Гостра променева хвороба
Головними клінічними проявами гострої променевої хвороби (ГПХ) є ознаки ураження нервової, кровотворної та шлунково-кишкової систем. Тяжкість ураження залежить від сумарної дози і характеру опромінення. Найбільш важкі психічні розлади відзначаються при опроміненні голови.
При опроміненні в дозі 8000-10000 Р (рентген) і більше виникає церебральна (“блискавична”) форма ГПХ, при якій основними в картині хвороби є психічні розлади. Вони виявляються відразу після опромінення і характеризуються затьмаренням свідомості, аж до коми, важкими епілептиформними нападами, з наступним летальним результатом (в перші години після опромінення).
Опромінення в дозі 5000-8000 Р викликає токсеміческую форму ГПХ. Основна симптоматика проявляється при цьому затьмаренням свідомості (на кшталт психічної сплутаності). Смерть, якій передує судомний синдром, настає в перший тиждень після опромінення.
Шлунково-кишкова форма ГПХ, що виникає при опроміненні в 1000-5000 Р, проявляється найтяжкій церебрастенією, аментивной і судорожним синдромами, а також блювотою, проносом, парезом кишечника і шлунково-кишковими кровотечами. Хворі гинуть протягом перших 5-10 діб після опромінення.
Опромінення в дозі 100-1000 Р викликає кістково-мозкову (“типову”) форму ГПХ. У динаміці типовою (кістково-мозкової) форми ГПХ виділяють 4 періоди.
Початковий період (загальною первинної реакції) протікає пофазно. Перша фаза (до 3-4 сут) проявляється загальномозковими симптомами у вигляді головного болю, запаморочення, нудоти і багаторазової блювоти. Психічні розлади коливаються від нерезкого збудження до транзиторних картин потьмарення свідомості. Для другої фази характерна мінливість психічних, зокрема емоційних, порушень, що проявляється зміною дисфорических і ейфоричних станів, з відсутністю критики хворих до ситуації і свого стану (визначається як “рентгенівське похмілля”). Клінічна картина психічних розладів в початковому періоді залежить від тяжкості хвороби. При важкому ступені ОЛБ хворі відчувають ілюзорно-галюцинаторні розлади, з елементами психомоторного збудження, або перебувають у ступорі. При середній тяжкості хвороби, на тлі наростаючої астенії, ейфорія і збудженість змінюються почуттям слабкості і утрудненням осмислення. При легкому ступені поступово редукуються загальномозкові симптоми, проте клінічне поліпшення лише відносно.
Тривалість і клінічна картина другого (прихованого) періоду залежить від дози опромінення. У випадку малих доз він обмежується місяцем, після чого опромінені здатні повернутися до професійної діяльності. У важких випадках тривало зберігаються церебрастенические явища.
Протягом третього періоду (розпалу променевої хвороби), тривалістю від 1 до 3 тижнів., Відзначаються виражені і різноманітні соматичні та психічні розлади (у вигляді різкої слабкості, запаморочення, безсоння, болі в області серця, задишки та підвищення температури з ознобом). Виявляється епіляція (в області голови, підборіддя, тулуба), можуть відзначатися ускладнення (у вигляді сепсису, пневмонії, крововиливів у внутрішні органи), страждають органи кровотворної системи (зменшується число миелокариоцитов з мікроскопічної картиною спустошення кісткового мозку). Неврологічно наявності ознаки подразнення мозкових оболонок, зниження м’язового тонусу, сухожильних рефлексів, анизорефлексия. Типові стійкі астеноадинамічні порушення. Вкрай важкі форми проявляються оглушенностью (аж до сопору) і епілептиформними нападами.
У четвертому періоді (відновлення), тривалістю від 2-3 міс. до 1,5 року, у більшості хворих із середньою і важким ступенем ОЛБ припиняється кровоточивість, нормалізується кровотворення, поліпшуються загальносоматичні і психічний стан, відновлюється працездатність. У хворих з затяжним перебігом відзначаються стійкі церебрастенические скарги, виявляються дезадаптаційних розлади. Психічні розлади у віддаленому періоді ГПХ відзначаються в 70% випадків і виявляються, як правило, астенічними порушеннями, а вменен сприятливих випадках – періодичними судорожними припадками, наростанням ознак органічного ураження головного мозку (аж до недоумства).
(1 votes, average: 5.00 out of 5)