Аірус краснухи
Краснуха – вірусна інфекція, що передається або повітряно – крапельним шляхом (придбана форма), або трансплацентарно (вроджена форма). У першому випадку інфекція протікає сприятливо, з легкими клінічними проявами, в другому випадку призводить до розвитку важких вроджених каліцтв.
Вірус краснухи відноситься до РНК-. При попаданні вірусу в організм утворюються специфічні антитіла, які можуть бути виявлені в реакціях нейтралізації (РН), гальмування гемаглютинації (РГГА), зв’язування комплементу (РСК), імунофлюоресценції (РІФ), імуноферментним аналізом (ІФА). Специфічні IgM є показником поточного інфекційного процесу. Надалі вони замінюються на IgG.
Джерелом краснухи може бути тільки людина з будь-якою формою захворювання або вирусоноситель. Терміни виділення вірусу в слизу верхніх дихальних шляхів значно коливаються від одного-двох тижнів до появи висипки і протягом трьох тижнів після висипань. У дітей з вродженою краснухою вірус може виявлятися у виділеннях протягом 1,5-2 років після народження.
Вірус краснухи передається повітряно – крапельним шляхом, сприйнятливість до нього висока (до 80 %). Тимчасово несприйнятливі діти перших шести місяців життя в силу вродженого імунітету, а найбільш сприйнятливі діти від 2 до 9 років.
Імунітет набувається за рахунок перенесення інфекції. Захворюваність на краснуху у великих містах має пік в зимово – весняний період і виражену очаговость в осінньо – зимовий період. Летальність при краснусі практично відсутня.
При вродженої краснухи вірус потрапляє в плід через кровотік матері та інфікує епітелій ворсин хоріона і кровоносних судин плаценти. Звідти у вигляді емболів він заноситься в кровотік плоду, заражаючи клітини зародка і викликаючи хронічну інфекцію. При цьому уражаються органи і системи, що знаходяться в процесі формування. Критичний період внутрішньоутробного розвитку для головного мозку – 3 – 12 – й тижні, для очей і серця – 4 – 8 – й тижні, для органів слуху – 7 -13 – й тижні. Пороки розвитку цих систем формуються при захворюванні матері краснуху в перші два місяці вагітності, а психомоторні порушення – при захворюванні на 3 – 4 – му місяці вагітності.
Вхідними воротами для придбаної краснухи є слизові оболонки носоглотки. У інкубаційний період вірус потрапляє в кров з подальшим ураженням шкіри і ряду органів і систем. З появою висипу вирусемия, як правило, припиняється. Протівокраснушних імунітет виробляється після одужання і буває досить стійким.
Клінічна картина захворювання (типова, атипова, стерта, безсимптомна) залежить від форми краснухи.
Типова форма краснухи характеризується циклічністю течії: інкубаційний період (18 – 23 дні), продромальний період (від кількох годин до 1 – 2 днів), період висипань (3-4 дні), період реконвалесценції.
Для продромального періоду характерні симптоми інтоксикації (слабкість, сонливість, головний біль, стомлюваність, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр), легкі катаральні явища, збільшення задньошийної і потиличних лімфовузлів, які можуть бути болісними при пальпації.
У період висипань на тлі описаних симптомів з’являються екзантеми. Висип мелкопятністая, блідо – рожева, рясна, з однаковою величини рівними обрисами елементів. Переважна локалізація висипу – особа, розгинальні поверхні, груди і живіт. Висип зникає безслідно до четвертого дня від моменту висипань.
Поразки внутрішніх органів при краснусі не буває. Іноді у дітей старшого віку з 2-го по 7 – й день хвороби розвиваються синовити (частіше дрібних суглобів), які протікають доброякісно. В аналізі крові на першому тижні хвороби мають місце лейкопенія (до 3000-4000), лімфоцитоз і нейтропенія.
Період реконвалесценції протікає гладко. З ускладнень частіше інших зустрічаються енцефаліт та серозний менінгіт.
Атипова форма хвороби протікає значно легше, без симптомів інтоксикації і виразних катаральних явищ. Висип відсутній або буває ефемерною.
Для стертою форми характерні слабко виражені клінічні прояви захворювання, реакція лімфовузлів і гематологічний зрушення.
Бессимптомная форма протікає без клінічних та гематологічних проявів.
Атипові форми виявляються у вогнищах краснухи серологічним методом.
Критеріями тяжкості краснухи є вираженість температурної реакції і клінічних симптомів захворювання. Середньотяжкі форми зустрічаються рідко, в основному при ускладненнях з боку нервової системи.
Для вродженої краснухи характерна тріада аномалій розвитку плоду (класичний синдром краснухи): катаракта, вади серця і глухота. Зустрічається розширений синдром краснухи, що включає множинні вади розвитку.
Діагноз краснухи в ранні терміни встановлюють на основі клініко – епідеміологічних даних, гематологічних змін і відомостей про наявність контакту з хворим на краснуху.
Вірусологічний метод діагностики полягає у виділенні вірусу з носоглоткових змивів, крові, калу, сечі і застосовується рідко.
Найбільш поширений серологічний метод – РГГА, Яку слід проводити двічі (на 1 -3-й день хвороби і через 7-9 днів). Наростання титру антитіл при другому дослідженні в чотири рази і більше служить доказом краснушной інфекції. Підтверджує діагноз виявлення специфічних антитіл класу IgM.
Диференціальний діагноз проводять з кір, скарлатина, рідше з псевдотуберкулезом, ентеровірусної і аденовірусної інфекції, інфекційний мононуклеоз, алергічними і лікарськими висипами.
Хворому показані постільний режим на три дні, вітамінотерапія та повноцінне харчування. Госпіталізації хворого і будь-якої специфічної терапії не потрібно.
Профілактика краснухи полягає в ізоляції хворого та облік контактували з ним. Термін ізоляції складає в середньому 4 дні (до зникнення висипу), у ряді випадків до 3 тижнів, а при вродженої краснухи до 1 року.
Контактні з хворими діти не допускаються в дитячі установи протягом 21 дня з моменту роз’єднання з хворим.
Активна імунізація проти краснухи в нашій країні не передбачена прищеплювальним календарем. Вакцинацію проводять дівчаткам і хлопчикам у віці 12-15 місяців. Ревакцинацію проводять тільки дівчаткам у віці 12-14 років. Імунітет формується у 95% щеплених дітей на період більше 10 років.
Пасивна імунізація при краснусі малоефективна.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)