Отруєння миш’яком, марганцем, сполуками важких металів
Висока нейротропності миш’яку, марганцю, ртуті, свинцю обумовлена їх здатністю накопичуватися в нервовій тканині і надалі видозмінювати процеси метаболізму мозку. Ці сполуки порушують стабільність плазматичних і внутрішньоклітинних мембран, блокують сульфгідрильні групи ферментних білків, роз’єднують окислення і фосфорилювання, пригнічують тканинне дихання. Отруєння цими речовинами зазвичай хронічні (професійні чи побутові).
Отруєння миш’яком. Отруєння миш’яком зустрічається на рудниках, де видобувають миш’яковисті руду, у фармацевтичній промисловості при виготовленні мишьяксодержащіх препаратів, на хімічних підприємствах з виробництва мишьяковистих інсектофунгицидов, в сільськогосподарській практиці. Потрапляючи в організм через верхні дихальні шляхи або харчовою канал, миш’як депонується в паренхіматозних органах, виділяючись потім з організму протягом тривалого часу. Миш’як викликає важке ураження печінки, нирок, серця, судин. Вражаючи судини, він проникає в сполучнотканинні оболонки периферичних нервів і циркулює уздовж їх трубчастих піхв. У субарахноїдальний простір миш’як потрапляє в невеликих концентраціях. Тому при отруєнні миш’яком центральна нервова система страждає мало, а зміни в головному і спинному мозку бувають пов’язані з порушенням проникності судинної стінки і сосудодвігательних реакцій.
Клінічна картина. Симптоми гострого отруєння миш’яком і його сполуками – металевий присмак у роті, болі в животі, блювота, рідкий стілець, тахікардія, знижений артеріальний тиск, судоми. Важкі отруєння підвищують ризик розвитку гострої ниркової недостатності та коми. Отруєння миш’яковистим воднем супроводжується внутрішньосудинним гемолізом і гемоглобинурией. При хронічному отруєнні миш’яком поряд з дифузними церебральними симптомами, ознаками ураження шлунково-кишкового тракту, печінки, органів дихання спостерігається множинне ураження периферичних нервів – “миш’яковиста” поліневропатія. Для її початкового періоду характерні наростаюча слабкість, парестезії, різкі болі в руках і ногах, велика кількість судинних трофічних розладів і швидке зниження глибоких рефлексів. На шкірі з’являються висипання, пігментація, гіперкератоз, на нігтях – поперечні білі смуги (смуги Меєса). Через різких болів у кінцівках хворі вибирають захисні пози, що при схильності до трофічних розладів сприяє розвитку ранніх контрактур, особливо в гомілковостопних суглобах. Нерідко порушується м’язово-суглобове почуття, що обумовлено заднестолбовая псевдоатаксіей. Захворювання може тривати місяці, а у важких випадках і роки, завершуючись парезом стоп. Якщо лікування розпочато вчасно і проводиться інтенсивно, спостерігається абортивний перебіг поліневропатії.
Отруєння марганцем. Професійні отруєння марганцем спостерігаються серед робітників марганцевих рудників, сталеливарних підприємств з виготовлення особливих сортів сталі, при користуванні для електрозварювання особливими електродами, до складу мастила яких входить феромарганець. З побутових отруєнь широку популярність здобула ефедроновой наркоманія, де одним з компонентів при приготуванні наркотичного препарату є марганець. Проникаючи в організм, марганець накопичується в паренхіматозних органах, лімфатичних вузлах і в головному мозку. Дегенеративні зміни розвиваються головним чином в підкіркових вузлах.
Клінічна картина гострої інтоксикації марганцем при прийомі його всередину обумовлена порушенням функції шлунково-кишкового тракту внаслідок хімічного опіку слизової рота, стравоходу і шлунку. Можливі ураження печінки та порушення видільної функції нирок з розвитком анурії і уремії. При зниженій кислотності шлункового вмісту можлива метгемоглобінемія з різким ціанозом і задишкою. Щодо тривала хронічна інтоксикація марганцем в ранній стадії проявляється астеновегетатівном порушеннями, проте незабаром до них приєднуються аміостатіческіе розлади – “марганцевий паркінсонізм”. Швидко наростає м’язова ригідність, особливо в ногах. Виражені явища пропульсіі і ретропульсія. При “марганцевому паркінсонізмі” гіперкінез не виражений. Дещо пізніше до аміостатіческіе розладам приєднуються інші симптоми вогнищевого ураження головного і спинного мозку (енцефаломіелопатія) і периферичних нервів (поліневропатія). Незважаючи на припинення контакту з марганцем, неврологічні розлади можуть наростати. Стойко утримуються вегетативно-судинні і астенічні симптоми з емоційними та інтелектуальними порушеннями.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)