Возрастные изменения тканей лица
Важный раздел челюстно-лицевой хирургии – пластическая, эстетическая или косметическая хирургия. Она имеет целью устранение хирургическими методами нежелательного для пациента вида старого, утомление, старческого лица, возникает в результате естественных процессов.
Чаще всего люди обращаются за помощью к челюстно-лицевого хирурга – пластика с жалобами на наличие морщин различных отделов лица с просьбой восстановить ее предыдущий, юный или моложе.
Задачей эстетической хирургии лица, челюстно-лицевой области является оценка параметров лица и коррекция костных и мягких тканей. Между эстетической стоматологией и эстетической челюстно-лицевой хирургией является тесная взаимосвязь, поскольку при лечении даже одного зуба необходимо оценивать лицо в целом. Эстетическая хирургия лица использует все возможности челюстно-лицевой хирургии, а также граничит с оториноларингологии, очной хирургией, дерматологии.
Старение организма человека, в том числе тканей лица – биологически запрограммирован процесс. С возрастом у человека появляется все больше хронических общих соматических заболеваний, которые негативно влияют на общее состояние здоровья и на внешний вид человека, в частности на лицо.
Влияют на вид человека, состояние кожи эндогенные и экзогенные факторы – изменения обмена веществ, нарушение деятельности нервной, гормональной системы, микроциркуляции и тому подобное. Солнечные лучи, лишнее тепло, холод, ветер, влияют на кожу, она становится сухой, тонкой, дряблой, мимические мышцы при сокращении образуют кожные складки, и они образуются чаще, там возникают борозды или морщины поперечно направлению сокращения мимических мышц. Подкожная жировая клетчатка и кости лица с возрастом уменьшаются в размерах, кожа теряет способность сокращаться, что приводит к отвисанию кожи, образование складок, появляется “двойной подбородок”.
У лиц с изменениями возрастного характера часто развивается чувство угнетения, депрессия, но есть стремление выглядеть моложе для сохранения стиля и образа жизни, отношение к себе, окружающим.
При обследовании пациента нужно определить важные для проведения операции местные характеристики отделов, структур и тканей лица, в частности, следующие характеристики: состояние зубов, прикуса, состояние костей лица, подкожной жировой ткани и мышц лица, форму носа и тому подобное.
Общее состояние пациента должно быть компенсированным, а психическое – адекватным.
Изучение местного статуса показывает наличие морщин в типичных местах, излишки кожи, участки скопления жировой клетчатки, смещение мягких тканей лица, измененный тургор мышц, другие проявления возрастных изменений лица.
Сроки появления морщин и складок лица отличаются у разных лиц и они обусловлены: биологическими свойствами организма и состоянием здоровья, образом жизни человека, вредным привычкам и вредными факторами, которые влияют на человека, общими соматическими болезнями, особенностями мимики и эмоций человека и тому подобное. На разных участках лица морщины возникают в разном возрасте.
Конституциональные и архитектонические особенности лица проявляются с возрастом, поэтому их используют для классификации возрастных изменений. И. И. Кольгуненко (1974) положила в основу классификации три признака: снижение упругости мягких туканин, зморшкуванисть и старческую деформацию. На основании этого она выделила пять типов ранних стадий старения и один тип поздней стадии.
Ранняя стадия: преждевременное старение и ранняя форма естественного старения. Среди них первый тип характеризуется “усталым лицом”, т. е. снижением упругости мягких тканей лица и шеи; второй тип – это “морщинистое лицо” с мелкими морщинами; третий тип – это “деформированное лицо” со старческой деформацией лица и шеи; четвертый тип – комбинированный тип с включением трех предыдущих признаков; пятый – мышечный тип.
Поздняя стадия старения включает в себя среднюю и позднюю формы естественного старения, создает шестой тип, в виде “старческого истощенного лицо”.
По первому типу стареют люди со средним положением между широким и узким лицом, с нормальной в молодости и умеренно сухой кожей в среднем возрасте, со средней выраженностью подкожно-жирового и мышечного слоя. В этот период начинается увядання тканей, но постоянных морщин еще нет. Форма лица сохраняется без изменений, хотя уже исчезает его юношеская округлость.
Для второго типа старения главным является морщины. Он характерен для узких овальных лиц астеников, лиц со слабо развитой подкожной жировой клетчаткой, сухой тонкой
кожей лица. По конституции эти лица не склонны к полноте, поэтому в возрасте 35-45 лет имеют стабильный вес.
Третий тип старения преобладает у лиц пикнического состава, с жирной пористой кожей и крупными чертами лица. Они склонны к полноте уже в 35 лет, у них увеличен подкожный жировой слой, долго сохраняется округлость форм лица, отсутствуют морщины. Но со временем под силой тяжести жировая клетчатка перемещается вниз, щеки смещаются и отвисают, меняется овал и форма нижней части лица, деформируются ткани вокруг ротовой щели, усугубляются носо-щечные складки, возникает второй подбородок, изменения вокруг глаз. Доминирующим признаком является деформация мягких тканей, которая приводит к изменениям формы лица.
Четвертый (комбинированный) тип старения возникает у лиц с умеренно развитой подкожной жировой клетчаткой, умеренно тонкой кожей и сухостью кожи.
Пятый тип старения характерен для лиц с развитыми мышцами лица, умеренно влажной и жирной кожей, трудно змищуваною относительно подлежащих тканей. Процесс старения в них происходит по типу гипотрофии и атрофии кожи и мышц, без стадии гипертрофии подкожной жировой клетчатки, эти лица стареют позже других. По этому типу стареют японцы, монголы, жители Средней Азии.
Шестой тип старения наступает после 75 лет жизни, когда явно проявляются главные и вторичные признаки старения.
Описанные возрастные изменения в костном черепе и мягких тканях головы и лица значительно изменяют общий вид и форму отдельных частей лица. Западают щеки, глаза, рот, виски, выступает вперед нос, подбородок, скуловые и надбровные дуги. Меняются пропорции лица – нижняя часть уменьшается, нос и ушные раковины увеличиваются. Атрофия жировой клетчатки и снижение высоты прикуса приводят к отвисанию растянутой кожи вокруг рта и в области щек, резко выделяются носогубные и щечно-подбородочные складки, все морщины. Губы истончаются, изменяют форму и цвет. Все это дает деформащю лицо, изменяет до неузнаваемости его общий вид и форму.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)