Легені
Дихальна частина органів дихання – легені. Вони являють собою парний орган у вигляді конуса з потовщеним підставою і верхівкою, яка виступає на 1-2 см над I ребром. Межі легені з віком змінюються. Верхівка легені новонародженого знаходиться на рівні I ребра. Надалі вона виступає над I ребром і до 20-25 років розташовується на 2 см вище ключиці. Нижня межа легень у новонародженого на одне ребро вище, ніж у дорослого. З віком ця межа опускається, після 60 років – на 1-2 см. Легені мають три поверхні: бічну, або реберну, нижню, або диафрагмальную, і серединну, або середостіння. На лівій легені проглядається сердечне вдавлення. Кожне легке має на внутрішній стороні ворота, через які проходять бронхи, артерії, вени, нерви і лімфатичні судини. Легкі глибокими щілинами діляться на частки: праве – на три, ліве – на дві. На обох легень є коса щілина, що починається на 6-7 см нижче верхівки і йде до заснування легені. На правій легені є ще і горизонтальна щілину, що йде на рівні IV ребра. Вона менш глибока і коротша. Легкі у новонародженого неправильної конусоподібної форми, верхні частки невеликих розмірів, нижні порівняно великі. Маса обох легень після народження становить 57 г, а обсяг – 67 см3.
Легке має м’яку і пружну консистенцію. У дітей колір легкого блідо-рожевий, а потім тканину його темніє, з’являються темні плями за рахунок пилу та інших твердих частинок, які відкладаються в сполучнотканинної основі легені. Ацинус – функціональна одиниця легені. Він являє собою розгалуження однієї кінцевий бронхіоли, яка, в свою чергу, розпадається на 14 – 16 дихальних альвеол. Останні утворюють 150 альвеолярних ходів з 20 000 альвеол. Один альвеолярний хід містить близько 21 альвеоли, а в одній легеневої часточці – 16-18 ацинусів. Ацинуси новонародженого мають невелику кількість дрібних легеневих альвеол. З другого року життя ацинус зростає за рахунок появи нових альвеолярних ходів і утворення нових легеневих альвеол в стінках вже наявних альвеолярних ходів. Альвеоли – це бульбашки довільної форми, розділені перегородкою товщиною 2-8 мкм. У перегородці розташовуються густа мережа кровоносних капілярів і еластичні волокна. Також в альвеолах знаходяться пори для повідомлення їх між собою. Вхід в альвеолу являє собою округлий отвір і відкритий завдяки наявності в ній еластичних волокон. Дихальна поверхня всіх альвеол складає 40-120 м2. Утворення нових альвеолярних ходів закінчується до 7-9 років, альвеол – до 12- 15 рокам. До цього часу розміри альвеол збільшуються вдвічі. У період від 25 до 40 років будова ацинуса не змінюється. Після 40 років починається старіння легеневої тканини, що виражається в укрупненні альвеол за рахунок руйнування міжальвеолярних перегородок.
Легені знаходяться в порожнині грудної клітки у своєрідній оболонці – легеневої плеври. Плевра утворює два мішки – вісцеральний і парієтальних. Вісцеральний щільно зростається з легеневою тканиною, покриває легке з усіх боків і заходить в його щілини. Парієтальний мішок покриває внутрішню поверхню грудної порожнини і містить в собі легке. Між пристеночной і легеневої плеврою знаходиться герметично замкнутий простір – плевральна порожнина (5-10 мкм). Порожнина плеври містить невелику кількість серозної рідини, яка полегшує рух легень при диханні. Тиск у порожнині нижче атмосферного. Негативний тиск обумовлено еластичною тягою легенів, тобто їх прагненням зменшити свій об’єм. Наприкінці спокійного видиху тиск в порожнині одно -3 мм рт. ст., до кінця спокійного вдиху воно знижується до -6 мм рт. ст. У плевральній порожнині в звичайних умовах не буває газів.
При попаданні невеликої кількості повітря в плевральну порожнину легеня частково спадается, але вентиляція його триває. Такий стан називається закритим пневмотораксом. Через деякий час повітря з плевральної порожнини всмоктується і легке розправляється. При розтині грудної клітки, наприклад при пораненнях або внутрішньогрудних операціях, тиск навколо легкого стає рівним атмосферному і легке спадается повністю. Його вентиляція припиняється, незважаючи на скорочення дихальних м’язів. Такий пневмоторакс називається відкритим. Двосторонній відкритий пневмоторакс без екстреної допомоги призводить до смерті. У цьому випадку необхідно або терміново розпочати штучне дихання ритмічним нагнітанням повітря в легені через трахею, або негайно герметизувати плевральну порожнину.
При вдиху скорочуються дихальні м’язи і діафрагма, збільшується обсяг грудної порожнини і відповідно об’єм легенів. В результаті тиск в легенях стає менше атмосферного, і повітря спрямовується в них. У механізмі вдиху важливу роль грають ще два чинники: по-перше, наявність в плевральній порожнині рідини, що зменшує тертя легких об стінку грудної клітки, і, по-друге, негативний тиск у плевральній порожнині. Останнє внаслідок еластичності легеневої тканини при вдиху збільшується. Негативне тиску видиху менше атмосферного приблизно на 7 мм рт. ст., а в кінці вдиху – на 9 мм рт. ст. Видих, здійснюваний у спокої, протікає пасивно. При розслабленні дихальних м’язів зменшується обсяг грудної клітини та легенів, внаслідок чого повітря виходить назовні.
Існують вікові та статеві відмінності типів дихання. У дітей раннього віку ребра займають горизонтальне положення, міжреберні м’язи розвинені слабко, у зв’язку з чим у новонароджених переважає діафрагмальне дихання з незначною участю міжреберних м’язів. Діафрагмальний тип дихання зберігається до другої половини першого року життя. У міру розвитку міжреберних м’язів ребра приймають косе положення і дихання дітей стає грудобрюшная з переважанням діафрагмального. У віці від 3 до 7 років розвивається плечовий пояс і дихання стає грудним. У 7-8 років починають проявлятися статеві відмінності в типі дихання: у хлопчиків переважає черевний тип дихання, а у дівчаток – грудний. Закінчується диференціювання в 14-17 років. Тип дихання може змінюватися в залежності від спортивної і трудової діяльності.
(2 votes, average: 4.00 out of 5)