Основні синдроми при захворюваннях системи дихання
Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини
Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини обумовлений заповненням альвеол запальним ексудатом і фібрином (при пневмонії), кров’ю (при інфаркті легені), проростанням частки легені сполучною тканиною (при пневмосклерозі, карніфікації) внаслідок тривалого перебігу запалення легенів або пухлинної тканиною.
Звичайною є скарга на задишку; при огляді виражено відставання “хворий” половини грудної клітки при диханні; голосове тремтіння в зоні ущільнення посилено; перкуторно над областю ущільнення легкого відзначаються притуплення або тупий перкуторний звук, що залежить від ступеня ущільнення легеневої тканини; приаускультації спостерігаються бронхіальне дихання, посилення бронхофонии, а при наявності рідкого секрету в дрібних бронхах – звучні (консонирующие) хрипи.
Рентгенологічне дослідження виявляє вогнище затемнення (так зване зниження прозорості) в легеневій тканині, розміри і форма якого визначаються характером захворювання, його стадією і деякими іншими чинниками.
Синдром утворення порожнини в легкому
Синдром утворення порожнини в легкому зустрічається при абсцесі або туберкульозної каверні, розпаді пухлини легені, коли велика порожнина вільна від вмісту, повідомляється з бронхів і оточена запальним “валиком”. При огляді грудної клітини відзначається відставання в акті дихання “хворий” половини, голосове тремтіння посилене; перкуторно визначається притупленно-тимпанічний або (при великій порожнини, розташованої на периферії) тимпанічнийзвук, іноді з металевим відтінком, а аускультативно – амфорическое дихання, посилення бронхофонии і нерідко звучні середньо – і крупнопузирчатие хрипи. Рентгенологічне дослідження підтверджує наявність порожнини в легені.
Синдром скупчення рідини в порожнині плеври
Синдром скупчення рідини в порожнині плеври спостерігається при гидротораксе (скупченні невоспалительной рідини – транссудата, наприклад при серцевій недостатності) або при ексудативному плевриті (запаленні плеври). Для нього характерні задишка, яка з’являється в результаті дихальної недостатності, викликаної здавленням легкого і зменшенням дихальної поверхні, асиметрія грудної клітки за рахунок збільшення тієї її половини, в плевральній порожнині якої відбулося накопичення рідини, відставання “хворий” половини грудної клітки в акті дихання.
Над областю скупчення рідини голосове тремтіння різко ослаблене або не виявляється, перкуторно визначається тупий звук, при аускультації дихання і бронхофонія різко ослаблені або відсутні.
Рентгенологічне дослідження виявляє затемнення в зоні скупчення рідини, частіше – в нижньому відділі грудної клітки (при гидротораксе нерідко двостороннє). При цьому верхня межа затемнення досить чітка, при скупченні в порожнині плеври транссудата вона розташовується більш горизонтально, при скупченні ексудату – косо, співпадаючи з обумовленою перкусією лінією Дамуазо.
Синдром скупчення повітря в порожнині плеври
Синдром скупчення повітря в порожнині плеври зустрічається при повідомленні бронхів з плевральної порожниною (у разі субплевральних розташування туберкульозної каверни, абсцесу), при травмі грудної клітки або спонтанний пневмоторакс.
При цьому синдромі відзначаються асиметрія грудної клітки за рахунок збільшення “хворий” половини, в якій відбулося накопичення повітря, обмеження участі її в акті дихання. Над областю скупчення повітря пальпаторно визначається різко ослаблене голосове тремтіння або воно відсутнє; при перкусії визначається тимпанічний звук, при аускультації дихання і бронхофонія різко ослаблені і не проводяться на поверхню грудної стінки. При рентгенологічному дослідженні виявляється світле легеневе поле без легеневого малюнка, а ближче до кореня – тінь спавшегося легені.
(2 votes, average: 4.00 out of 5)