Екстремальна психіатрія і психіатрія катастроф
Сучасні уявлення про психіатрії катастроф та екстремальної психіатрії, а також обумовлених НС психічних розладах склалися приблизно до кінця XX ст., Проте інформація про патогенном впливі різних екстремальних факторів на характер клінічних проявів накопичувалася протягом попередніх століть.
Перші описи психічних розладів, викликаних катастрофами і подібними по клініці з сучасними ПТСР, відносяться до другої половини XVII ст. Так, в 1666 р в щоденнику Samuel Pepys було зроблено запис через шість місяців після того, як він опинився свідком великої пожежі в Лондоні: “Це дивно, але до сьогоднішнього дня не можу проспати і ночі без жахів пожежі; і що цієї ночі я не міг заснути майже до двох годин через думки про пожежу “. У 1867 р хірург JE Erichsen в роботі “Залізнична та інші травми нервової системи” описав симптоматику психічних порушень у осіб, які постраждали внаслідок залізничних катастроф (тривалі відчуття “душевного дискомфорту”, сни з тяжкими переживаннями катастрофи, розлади пам’яті, уваги і т. д.). У подальшому E. Stierlin (1911) виявив загальні закономірності в механізмі розвитку психічних розладів у жертв землетрусу в Мессіні. На його думку, головними етіологічними факторами у такого роду хворих є переляк і емоційний шок, що викликають зниження резистентності нервової системи, що є, у свою чергу, основою для можливого розвитку неврозів. Еміль Крепелін в XIX ст. використовував термін schreckneurose (“невроз пожежі”) для того, щоб позначити окреме клінічне стан, що включає численні нервові і фізичні феномени, що виникають як результат різних емоційних потрясінь або раптового переляку, які переростають у тривожність. Ці стани, на його думку, спостерігалися після екстремальних подій, пожеж, залізничних катастроф.
Початок систематичних досліджень постстрессових станів, викликаних переживанням природних та індустріальних катастроф, можна віднести до 1950-1960 рр. Вважаючи, що інформація, отримана при вивченні НС мирного часу, може бути використана для оцінки можливого впливу патогенних факторів, обумовлених війною (наприклад, ядерна катастрофа), Національна академія наук США затвердила ряд досліджень, в яких були зроблені спроби оцінити адаптацію індивідів, які пережили великі пожежі, газові атаки, землетруси і інші катастрофічні ситуації з акцентом на вивченні критеріїв посттравматичного стресу. У результаті такі різнорідні синдроми, як травматичний невроз, Railway Spine, Rape Trauma Syndrome, Battered Woman Syndrome, Abused Child Syndrome і т. П. В 1980 р були об’єднані з типовими “військовими” синдромами в єдину рубрику – ПТСР. Паралельно іншою групою дослідників на схожому матеріалі розроблялася проблематика діссоціатівних розладів. Згодом обидві групи визнали значне перекриття діагностичних критеріїв і висунули пропозицію об’єднати ці таксономічні рубрики, проте комісії з розробки класифікацій DSM-III і DSM-IV його не врахували.
Співробітниками Військово-медичної академії проблеми екстремальної психіатрії в основному вивчалися через призму військово-професійної діяльності військовослужбовців. Були вивчені психічні розлади при радіаційної та високочастотної травмі, індивідуальне і масове дію псіходізлептіков, питання екологічної адаптації в різних широтах та кліматичних зонах (Арктика, Тропіки і т. Д.), Психологія та психопатологія автономного плавання і космічних польотів і ін. В рамках психіатрії катастроф досліджувалися різні аспекти психічного здоров’я постраждалих і рятувальників в умовах стихійних лих і НС мирного часу (землетрусу в Ташкенті і Вірменії, аварія на Чорнобильській АЕС, залізничні та авіаційні катастрофи, аварії на промислових об’єктах, АПЛ і т. д.). Більш детальне висвітлення даних питань представлено в наступних главах керівництва.
(2 votes, average: 3.50 out of 5)