Кір: симптоми, причини, діагностика, профілактика
Кір – це гостре високо контагіозне інфекційне захворювання людини, викликане вірусом кору, що вражає слизові оболонки, шкіру, центральну нервову систему.
Симптоми кору
Характеризується заразливість, формуванням постінфекеційного імунітету і циклічністю течії.
- Перші дні захворювання супроводжуються підйомом температури до високого рівня (39-40 ° C), головним болем, слабкістю, можуть приєднатися диспепсичні розлади (нудота, блювота, рідкий стілець). Посилюється почервоніння, набухання, рихлість слизової оболонки зіву. На 2 день хвороби на слизовій щік і губ у корінних зубів виникають дрібні білуваті цятки, оточені віночком гіперемії (плями Філатова – Коплика – Бєльського), характерні тільки для кору. З’являється набряк повік, світлобоязнь, різь, сльозотеча, гнійні виділення з очей. На шкірі з’являється висип: дрібна, червона, схильна до злиття і розвитку шкірних крововиливів.
Важливо відзначити, що для кору, на відміну від інших інфекцій, характерна, етапність появи висипу. У перший день висип з’являється за вухами, охоплюючи обличчя і шию. На другий день вона спускається на тулуб. На третій день висип покриває розгинальні поверхні кінцівок, включаючи пальці рук і ніг. З четвертого дня вона згасає в послідовності появи, видозмінюється, стає темно-бурого, потім пігментіруется і лущиться. Пігментація згасає на 5-12 день. Температура знижується, зникають симптоми інтоксикації і катаральні явища.
Форми кору
За перебігом виділяють:
- Типову; Атипову форми кору.
Для типової форми кору характерна класична клінічна картина розвитку захворювання. Атипові форми мають стерту клінічну картину, деякі з них протікають безсимптомно і діагностуються тільки при лабораторному дослідженні.
Причини кору
Джерело зараження кором – хвора людина. Він заразний в останні 2 дні прихованого періоду, протягом всього катарального періоду і до 4 дня після появи висипки Інфікування відбувається:
- Повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні.
Вірус кору не стійкий у зовнішньому середовищі. Дітей до 3 місяців захищає вроджений імунітет, в подальшому сприйнятливість до вірусу нещеплених дітей висока – становить 98-100%. Вхідні ворота – слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очі. Прихований період кору триває 9-17 днів, у дітей, які отримали препарати крові – 21 день.
При відсутності виробленого імунітету, заразитися хворобою можна в будь-якому віці. Зазвичай для цього буває достатньо одного контакту з вірусоносієм. Найбільш схильні до інфікування малюки і діти раннього шкільного віку.
Діагностика кору
Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини. Лабораторна діагностика включає: виділення вірусу з отриманого від пацієнта матеріалу (мокротиння, слиз), виявлення динаміки наростання специфічних IgG, IgM антитіл в парних сироватках, вивчення параметрів загального аналізу крові, сечі. Індивідуально, за медичними показаннями, проводяться додаткові дослідження, спрямовані на діагностику ускладнень або корекції терапії. За епідеміологічними показниками цими ж методами обстежуються контактні особи.
Лікування кору
Госпіталізуються в інфекційне відділення за екстреними показаннями діти з важкими і ускладненими формами хвороби, діти перших двох років життя, діти з обтяженим анамнезом, супутніми захворюваннями, з соціально-незахищених сімей, закритих і скупчених дитячих установ. Специфічне лікування не розроблено. Індивідуально за медичними показаннями (дітям раннього віку, ослабленим, при важкому перебігу кору) вводиться людський донорський імуноглобулін. Решта хворих на кір або з підозрою на неї обстежуються і лікуються вдома. Призначається симптоматична терапія (жарознижувальні, протизапальні, дезінтоксикаційні, загальнозміцнюючі засоби). Антибактеріальна терапія проводиться при розвитку ускладнень або для їх профілактики.
Ускладнення кору
Найбільш частими ускладненнями кору є:
- Ларингіти і ларинготрахеобронхіт; Запалення легенів; Запалення середнього вуха.
Профілактика кору
Специфічна профілактика проводиться згідно з національним календарем профілактичних щеплень живою коровою вакциною з 1 року до – 1,5 років. Ревакцинація – у 6 років. Контактних, невакцинованих і нехворівших на кір ізолюють на 17 днів з моменту контакту або на 21 день, в разі, якщо їм введений імуноглобулін, плазма або кров.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)