Наукова системність медичних знань
Ідея системності знання є вихідним філософським принципом науковості у всьому природознавстві і медицині зокрема. І хоча прагнення до системності знання в неявному вигляді має багатовікову історію, осмислення її в строго філософському ключі зв’язується з іменами Р. Декарта, І. Канта, Г. Гегеля, К. Маркса. Так, Г. Гегель вважав, що будь-яке “філософствування без системи не може мати в собі нічого наукового… Всяке зміст отримує виправдання лише як момент цілого, поза яким воно є необгрунтоване припущення або суб’єктивна впевненість” (Гегель Г. В. Ф. Енциклопедія філософських наук. М., 1974. Т. III, С. 100). Це твердження має пряме відношення і до медицини. Гегель, філософськи розмірковуючи про методологічному характері системності знань в медицині, писав, що в ній все органічно пов’язано зі складним системним функціонуванням органів і організму в цілому. Для прикладу він називав систему кровообігу і травлення, нервову та ендокринну системи і т. д.
Осягнення системності як найважливішого науково-філософського принципу пізнання приділяли велику увагу С. П. Боткін і І. П. Павлов, а також багато інших вчених і філософи. Наукове осягнення світу неможливо без вироблення філософської методології як загальної теорії пізнання, а саме: діалектичного, феноменологічного, евристичного, герменевтического та інших методів пізнання, здатних впливати на науково-дослідну роботу вчених-медиків не тільки філософсько-методологічними установками, а й медичними методами системної обробки нових знань. Тому вчені-медики повинні володіти специфічним способом клінічного мислення як своєрідним видом лікарської логіки. Це, безумовно, філософський вид мислення лікарів, в якому наука і практика, мистецтво та інтуїція нероздільні.
Так, відомо всім, що в основі наукового аналізу життєвих процесів в нормі та патології повинен лежати системний підхід, тобто аналіз і осмислення життєдіяльності людського організму як цілісної системи. У теорії систем основоположну роль відіграє правильне визначення терміна “елемент”: це неподільний компонент системи на певному рівні її розгляду.
Фундаментальна значущість принципу системності в медицині полягає в тому, що він вимагає вибору відповідного ієрархічного рівня биофизиологические системи в якості відправної точки для загальнотеоретичних суджень. Сьогодні живі організми вивчають переважно на молекулярному та клітинному рівнях. Але наскільки правомірно саме молекулу або клітку вважати першим елементом цілісної сложноорганизованной біосистеми? А може бути таким елементом є тканина?
Звичайно, немає жодної підстави сумніватися, що клітина є елементарною структурно-функціональною одиницею живої матерії. Проте ж з урахуванням багатоклітинного організму клітини адже об’єднуються у функціональні системи, а саме тканини. Їх структурно-функціональні властивості не можуть бути зведені до простої сукупності властивостей окремих клітин. Адже вони характеризуються рядом якісно нових ознак, що випливають гістогенетичних процесів. Щоб виконати свої функції відповідно до потреб і пристосовними потенціями тканини, клітина повинна активно сприймати тканинне оточення і змінювати свою активність залежно від стану тканинного гомеостазу. У медицині на емпіричному рівні відбувається упорядкування отриманих факторів. Однак медики націлюються на розумове спостереження і експеримент в пошуку спільних властивостей і залежностей в досліджуваних процесах. А на теоретичному рівні досягається розуміння сутності досліджуваного.
Зараз у руках медиків точнейшие вимірювальні прилади та інші інструменти, що дають їм можливість аналізувати, оцінювати і теоретично систематизувати дані вимірювань. Проблема створення власної самостійної теорії медицини ставиться давно. На початку ХХ століття в журналі “Практичний лікар” писали, що у сфері гносеологічних і логічних основ медицини панують хаос і плутанина, що в медицині немає розуміння своєї ролі і значення в суспільстві. Що у медиків немає відповідей на питання: що ж являє собою медицина? Чи можна її вважати самостійною наукою чи вона сукупність наук? Чи вона була і залишиться мистецтвом лікування, що спирається на численні природничо-наукові та гуманітарні науки? (Див. Журнал Практичний лікар. 1916.? 7. С. 62-64). Через 40 років М. М. Бурденко (1876-1946) повертається до цієї проблеми і заявляє, що на медицину звикли дивитися в основному як на науку особливо прикладну, яка в раціональному плані займає дуже скромне місце (див. Журнал Клінічна медицина. 1957.? 10. С. 145) .
Майбутнє медико-біологічних, клінічних та соціальногігіеніческіх дисциплін багато в чому залежить від взаємодії природничих, суспільних, гуманітарних і технічних наук. Медики вважають неможливим плідне обговорення центральних проблем теоретичної та клінічної медицини без розгляду фактичних матеріалів медичної науки і практики через призму основних законів і категорій діалектики, діалектико-матеріалістичної теорії пізнання, гуманістично орієнтованої етики. Зусилля лікарів-теоретиків і філософів зосереджуються на розробці методу побудови теорії медицини, аналізі пізнавальних технологій та розробці адекватного понятійного апарату, що сприяє вдосконаленню клінічного мислення лікаря. Воно має стати свого роду інтелектуально-моральним інструментом лікаря. Адже не може розвиватися медицина без експериментальних досліджень, у тому числі на людях. А ця проблема піднімає безліч моральноетіческіх проблем.
Емпіричне пізнання постає не тільки безпосереднім попередником теоретичного, а й безпосереднім джерелом вихідних даних для філософського узагальнення і морально-етичного осмислення. Якщо лікар нехтує емпіричними медичними даними, то він мислить односторонньо і неадекватно судить про медичну реальності. І теоретичне мислення теж не завжди дає йому повне уявлення про конкретну медичної ситуації. “Наукова теорія, – писав К. А. Тімірязєв, – не тільки факт, але і сукупність багатьох фактів, а свідоцтво багатьох заслуговує більше довіри, ніж свідчення одного “(Тімірязєв К. А. Избр. Произвед. В 4-х т. Т. 1. М., 1948. З. 161). Проблеми теоретичного і практичного пізнання світу виникають у зв’язку з тим, що людина все частіше стикається з так званої віртуальною реальністю, тобто штучним світом, який створюється творчою уявою, в якому значне місце належить внутрішньому духовному началу.
Теоретичне освоєння людиною світу і його самого в цьому світі включає в себе не тільки отримання знань про світ і людину, а й розуміння відображуваного в знанні об’єктивного світу і внутрішнього самосвідомості самої людини як особистості. Розуміння – це осягнення системності світу, але головне, усвідомлення ролі об’єктивних законів розвитку і суб’єктивного саморозвитку людини. Сьогодні ці проблеми в медичній сфері досліджуються загальної патологією, бо тільки вона, по суті, являє собою її теоретичні основи. Загальна патологія – це, можна сказати, раціональна медична наука про найбільш загальні закономірності патологічних процесів, які лежать в основі будь-якої хвороби незалежно від викликали її причин, індивідуальних особливостей людського організму, специфічних умов навколишнього середовища, методів дослідження (клінічні, морфологічні, функціональні) і т. п.
Завдяки досягненням біології, генетики, біофізики, біохімії, ряду інших наук, тісно пов’язаних з медициною, на зміну туманним міркуванням про хімічні основи життя приходять більш чіткі і ясні уявлення про природні закономірності молекулярних реакцій людського організму. А вдосконалення морфологічних методів дослідження призводить до створення електронної мікроскопії і тим самим до можливості побачити і виявити не тільки зміни органів, тканин і клітин, але і найтонші порушення всередині клітин (навіть у кожній з її численних органел). Таким чином, сучасні методи дослідження розширюють поле раціонального пізнання, тобто дозволяють “розумом осягати” безперервність змін до ряду все зменшуються структур – від клітини до молекули. Ця область кваліфікується як інтеграційний об’єкт медичної теорії.
У зв’язку з цим основне завдання сучасних клінічних науково-дослідних інститутів, всіх наукових співтовариств учених полягає в тому, щоб бути не тільки лікувальними установами, але при цьому і справжньої базою фундаментальних теоретичних медико-біологічних та гуманітарних досліджень. А ось для цього в наш час необхідно, щоб всі лабораторії цих інститутів змінили свою роль підрозділів, в основному тільки обслуговуючих клініку і очолювані великими вченими, стали б центрами, де на основі даних повсякденному практичної роботи висувалися б принципово нові світоглядні ідеї і тим самим здійснювалися б їх комплексні клініко-експериментальні, раціонально-наукові та філософсько-гуманітарні розробки проблем людини, не забуваючи і його духовну складову. Ось тоді все це і дозволить перетворити сучасну загальну патологію – науково-теоретичний фундамент медицини – у загальну патологію людини, як істинну філософію медицини.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)