Стафілококова пневмонія
Вона виникає в основному в грудному віці. Нерідко до розвитку пневмонії у дітей діагностують стафілококову пиодермию, кон’юнктивіт, отит та ін У грудних дітей при стафілококової пневмонії розвивається очагово-зливна форма захворювання. Вона має схильність до некрозу, утворенню в легенях макро-і мікроабсцесів, порожнин, пиопневмоторакса. Можливий розвиток сепсису і септичного шоку. Розвивається реакція плеври на стафілококову інфекцію. Стан дитини зазвичай важкий, мається задишка з втягнення поступливих місць грудної клітини. При аускультації в місці ураження вислуховуються дріднопузирчасті і сухі хрипи. Частіше уражається праву легеню.
В аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорення ШОЕ. Якщо є деструктивний процес у легенях, різко наростає рівень гемоглобіну. Дітям з стафілококової пневмонією призначають два антибіотики, наприклад оксацилін (100-200 мг / кг на добу) внутрішньом’язово, і внутрішньовенно цефалоспорини, нерідко в поєднанні з аміноглікозидами. Показана тривала, не менше 3 тижнів, антибіотикотерапія.
Існують загальні клінічні ознаки при всіх видах пневмонії. Більшості з них передують підвищення температури тіла і ознаки ГРВІ (35-50%), у решти дітей пневмонія розвивається без лихоманки. Спостерігаються млявість, зниження апетиту, відмова дітей від ігор та занять. Лихоманка тримається, незважаючи на прийом жарознижуючих лікарських засобів. З’являється кашель, спочатку несильний, а потім болісний, болючий.
Забарвлення шкірних покривів, утруднення дихальної діяльності залежать від поширеності пневмонічного процесу та етіології захворювання. Синдром бронхіальної обструкції не характерний для пневмоній. На пневмонічний вогнище може реагувати плевра, що проявляється в хворобливості дихання. При перкусії та аускультації легенів виявляється однобічність поразки. На початку захворювання над ураженим легким вислуховують ослаблене, рідше жорстке або бронхіальне дихання, дрібнопухирчасті і крепитирующие хрипи, що є достовірною ознакою пневмонії. Часто хрипи вислуховують не з перших днів захворювання. Вкорочення легеневого звуку тим виразніше, чим масивніше поразку. У дітей раннього віку переважає дихальна недостатність, відзначається компенсаторне здуття неуражених ділянок легенів.
Можливо затяжний перебіг пневмонії у грудних дітей, що страждають важким рахіт, гіпотрофією або аномалією конституції, наслідками родової травми, порушеннями дренажної функції бронхів, муковісцидозом та ін
У крові у всіх дітей з пневмонією відзначається лейкоцитоз з нейтрофилезом, прискорення ШОЕ. Для діагностики необхідно провести рентгенологічне дослідження.
Неускладнені пневмонії лікують вдома. Призначають антибіотики залежно від виду збудника або передбачуваної етіології. Госпіталізують дітей у важкому стані з появою ускладнень, коли необхідна інтенсивна терапія. Госпіталізації також підлягають діти з неефективним лікуванням протягом 24-36 ч. У стаціонарі дітей з пневмонією поміщають в окремий бокс.
Тривалість антибіотикотерапії залежить від результату лікування. При гарному результаті антибіотики можна скасувати через 5-7 днів. При затяжному, торпидном перебігу і ускладненні пневмонії їх призначають на весь період перебігу захворювання та ускладнення. При тривалому курсі антибіотикотерапії призначають препарати, що сприяють нормалізації кишкової флори.
Постільний режим необхідний при гострому перебігу пневмонії аж до компенсації процесу. Харчування має відповідати віку дитини.
При дихальної недостатності II-III ступеня проводять оксигенотерапію. Якщо необхідно, відсмоктують слиз з рота і носа. Жарознижуючі засоби дають при погіршенні стану дитини. Призначають муколитики, вітаміни. Показано раннє проведення УВЧ. У період дозволу пневмонії призначають електрофорез з магнієм, кальцієм, міддю, алое, а після зниження температури – масаж і спеціальну гімнастику.
При абсцедировании пневмонії діти спостерігаються дитячим хірургом для своєчасного хірургічного лікування (пунктирование булл, абсцесів, дренування плевральної порожнини, оперативне видалення гігантських провисаючих абсцесів).
Інфузійну терапію проводять дітям у коматозному або сопорозном стані, а також при серцевій недостатності.
Затяжне протягом пневмонії найчастіше пов’язане з неадекватністю лікування або з наявністю у дітей супутніх захворювань.
У частини дітей після пневмонії розвивається пневмосклероз або формуються бронхоектази.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)