Загальні закономірності психопатологічних синдромів
Незважаючи на певну спільність і однотипність психопатологічних синдромів, що мають місце при отруєннях, можливе виділення характерних, типових для окремих видів інтоксикацій психопатологічних ознак. Ці ознаки виявляються, зокрема, особливостями динаміки психічних змін і характером поєднань окремих симптомокомплексов, а також структурними відмінностями синдромів (особливостями співвідношення та вираженості окремих симптомів в структурі синдрому). Однією із загальних закономірностей проявів психічних розладів при інтоксикаціях є їх залежність від ступеня тяжкості та періоду інтоксикації. Відповідно, психічні розлади при інтоксикаціях можна поділити на такі періоди:
1. Психічні розлади в гострому періоді інтоксикації.
2. Психічні розлади в підгострому періоді інтоксикації (в періоді відновлення).
3. Психічні розлади у віддаленому періоді інтоксикації.
З позицій медицини катастроф особливо актуальним видається аналіз психічних розладів гострого і підгострого періодів інтоксикації.
У гострому періоді інтоксикації можуть відзначатися психічні зміни в широкому діапазоні від легких і нетривалих психологічних реакцій до важких станів повного “вимикання” свідомості і психічної діяльності – сопору і коми. Ці психічні зміни можуть викликатися як реактивними причинами, так і безпосереднім впливом хімічного агента на організм або, що зустрічається найчастіше, мати змішаний характер.
Більшість хімічних агентів при отруєннях викликають психічні зміни, що характеризуються певною рівномірністю “вимикання” всіх психічних функцій. Подібні зміни (асоціативні) можуть відбуватися поступово або стрімко, залежно від ступеня токсичності речовини і тяжкості отруєння.
При інших видах отруєнь зміни психічного стану характеризуються нерівномірністю регресу окремих психічних функцій, появою продуктивних психопатологічних порушень, що призводить до значної різноманітності отмечающихся психічних розладів. Подібні зміни (діссоціатівние) найбільш характерні для речовин, що діють на проведення і передачу нервових імпульсів.
Спектр можливих психічних розладів гострого періоду інтоксикацій в значній мірі визначається тяжкістю отруєння. Виділяють легку, середню і важку ступінь отруєння.
Легкий ступінь отруєння характеризується переважанням психологічних реакцій і прикордонних психічних розладів. Середній ступінь тяжкості отруєння характеризується появою порушень психотичного рівня. Інтоксикації тяжкого ступеня в основному характеризуються психічними порушеннями рівня “вимикання” свідомості, які зводяться до обмеженого набору малодиференційованих, неспецифічних симптомокомплексов, таких як сопор, кома.
Таким чином, з наростанням ступеня тяжкості інтоксикації відзначається тенденція звуження обсягу можливих психічних розладів від надзвичайного різноманіття малоспеціфіческіх змін рівня психологічних реакцій і прикордонних проявів до обмеженого набору недиференційованих і також малоспеціфіческіх станів рівня виключення свідомості.
Спектр, частота і поширеність психічних розладів у періоді відновлення дещо менше, ніж в гострому періоді отруєнь. Найбільш частими є прояви астенічного синдрому, невротичні та неврозоподібні стани, психопатичні і психопатоподібні розлади. Поряд з цими психічними змінами прикордонного рівня після перенесених інтоксикацій середній і особливо тяжкого ступеня можуть мати місце і випадки затяжних психозів. Їх тривалість становить від 2-3 тижнів. до декількох місяців. Затяжні інтоксикаційні психози частіше проявляються депресивними, депресивно-маячними, параноїдними, маніакальними, псевдопаралітичну станами, а також амнестическим (корсаковський) синдромом. Для всіх перерахованих станів при інтоксикаційних психозах характерні поєднання психотичної симптоматики з вираженими астенічними розладами.
В окремих випадках, переважно після важких інтоксикацій, у віддаленому періоді (через 2-3 роки після отруєння) можливе формування психоорганічного синдрому.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)