М’язова гіпертонія

Розвивається внаслідок перерви гальмують впливів кори і ретикулярної формації стовбура на γ-петлю; в результаті збудливість γ-петлі підвищується, а її діяльність стає расторможенной і некерованою. М’язи на дотик щільні, напружені, їх рельєф різко контуріровани. Пасивні рухи відбуваються з різким опором; іноді воно настільки виражена, що навіть сам рух виконати досить важко (так звана спастичність). Пірамідний гіпертонус має два специфічних ознаки:
1) різке наростання опору на початку пасивного руху – феномен “складного ножа”;
2) нерівномірне підвищення м’язового тонусу в певних м’язових групах з формуванням характерної пози (Верніке – Манна) та ходи (ціркумдуцірующая).
Феномен “складного ножа” виявляється таким чином. Лікар бере розігнуту ногу пацієнта під гомілку, а іншою рукою різко виробляє “підсічку” в колінному суглобі. Таке різке і інтенсивне пасивний рух при позитивному симптомі спочатку зустрічає різко виражений опір, потім опір зникає, і нога згинається в колінному суглобі вільно (як при складанні ножа).
Нерівномірність розподілу м’язового гіпертонусу проявляється його переважанням в м’язах – згиначів руки і розгиначах ноги. Рука притиснута до тулуба, зігнута в ліктьовому суглобі і пронирована, кисть і пальці також зігнуті. Нога розігнути в тазостегновому, колінному і гомілковостопному суглобах, нога “подовжена” і повернена підошвою досередини. У результаті хода носить ціркумдуцірующій характер – щоб не зачіпати носком підлогу, хворий відводить стопу в сторону і описує півколо. Формується поза Верніке – Манна (“рука просить, нога косить”), характерна для центрального геміпарезу, особливо в стадії формування рефлекторних контрактур.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

М’язова гіпертонія