Пневмоторакс
У терапевтичній клініці проходять лікування, як правило, хворі зі спонтанним пневмотораксом. Лікуванням травматичного пневмотораксу або пневмотораксу, що виник на тлі важкої деструкції легеневої тканини, займаються в хірургічному стаціонарі.
Спонтанним пневмотораксом називають скупчення в плевральній порожнині повітря, не пов’язане з пошкодженням грудної стінки і легені.
Етіологія і патогенез. Найчастіше причиною спонтанного пневмотораксу є емфізема, особливо в тих випадках, коли бульбашки розташовуються субплеврально, з утворенням клапанного надриву легеневої тканини і клапанного механізму, що забезпечує надходження повітря з легеневої тканини в плевральну порожнину. Механізм утворення надриву легеневої тканини не зовсім ясний. Однак загальновизнана зв’язок виникнення спонтанного пневмотораксу з форсованим диханням, пароксизмом кашлю, фізичними навантаженнями. Найчастіше захворювання виникає у чоловіків у віці 20-35 років.
Клінічна картина. Скарги хворого пов’язані з гострим появою колючої болю в грудях, яка іноді іррадіює в руку, шию. Спостерігається утруднене дихання, сухий кашель. Приблизно у 20% хворих початок захворювання протікає безсимптомно. Надалі розвивається поверхневе дихання. Однак через деякий час (від декількох хвилин до декількох годин) больовий синдром самостійно проходить.
При об’єктивному дослідженні загальний стан пацієнта залежить від об’єму повітря в плевральній порожнині на момент огляду, від ступеня компресії легкого повітрям, від наявності та вираженості зміщення середостіння. Физикально визначаються ознаки пневмотораксу: зниження голосового тремтіння, тимпанічнийперкуторний тон, ослаблення дихання. Вважається, що розгорнута фізикальне картина пневмотораксу з’являється після спадання легені приблизно на 40%.
Related posts:
- Огляд грудної клітки Огляд грудної клітки – це визначення її форми і ступеня участі діафрагми в акті дихання. У здорової людини грудна клітка має форму усіченого конуса, здавленого в передньо-задньому напрямку. У дітей грудна клітка має циліндричну форму. При деяких захворюваннях форма грудної клітки може змінюватися. Наприклад, при емфіземі (підвищенні легкості легеневої тканини) грудна клітка матиме бочкообразную форму, […]...
- Патологічні види перкуторного тону Притуплення перкуторного тону. Причинами виникнення притуплення є наступні патологічні стани: 1. Ущільнення легеневої тканини. При осередковому ущільненні, що включає в себе кілька сегментів легеневої тканини, спостерігається притуплення, а при пайовій ущільненні – тупість. У разі виявлення притуплення перкуторного тону, обумовленого ущільненням легеневої тканини, слід визначити його локалізацію і дати звіт про те, яка частка і […]...
- Основні синдроми при захворюваннях системи дихання Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини Синдром осередкового ущільнення легеневої тканини обумовлений заповненням альвеол запальним ексудатом і фібрином (при пневмонії), кров’ю (при інфаркті легені), проростанням частки легені сполучною тканиною (при пневмосклерозі, карніфікації) внаслідок тривалого перебігу запалення легенів або пухлинної тканиною. Звичайною є скарга на задишку; при огляді виражено відставання “хворий” половини грудної клітки при диханні; голосове […]...
- Зміни частоти дихання Методика визначення частоти дихання досить проста: правою рукою лікар імітує дослідження пульсу хворого (щоб відвернути його увагу від акту дихання), одночасно свою ліву руку лікар кладе на епігастральній ділянці і підраховує кількість дихальних рухів за одну хвилину. У нормі у дорослої людини частота дихання коливається від 16 до 20 за 1 хв. Слід мати на […]...
- Топографічна перкусія легень Ширина полів Креніга. Висота верхівок легень. Рухливість нижнього легеневого краю Завданнями топографічної перкусії є визначення меж легень з обох сторін і порівняння їх з фізіологічною нормою. У нормі перкуторний звук над легеневою тканиною найясніший у всьому організмі, називається легеневого. Емфізематозние зміни, підвищення легкості легеневої тканини призводять до появи коробкового перкуторного звуку. Він голосніше ясного легеневого […]...
- Легені Дихальна частина органів дихання – легені. Вони являють собою парний орган у вигляді конуса з потовщеним підставою і верхівкою, яка виступає на 1-2 см над I ребром. Межі легені з віком змінюються. Верхівка легені новонародженого знаходиться на рівні I ребра. Надалі вона виступає над I ребром і до 20-25 років розташовується на 2 см вище […]...
- Ексудативний плеврит Ексудативний плеврит. Синдром запальної рідини у плевральній порожнині Ексудативний плеврит – запальне захворювання плевральної порожнини, що супроводжується накопиченням в ній запального ексудату. Етіологія Плеврит є ускладненням багатьох захворювань. Це можуть бути крупозне запалення легенів, туберкульоз легенів, метастази пухлин в плевру або її первинна пухлина (карциноматоз плеври), травми грудної клітини, особливо проникаючі в грудну порожнину, прорив […]...
- Значення внутрішньоплеврального негативного тиску Під час вдиху розміри грудної клітини збільшуються і легені також збільшують свої розміри, слідуючи при цьому за рухами грудної клітини. Чим же пояснюється роздування легень при вдиху? Легені складаються з еластичної тканини і покриті повітронепроникної вісцеральної плеврою. Вісцеральна плевра щільно прилягає до повітронепроникної парієтальноїплеврі, що вистилає всередині грудну порожнину. Між листками плеври є тонкий капілярний […]...
- Гідроторакс Синдром гидроторакса в терапевтичній клініці може бути проявом наступних патологічних станів: ексудативного випітного плевриту (туберкульозної, запальної, пухлинної етіології), застійної серцевої недостатності, захворювань з вираженою гіпопротеїнемією (наявність транссудату в плевральній порожнині). У табл. 3.5 наведені відмінності плеврального ексудату і транссудату. Клінічна картина синдрому гидроторакса істотно залежить від проявів основного захворювання, ускладненням якого є гідроторакс. Однак можна […]...
- Оцінка дихальних рухів При нормальному дихальному русі видно, як ребра на вдиху рухаються назовні і догори, а при видиху – донизу і досередини. У фізіологічних умовах виділяють діафрагмальний (черевний) і грудної (реберний) типи дихання. Для чоловіків характерний черевний тип дихання, для жінок – грудної (рис. 3.10). Поява у чоловіків реберного типу дихання може свідчити про скруті екскурсії діафрагми. […]...
- Пневмонія Пневмонія – захворювання, що характеризується запальними змінами в легеневій тканині. При цьому в легеневих альвеолах відбувається накопичення запального ексудату. Етіологія У переважній більшості випадків безпосередньою причиною запалення легеневої тканини є пневмококи. Іншу частину складають клебсієли, стафілококи, хламідії, мікоплазми, віруси, гриби та ін. Проте, окрім безпосередньо збудника, для виникнення захворювання необхідні відповідні умови, які також називають […]...
- Дихальні рухи Повітря в легенях постійно оновлюється, завдяки чому в них підтримується сталість газового складу. Це відбувається завдяки дихальним рухам – вдиху і видиху. Обсяг легких то збільшується, то зменшується. В легенях немає м’язової тканини, тому дихальні рухи здійснюються за допомогою міжреберних м’язів і діафрагми (рис. 55). Діафрагма – це м’язова перегородка, яка розділяє грудну і черевну […]...
- Газообмін у легенях і інших тканинах Легкі займають все вільний простір грудної порожнини. Розширена частина легких прилягає до діафрагми. Головні бронхи, легеневі артерії та вени входять в легені з внутрішньої сторони, що межує з серцем. Місце їх входу називають воротами легенів. Кожне легке одягнене оболонкою – легеневою плеврою. Плевра також вистилає грудну порожнину з внутрішньої сторони. Це пристінкова плевра. Між легеневої […]...
- Побічні дихальні шуми Побічні дихальні шуми. Сухі низькі і високі хрипи. Вологі хрипи, дзвінкі, недзвінкі, дрібно-, середньо-, крупнопузирчаті. Локалізація, поширеність. Відмінність від інших дихальних шумів. Крепітація, шум тертя плеври, механізм утворення, відмінність від інших дихальних шумів, діагностичне значення Хрипи, крепітація і шум тертя плеври відносяться до побічних дихальних шумах, вони ніколи не вислуховуються у здорової людини. Хрипи утворюються […]...
- Вплив алкоголю на дихання Наші спостереження показали, що особи, які зловживають спиртними напоями, в 3-4 рази частіше хворіють на різні недуги органів дихання, в тому числі і на сухоти. Вплив алкоголю на дихання, а зокрема на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів: зіву, носоглотки, гортані, а також голосових зв’язок, викликає їх хронічне запалення (атрофічний фарингіт і ларингіт). Голосові зв’язки при […]...
- Зміни глибини дихання Під терміном “глибина дихання” прийнято розуміти не тривалість вдиху і видиху, а величину дихальної екскурсії легень, т. Е. Різницю між глибиною вдиху і видиху. При патологічних станах може спостерігатися зменшення або збільшення глибини дихання. Зменшення глибини дихання, або поверхневе дихання. Як правило, таке дихання поєднується з почастішанням дихання. Найбільш часта причина його появи – емфізема […]...
- Емфізема легенів Емфізема легенів (emphysema pulmonum) являє собою захворювання, при якому відбуваються розширення альвеол і руйнування їх стінок з наступним підвищенням легкості легеневої тканини. Розрізняють первинну емфізему легенів, що є самостійним захворюванням, і вторинну емфізему, яка служить ускладненням інших захворювань органів дихання. Етіологія і патогенез У виникненні первинної емфіземи легень важлива роль належить спадково обумовленим факторів, зокрема, […]...
- Механізм і регуляція дихання, штучне дихання Легені знаходяться в грудній порожнині. Рухи м’язів, які змінюють обсяг цієї порожнини, викликають рух повітря в легені і з легких, поперемінно збільшуючи або зменшуючи об’єм грудної клітини. Це обумовлюється ритмічними скороченнями дихальних м’язів, внаслідок чого і здійснюються вдих і видих – надходження і видалення з легких повітря, їх вентиляція. При вдиху міжреберні м’язи піднімають ребра, […]...
- Функціональні особливості дихання у дітей Механізм першого вдиху у новонародженого пояснюється тим, що в момент пологів припиняється пуповинної кровообіг. Парціальний тиск кисню (pO2) знижується, підвищується тиск вуглекислого газу (рСO2), знижується кислотність крові (рН). Виникає імпульс від периферичних рецепторів сонної артерії і аорти до дихального центру ЦНС. Поряд з цим в центр дихання йдуть імпульси від шкірних рецепторів, так як змінюються […]...
- Дослідження органів дихання Це лікарська процедура, а середній медперсонал повинен вміти проводити підготовку до цього дослідження. Треба з’ясувати терміни початку захворювання, основні скарги і симптоми, чи брав дитина будь-які препарати і як вони вплинули на динаміку клінічних симптомів, які скарги на сьогоднішній день. Ці відомості слід отримати у матері або у доглядає за дитиною. У дітей більшість захворювань […]...
- Шкода куріння для системи дихання В першу чергу шкоду куріння позначається на верхніх дихальних шляхах, а також на легких. Отрути, вдихувані при палінні з тютюновим димом, подразнюють слизові оболонки гортані, бронхів, трахеї і легеневих альвеол. Під час паління дим і смоли, вдихувані людиною висушують верхні дихальні шляхи, що призводить до загибелі ворсинок епітелію. В результаті ворсинки більше не можуть затримувати […]...
- Нефротичний синдром Причинами появи нефротичного синдрому є багато захворювань – хронічний гломерулонефрит, амілоїдоз, нефропатія вагітних. Нефротичний синдром з’являється при системних захворюваннях сполучної тканини, хронічних гнійно-запальних та інфекційних захворюваннях різної локалізації (бронхоектатичної хвороби, туберкульозі, сепсисі та ін.). Нефротичний синдром складає група симптомів: 1) виділення добового білка з сечею в кількості, що перевищує 3,0 г / л (протеїнурія), – […]...
- Чим відрізняється синусит від гаймориту Осінньо-весняна сльота дуже часто виводить нас з рівноваги, а якщо врахувати що до загальної хандри ще домішуються запальні захворювання, то стає зовсім сумно і понуро. Між тим у цей період нас дуже часто відвідують самі різні захворювання носоглотки, а тому у багатьох людей виникає цілком резонне запитання: “Чим відрізняється синусит від гаймориту?”. Що означають поняття […]...
- Дихальний рух В акті дихання легені відіграють пасивну роль. Вони не можуть розширюватися і стискатися активно, так як в них немає мускулатури. Надходження повітря в легені при вдиху і видаленні його при видиху відбувається завдяки скороченню і розслабленню дихальних м’язів, які грають в акті дихання активну роль. Скорочення дихальних м’язів можуть викликатися довільно завдяки імпульсам, що надходять […]...
- Чому злоякісну пухлину називають “рак” Загальна назва онкологічних хвороб в народі прийнято називати “рак”. Чому ж настільки страшна недуга, що відносить щорічно мільйони життя людей, назвали ім’ям членистоногого? По всій видимості, назва хвороби вперше дав Гіппократ, порівнявши пухлина, яка “чіпляється” за здорові тканини організму, з панциром краба. Однак, в офіційній медицині галузь, що займається питаннями злоякісних новоутворень, називається онкологія (цей […]...
- Легеневе дихання У ссавців і людини газообмін майже повністю відбувається в легенях, а через шкіру і травний канал тільки 1-2 %, але у деяких тварин, наприклад у коня, під час роботи шкірне дихання зростає до 8%. Філіпченковий розвиток органів дихання супроводжувалося розвитком спеціальної дихальної мускулатури, своїми скороченнями забезпечуючи постійну зміну повітря чи води, що стикаються з дихальної […]...
- Газообмін у легенях і тканинах Газообмін у легенях відбувається шляхом дифузії. Кисень через тонкі стінки альвеол і капілярів надходить з повітря в кров, а вуглекислий газ з крові в повітря. Дифузія газів відбувається в результаті різниці їх концентрацій у крові і в повітрі. Кисень проникає в еритроцити і з’єднується з гемоглобіном, кров стає артеріальною і прямує в тканини. У тканинах […]...
- Легені. Легеневе і тканинне дихання Питання 1. Як розташовуються легкі в грудній порожнині? Легкі займають весь вільний простір грудної порожнини. Розширена частину легенів прилягає до діафрагми. Головні бронхи, легеневі артерії та вени входять в легені з внутрішньої сторони, що межує з серцем. Місце їх входу називають “воротами легенів”. Питання 2. Яке їхнє будову? Кожне легке оточене оболонкою – плеврою. Зовнішній […]...
- Нервова регуляція активності нейронів дихального центру Нервова регуляція здійснюється в основному рефлекторними шляхами. Виділяють дві групи впливів: епізодичні та постійні. До постійних відносяться три види: 1) від периферичних хеморецепторів серцево-судинної системи (рефлекс Гейманса); 2) від пропріорецепторов дихальних м’язів; 3) від нервових закінчень розтягувань легеневої тканини. У процесі дихання м’язи скорочуються і розслабляються. Імпульси від пропріорецепторов надходять в ЦНС одночасно до рухових […]...
- Запалення піднебінних мигдалин Якщо вірити даним статистики, гострі ідіохронічні запалення піднебінних мигдалин є захворюванням, “принади” якого на собі відчуває практично кожна людина. Причому найчастіше цей патологічний процес виникає у дітей і підлітків, імунна система яких тільки формується, хоча у дорослих при наявності мигдалин це захворювання також не є рідкістю. В принципі, саме запалення лімфоїдної тканини мигдалин може не […]...
- Склад і характеристики чистого атмосферного повітря Повітря є найбільш важливим компонентом навколишнього середовища для існування людини і всього живого на землі. Без дихання людина в змозі прожити не більше 5-6 хвилин. Вчені розділили атмосферу умовно на кілька шарів (сфер). Шар, який починається біля поверхні землі і тягнеться приблизно до 10 000 метрів, назвали тропосферой. У цій частині формуються всі хмари, утворюються […]...
- Гігієна дихання і профілактика захворювань органів дихання Необхідність гігієни дихання дуже добре і точно висловив В. В. Маяковський: Не можна людини закупорити в ящик, Житло провітрюй чистіше і частіше. Для збереження здоров’я необхідно підтримувати нормальний склад повітря в житлових, навчальних, громадських та робочих приміщеннях, постійно їх провітрювати. Зелені рослини, вирощувані в приміщеннях, звільняють повітря від надлишку вуглекислого газу і збагачують його киснем. […]...
- Дихальні обсяги Зазвичай в стані відносного спокою при кожному вдиху в легені надходить близько 500 мл повітря і стільки ж виходить назовні. Цей об’єм повітря називають дихальним обсягом і використовують для характеристики глибини дихання. Однак після спокійного видиху в легенях ще залишається близько 1500 мл повітря – це резервний обсяг видиху. Після спокійного вдиху людина може вдихнути […]...
- Чому з’являються розтяжки? Розтяжки – досить часта проблема, з якою стикається майже кожна жінка. Вони утворюються на сідницях, стегнах, грудях і животі. Найбільш схильні до розтяжок жінки під час вагітності або ж після родом. Позбутися від них стовідсотково за допомогою косметології практично неможливо. Численні процедури можуть лише зменшити прояв розтяжок, однак якщо є необхідність повністю прибрати розтяжки, то […]...
- Склад і властивості повітря В основному повітря являє собою суміш газів. Точний склад повітря був визначений у 20-му столітті. Фізичні властивості повітря – газ без кольору і запаху, малорозчинний у воді. Повітря являє собою однорідну суміш різних газів. Як і всі суміші, повітря не має певних температур плавлення і кипіння. Приблизно 4/5 об’єму повітря припадає на азот (N2). Цей […]...
- Інструментальні дослідження сердечно-судинної системи Артеріальний тиск вимірюють тонометром. Манжету накладають на плече або стегно. У манжеті підвищують тиск приблизно до 150 мм рт. ст., при ротом відзначають збліднення периферичної ділянки руки, пережитого манжетою. Поступово знижують тиск в тонометрі і одночасно реєструють появу звукових поштовхів (тонів Короткова). Тиск вимірюють і ультразвуковим методом при доплерографії. Рентгенологічне дослідження серця і судин проводять […]...
- Як ми дихаємо? Система дихання забезпечує клітини тіла киснем і звільняє від вуглекислого газу. Вона складається з носа, горла, трахеї, повітропроводів і легких. Що таке система дихання? Кисень життєво необхідний практично для всіх живих істот, включаючи людину. Коли ми робимо вдих, повітря надходить в легені, де з нього витягується кисень, який надходить в кров і розноситься нею по […]...
- Легеневі дихальні обсяги, їх характеристика Легеневі дихальні обсяги – це кількість повітря, що знаходиться в легенях при різних положеннях грудної клітки. Знаючи легеневі дихальні обсяги, можна судити про функціональний стан системи органів дихання. Кількість повітря, що знаходиться в легенях після максимального вдиху, становить загальну ємність легенів (ОЕЛ). Її величина складає в нормі 4,5-6 л. Загальна ємність легенів складається з життєвої […]...
- Чим відрізняється міома від фіброми Жіночий організм – це складна система, яка призначена для збереження краси та здоров’я жінки, а також для виношування і вигодовування здорових дітей. Будь дама повинна бути дуже уважною до свого організму, адже нерідко трапляється, що відбувається збій в його роботі і в матці формується пухлина. Сьогодні ми спробуємо розібратися, в чому різниця між міомою і […]...
- Корисні мутації З подібним питанням ми можемо зіткнутися, якщо замислимося, чому взагалі існують і зберігаються шкідливі мутації, чому вони не зникають. У деяких випадках наявність патології пояснюється мутаціями нормального гена (наприклад, гемофілія). Однак існують спадкові захворювання, велику частоту яких не можна пояснити появою нових спонтанних мутацій. Повинні існувати якісь інші фактори, що підтримують існування “небажаних” генів. Одне […]...