Субдуральна гематома

Субдуральна гематома – травматичне крововилив в субдуральний простір, розташований між твердою і павутинною мозковими оболонками (рис. 55). Субдуральні гематоми розвиваються як на стороні травми, так і на протилежній. Субдуральні гематоми становлять від 0,4 до 2% всіх травм мозку. Субдуральна гематома займає більш широку площу, ніж епідуральна, досягаючи 15 см в діаметрі, і має більш плоску форму (серповидно-площинна форма). Джерелом субдуральної гематоми служать пошкоджені Пиальная вени в місці їх впадання в синуси.
У розвитку клінічної картини більш характерний другий варіант, коли на перший план виступають загальномозкові симптоми. За першим варіантом розвиваються частіше підгострі субдуральні гематоми, що виявляються, як правило, на 3-15-й день після травми мозку. Проявляються наростаючою головним болем, повторною блювотою, брадикардією, змінами психіки (неадекватність в поведінці), застійними дисками зорових нервів. Серед осередкових симптомів найбільш постійними є анізокорія з мідріазом на боці гематоми і наростаючий парез на протилежній стороні. Хронічна субдуральна гематома відрізняється від підгострій наявністю капсули, яка формується через 2 тижні. від початку гострого періоду і є основним диференційно-діагностичним критерієм. Частіше розвивається у літніх людей і осіб, які мають резерв обсягу черепа внаслідок атрофії мозку (віковий, алкогольної, постгіпоксичної та ін.).
Тривалий період (тижні, місяці і навіть роки) гематома може не проявлятися клінічно значущими симптомами. Декомпенсація стану може бути спровокована повторної легкою травмою, інтоксикацією, інфекцією. Клінічна картина декомпенсації може нагадувати пухлину мозку, інсульт, запально-осередкові захворювання мозку. Під впливом терапії стан може повернутися до вихідного. У період декомпенсації у хворих з хронічною субдуральної гематомою розвиваються якісні розлади свідомості по Делириозная або аментивной типу. Осередкові симптоми характерні як пірамідні, так і екстрапірамідні.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Субдуральна гематома