Пневмонія
Пневмонія – захворювання, що характеризується запальними змінами в легеневій тканині. При цьому в легеневих альвеолах відбувається накопичення запального ексудату.
Етіологія
У переважній більшості випадків безпосередньою причиною запалення легеневої тканини є пневмококи. Іншу частину складають клебсієли, стафілококи, хламідії, мікоплазми, віруси, гриби та ін. Проте, окрім безпосередньо збудника, для виникнення захворювання необхідні відповідні умови, які також називають сприятливими факторами. До них відносять вроджені порушення системи мукоциліарногокліренсу, стани, що викликають зниження імунних можливостей організму, хронічні стреси, захворювання, що виснажують організм, імунодефіцитні стани вродженого і набутого генезу.
Фактори ризику
Переохолодження, куріння, зловживання алкоголем, скупчення людей в замкнутих колективах і важкі хронічні захворювання, при яких хворий постійно дотримується постільного режиму.
Патогенез
Пов’язаний з проникненням збудника (який в нормі повинен елімінуватися за допомогою системи мукоциліарногокліренсу), частіше – бронхолегочним шляхом, подальшої його фіксацією на слизовій оболонці бронхів, інвазії, колонізації та вироблення токсинів, що в поєднанні з сприятливими факторами призводить до розвитку запалення. Запалення легеневої тканини відбувається за типом ексудативного, т. Е. Обов’язковим компонентом захворювання є наявність в альвеолах запального випоту. Запальний процес викликає появу загальзапальні і місцевих симптомів, ступінь вираженості яких залежить як від реактивності організму, так і від обсягу ураження легеневої тканини та інших факторів.
Клініка
Найчастіше захворювання вражає молодих людей, що володіють вираженою реактивністю організму, в силу чого захворювання характеризується появою гиперергической реакції. Типова крупозна пневмонія починається гостро. При опитуванні обов’язково уточнюється, які чинники передували розвитку захворювання. З’являється лихоманка гектичного типу – температура тіла досягає 40 ° С, з’являються головний біль, виражена слабкість, нездужання. Є скарги на сухий кашель і іноді (при близькому розташуванні запального вогнища до плеври) – болі в грудній клітці коле характеру, посилюються при глибокому диханні і кілька стихають в положенні на хворому боці. Через добу сухий кашель змінюється на виділення мокротиння з домішками крові, рожевого кольору, кількість якої на початку не дуже значно. Варто відзначити, що клінічна картина відповідає 3 паталогоанатомічної стадіями розвитку процесу. Описані скарги відповідають першій стадії – приливу.
Огляд
Уже на першій стадії крупозної пневмонії стан хворого важкий. Хворий перебуває в ліжку через вираженої слабкості і нездужання. Можлива поява герпетичних висипань на обличчі (губах, крилах носа). Носогубний трикутник блідий. Частота дихальних рухів становить 35-40 рухів у хвилину. Половина грудної клітки, відповідна запального вогнища, відстає в акті дихання. Можлива поява сплутаності свідомості.
Перкусія. У першій стадії визначається зона притуплення, яка відповідає частці або сегменту легені. У другій стадії над цією зоною визначається тупий звук, а в стадії вирішення він знову стає притупленим.
Пальпація. Посилення голосового тремтіння, яке досягає максимальних значень у другу стадію захворювання.
Аускультація. Перша стадія – ослаблене везикулярне дихання, початкова крепітація; друга – бронхіальне дихання, посилення бронхофонии, мелкопузирчатиє вологі хрипи, шум тертя плеври; третя стадія – ослаблене везикулярне дихання, крепітація дозволу.
Лабораторні методи дослідження
ОАК: збільшення ШОЕ, лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Мікроскопія, а потім посів мокротиння на живильне середовище дозволяють визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків.
При рентгенологічному дослідженні виявляється ділянка затемнення, що відповідає частці або сегменту легені (це дозволяє уточнити діагноз, отриманий за даними клінічного обстеження).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)