Геморой і його лікування
Геморой – одне з найпоширеніших захворювань людини. Їм страждає більше 10% дорослого населення, а його питома вага серед хвороб прямої кишки становить близько 40%.
Термін геморой зустрічається ще в працях Гіппократа і в перекладі з грецького означає “кровотеча”, відображаючи тим самим лише найбільш яскрава ознака хвороби.
Геморой являє собою варикозне розширення венозних сплетінь ануса (кавернозних тілець прямої кишки). Чоловіки хворіють в три рази частіше за жінок. Вік хворих коливається від 30 до 50 років.
У виникненні геморою мають значення кілька факторів:
1. Конституціональні особливості організму:
– Слабкість стінки кровоносних судин і сполучної тканини;
– Відсутність клапанів у венах прямої кишки.
2. Часті і тривалі порушення функції товстої кишки (запор, пронос).
3. Тривале перебування у вертикальному положенні.
4. Малорухливий, сидячий спосіб життя.
5. Вживання гострої їжі, алкогольних напоїв, недостатнє споживання клітковини.
6. Сильне одномоментне підвищення внутрішньочеревного тиску (піднімання ваги, пологи).
Розрізняють зовнішній і внутрішній геморой. Ці дві форми часто зустрічаються ізольовано, хоча в запущених випадках можливе їх поєднання, тобто комбінований геморой.
Зовнішній гемороїдальних вузол утворюється за рахунок розширення зовнішніх ректальних вен і покритий шкірою, внутрішній – за рахунок розширення вен внутрішнього ректального венозного сплетення і покритий слизовою оболонкою.
Внутрішні гемороїдальні вузли, якщо вони не випадають з порожнини прямої кишки, не помітні. Оскільки вони розташовані в області, де мало больових рецепторів, при цій формі геморою больові відчуття, особливо в початковій стадії захворювання, не характерні. Довгий час основним симптомом залишається кровотеча, спочатку невелике, але з перебігом захворювання посилюється і виникає все частіше. Тривало існуючий кровоточить геморой часто стає причиною залізодефіцитної анемії. Кровотеча з прямої кишки є найчастішим симптомом внутрішнього геморою. Але слід пам’ятати, що кровотеча може бути наслідком іншого, більш серйозного захворювання, наприклад, пухлини. Тому, для своєчасної постановки правильного діагнозу необхідно звернутися до лікаря.
Діагностика зовнішнього геморою порівняно проста: достатньо звичайного огляду, щоб виявити навколо заднього проходу синюшного кольору гемороїдальні вузли, які часто бувають тромбірованного. Ці вузли, як правило, дуже болючі, так як в цій області велика кількість больових рецепторів. Кровотеча при зовнішньому геморої спостерігається рідко. Больові відчуття протягом декількох днів стихають, вузол зморщується. Утворюються щільні, безболісні вузлики або бахромки, які залишаються постійними свідками перенесених тромбозів. Ці бахромки зазвичай не турбують, але якщо вони занадто великі і численні, то, підтримуючи вологість, викликають мацерацию шкіри і свербіж в області заднього проходу.
Для профілактики геморою має значення дотримання ряду рекомендацій:
1. Дієтотерапія з метою нормалізації стільця (при запорах – вживання їжі з підвищеним вмістом рослинної клітковини, а також чорносливу, буряка і так далі), обмеження вживання гострої їжі, алкогольних напоїв. Важливо дотримання режиму харчування.
2. Корисні теплі сидячі ванни з перманганатом калію (розчин рожевого кольору) 2 – 3 рази на день по 10 хв.
3. Очисні і лікарські клізми (з вазеліновим, обліпиховою, шипшиновим маслом).
4. Гігієна області заднього проходу.
В даний час є велика кількість препаратів для лікування геморою. Вони діляться на дві групи:
1. Препарати системної дії (застосовуються всередину у вигляді таблеток, крапель).
2. Препарати місцевої дії (застосовуються у вигляді мазі, свічок).
Найбільш часто для лікування геморою використовують препарати місцевої дії. Вони різні за своїм складом. Оскільки типовими проявами геморою є кровотеча, біль, свербіння, ознаки запалення і тромбозу, то найбільш ефективні препарати, що усувають ці симптоми.
Одним з препаратів для місцевого лікування всіх видів геморою є Гепатромбін Г у вигляді мазі і свічок, який випускається югославської фірмою “Hemofarm DD”. Цей препарат має в своєму складі три діючі речовини:
Полідоканол – місцевий анестетик, який, на відміну від інших знеболюючих засобів, практично не викликає алергічних реакцій. Тому Гепатромбин Г можна застосовувати у хворих з непереносимістю прокаїну або лідокаїну. Крім того, полідоканол володіє ще одним дуже важливим властивістю: впливаючи на стінку кровоносної судини, він зупиняє кровотечу.
Преднізолон – глюкокортикоїд, що володіє вираженою протизапальною дією. Швидко знімає біль, свербіж та інші прояви запалення та алергії. Преднізолон в препараті Гепатромбін Г знаходиться в дуже невеликому дозуванні, тому його дія обмежується тільки місцевими ефектами.
Гепарин – засіб, застережливий розвиток тромбозу гемороїдального вузла. Володіє також протизапальними, спазмолітичними властивостями.
Гепатромбин Г у вигляді мазі при зовнішніх локалізаціях процесу наносять тонким шаром 3 – 4 рази на добу, а після зникнення хворобливих відчуттів – 1 раз на добу протягом 7 днів. Для введення мазі в пряму кишку застосовується прикладений навинчивающийся наконечник, який вводиться в порожнину і легким натисканням на тюбик видавлюється невелику кількість мазі. Свічки вводять 1 – 2 рази на добу в порожнину прямої кишки після дефекації. Тривалість лікування 7 – 14 днів. При відсутності ефекту від лікування протягом цього періоду необхідно звернутися до лікаря.
Протипоказаннями для застосування препарату Гепатромбін Г є вірусні, грибкові, туберкульозні та інші специфічні ураження області заднього проходу і прямої кишки, порушення згортання крові, перший триместр вагітності.
Препарат зазвичай добре переноситься і при дотриманні рекомендацій не викликає побічних дій. При тривалому застосуванні або нанесенні великої кількості препарату на ушкоджену шкіру або слизову оболонку можливе уповільнення процесів регенерації, а також системна дія кортикостероїдів.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)