних судин, пов’язані з надходженням під час систоли в судинне русло великого об’єму крові. Пульс найбільш часто визначають на променевих артеріях, але можна визначати його на сонних, підколінних, стегнових, артеріях тилу […]...
- Розпитування хворих із захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів Хворі часто скаржаться диспептического характеру. До них відносяться скарги на відрижку, нудоту, блювоту, зниження апетиту. Відрижка повітрям може відзначатися при захворюваннях печінки, тоді як відрижка гіркотою та відчуття гіркоти у роті вранці після сну характерна для захворювань жовчного міхура (холецистит). Нудота виникає при захворюваннях печінки (у тому числі гепатити) і жовчних шляхів при погрішності в […]...
- Синдром білого халата Синдром білого халата – явище не дуже часте, воно зустрічається у 10-20% випробовуваних, але цілком зрозуміле і відбувається через хвилювання і переживання при вигляді лікаря. Причому, чим вище кваліфікація лікаря, тим частіше виявляється такий стан, це реакція адаптаційного рефлексу організму. Багато людей відчувають синдром білого халата при вимірюванні тиску, хоча до візиту до лікаря таких […]...
- Недостатність мітрального клапана Лівий передсердно-шлуночковий отвір в нормі закрито у результаті щільного змикання стулок мітрального клапана. В результаті цього під час систоли лівого шлуночка кров надходить тільки в одному напрямку – в аорту. Мітральний клапан перешкоджає надходженню крові під час систоли лівого шлуночка в порожнину лівого передсердя. Сутність мітральноїнедостатності полягає в тому, що в результаті певних причин клапан […]...
- Стенокардія Стенокардія – хронічне захворювання серця, пов’язане з нестачею надходження крові по коронарних артеріях в порівнянні з потребою серцевого м’яза в ній, виявляється у вигляді нападів болів. Стенокардія відноситься до групи захворювань ІХС. Етіологія Атеросклероз коронарних судин, рідше – спазм коронарних артерій. Фактори ризику Артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, гіподинамія, куріння, надмірна маса тіла, спадкова схильність, підвищений […]...
- Реабсорбція води і іонів У дистальних канальцях і збірних трубочках нирки здійснюється, головним чином, реабсорбція води та іонів, вираженість якої залежить від водно-електролітного балансу організму. Дистальна реабсорбція води та іонів називається факультативної і контролюється антидиуретическим гормоном, альдостероном, передсердним натрійуретічеським гормоном. Освіта антидіуретичного гормона в гіпоталамусі і викид його в кров з гіпофіза збільшується при зменшенні вмісту води в організмі, […]...
- Коронарний кровотік, його особливості Для повноцінної роботи міокарда необхідно достатнє надходження кисню, яке забезпечують коронарні артерії. Вони починаються біля основи дуги аорти. Права коронарна артерія кровоснабжает більшу частину правого шлуночка, міжшлуночкової перегородки, задню стінку лівого шлуночка, інші відділи постачає ліва коронарна артерія. Коронарні артерії розташовуються в борозні між передсердям і шлуночком і утворюють численні відгалуження. Артерії супроводжуються коронарними венами, […]...
- Вплив на кровообіг різних зовнішніх і внутрішніх факторів Кров’яний тиск і розподіл крові в організмі рефлекторно змінюються при подразненні рецепторів, розташованих на зовнішній поверхні тіла (око, вухо, органи смаку, нюху, температурні, дотикові і больові рецептори шкіри). Так, наприклад, біль і холод викликають звуження судин, а тепло – їх розширення. Біль, як і інші емоції, викликає збудження симпатичної нервової системи і збільшення надходження в […]...
- Розширення судин шкіри В умовах спеки розширенню судин шкіри сприяє також збільшення продукції брадикініну потовими залозами. За рахунок паракринного механізму брадикінін викликає локальне розширення судин. При дії холоду судини шкіри звужуються. Це відбувається за рахунок активації симпатичних центрів і збільшення частоти імпульсів по симпатичних волокнах, викликає скорочення гладеньком’язового шару судин. Потовиділення посилюється при необхідності зростання тепловіддачі. В умовах […]...
- Моторно-кардіальні рефлекси Виявлено, що безпосереднє роздратування у тварин рецепторів скелетних м’язів, суглобів і сухожиль викликає рефлекторні зміни серцевої діяльності (Г. І. Буховец, 1947) і звуження капілярів внутрішніх органів (В. М. Мюльберг, 1947). М’язова робота під час виконання трудових і спортивних рухів змінює серцеву діяльність первинно, головним чином завдяки різкому збільшенню припливу імпульсів із зовнішніх органів чуття (зору, […]...
- Причини руху крові по судинах Серце скорочується і викидає кров в артерії. В них створюється підвищений кров’яний тиск. При русі крові по судинах її тиск поступово зменшується. В венах, які впадають в серце, воно стає найменшим. Різниця тиску в артеріях і венах і є основною причиною безперервного руху крові по судинах. Кров переміщується до місця найменшого тиску. Величина артеріального кровЛного […]...
- Система кровообігу тварин Обмін речовин в тканинах і клітинах тваринного можливий лише в тому випадку, якщо відбувається постійна зміна навколишнього їхнього середовища, тобто безперервна доставка необхідних поживних речовин і кисню і безперервне видалення вуглекислого газу і продуктів обміну. Таким чином, харчування, дихання, виділення неможливі без постійного переміщення речовин усередині самого організму. У кишковопорожнинних, плоских, круглих черв’яків ці процеси […]...
- Позаматкова вагітність Позаматкова вагітність – вагітність, при якій запліднена яйцеклітина прикріплюється і розвивається поза порожниною матки. скарги: – Затримка місячних. – Кров’янисті виділення зі статевих шляхів. – Болі. Якщо ви відчуваєте різку, приступообразную односторонню біль внизу живота, яка віддає в пряму кишку, поперек або ноги і супроводжується зниженням артеріального тиску, холодним потім, нудотою, то швидше за все […]...
- Розпитування хворого із захворюванням печінки і жовчних шляхів Скарги пацієнтів з патологією печінки і жовчних шляхів відрізняються різноманітністю, обумовленим різним характером патологічних змін в паренхімі печінки та біліарної системі. Якщо при паренхіматозних захворюваннях печінки (хронічний гепатит, цироз печінки) перше місце посідають скарги з боку центральної нервової системи або жовтяниця, то при патології жовчного міхура провідними стають болі в правому підребер’ї і диспептичні скарги, […]...
- Нирки Нирки – два бобовидных органу, які безперервно чистять кров, визначають водно-сольовий баланс формують сечу і виконують інші важливі функції організму. Вони розташовані за м’язами спини, у верхній частині черевної порожнини, один проти одного по обидва боки від хребта. Права нирка сидить трохи нижче, ніж ліва, її зміщує печінку. Деякі з основних функцій нирок: Виведення шлаків. […]...
- Інструментальні дослідження сердечно-судинної системи Артеріальний тиск вимірюють тонометром. Манжету накладають на плече або стегно. У манжеті підвищують тиск приблизно до 150 мм рт. ст., при ротом відзначають збліднення периферичної ділянки руки, пережитого манжетою. Поступово знижують тиск в тонометрі і одночасно реєструють появу звукових поштовхів (тонів Короткова). Тиск вимірюють і ультразвуковим методом при доплерографії. Рентгенологічне дослідження серця і судин проводять […]...
- Окситоцин і вазопресин Окситоцин і вазопресин у своїй структурі мають багато спільного: – обидва містять 9 амінокислотних залишків ; – 7 амінокислотних залишків з 9 ідентичні; – 2 залишку цистеїну з’єднані дисульфід-ної зв’язком; – на С-кінці пептидів ос-карбоксильная група глутамату амідірованная. Незважаючи на невеликі відмінності в послідовності амінокислот (заміни амінокислот у положеннях 3 і 8) ці гормони сильно […]...
- Синдроми вегетативних порушень Ортостатична гіпотензія. Ортостатична гіпотензія – це зниження артеріального тиску у людини, що виникає при переході з положення лежачи в положення стоячи (більш ніж на 30 мм рт. Ст.) І що викликає поява симптомів, зокрема обумовлених зниженням кровопостачання головного мозку. Основною причиною ортостатичноїгіпотензії є вегетативна недостатність. У її патогенезі провідну роль відіграє порушення виділення норадреналіну еферентних […]...
- Дихання і кровообіг Негативний тиск до грудної порожнини підтримує роботу серця. При вдиху позбавлення в грудній порожнині зменшується, а в черевній – збільшується, що сприяє відтоку крові з численних венозних судин черевної порожнини в порожнисті вени, збільшенню припливу венозної крові до серця і розширенню серця під час діастоли. Навпаки, при видиху тиск усередині грудної порожнини збільшується, що сприяє […]...
- Зв’язок температури і тиску Як вже можна було переконатися, все макропараметри пов’язані між собою якоїсь залежністю. Те ж саме можна сказати і про зв’язок температури і тиску. Давайте уявимо ситуацію – у нас є деякий постійний обсяг газу. Якщо ми почнемо нагрівати дана речовина, то його молекули стануть рухатися ще швидше, що призведе до частих ударів об стінку судин. […]...