Множинний склероз: причини і лікування
Множинний склероз – рецидивуюче захворювання центральної нервової системи, при якому об’єктом атаки є мієлін, захисна оболонка нервових волокон в головному і спинному мозку. Ці нервові волокна починають покриватися твердими склеротичними плямами, які переривають передачу повідомлень по нервових шляхах зору, відчуттів і довільних рухів.
У результаті може мати місце безліч симптомів, головним чином, атаксія (відсутність м’язового контролю, що приводить до спазмів і порушенню координації), м’язова слабкість, сонливість і тремтіння, крайня втома, оніміння і параліч кінцівок, порушення контролю над сечовим міхуром, помутніння чи інші порушення зору і мовні труднощі.
Хвороба вражає жінок в 1,5 рази частіше, ніж чоловіків, і виникає переважно в більш холодних регіонах і тільки в рідкісних випадках – в тропічних і субтропічних зонах. Зазвичай вона починається у віковому діапазоні від 20 до 40 років. Перебіг її, однак, настільки різноманітно, що практично непередбачувано. За першим нападом, який зазвичай триває від двох до шести тижнів, може послідувати період без будь-яких симптомів в 10 або 15 років; з іншого боку, хвороба може повертатися кожні кілька місяців або тижнів, зазвичай з все більш короткими інтервалами.
Причина ремісії полягає в тому, що руйнований і замінний рубцевої тканиною мієлін – демієлінізація може відновлюватися (ремієлінізації). З часом може виникнути прогресуюча і перманентна недієздатність, але точно передбачити перебіг хвороби неможливо. Однак 30% пацієнтів виявляються в інвалідних кріслах протягом 20 років від первісної постановки діагнозу.
Діагностика
Множинний склероз важко діагностувати на основі одиничного нападу або навіть кількох нападів, тому що симптоми дуже різноманітні і часто нагадують симптоми інсульту, пухлини мозку, сифілісу, невриту або інших захворювань. Проте діагноз майже завжди може бути підтверджений магнітно-резонансним сканером, який виявляє демієлінізацію. Це вважається аутоімунної хворобою. За поки невідомих причин клітини імунної системи повертають своє потужне хімічну зброю проти мієлінової оболонки, що захищає нервові волокна головного та спинного мозку.
Склероз
Лікування
Хвороба поки залишається невиліковною, і дослідженню різних методів лікування заважають часті випадки мимовільної ремісії, які не дають можливості сказати точно, чи ефективна терапія або хвороба просто відступає сама. Штучна форма гормону імунної системи бета-інтерферону, мабуть, модифікує аномальну імунну реакцію, пов’язану з нападами множинного склерозу, і в 1993 році отримала схвалення як ліки проти цієї хвороби. У наступному році добре себе проявили два інших ліки, ще одна штучна форма бета-інтерферону і абсолютно інший агент, кополімер-1; очікується, що вони також будуть схвалені. Інші способи лікування строго паліативні, включаючи медикаментозну і фізичну терапію проти спазмів, уникнення перевтоми і перегріву і своєчасне увагу до сечовим інфекціям і подібним вторинним проблемам. Під час нового нападу специфічні симптоми часто знімаються лікуванням кортизоном і АКТГ, приймаючи орально або ін’єктується.
У жінок множинний склероз чи не порушує ні менструації, ні фертильності. Вагітність можлива. Є деякі свідчення, що вона погіршує симптоми хвороби, але інші фахівці припускають, що придушення імунної системи під час вагітності може тимчасово поліпшити стан жінки і що вагітність не вплине на майбутню дієздатність. Рішення завести сім’ю повинно грунтуватися на ступеня дієздатності жінки в даний момент часу, здатності її піклуватися про своїх дітей в наступні роки і витримувати стрес, пов’язаний із зростанням родини. Можуть використовуватися будь-які засоби контролю над народжуваністю за умови, що координація жінки дозволяє їй справлятися з ними. Однак ВМС протипоказані жінкам з онімінням в тазовій області, оскільки вони можуть не відчути можливого зсуву цього пристрою.
Статевий потяг може послаблюватись в періоди крайньої втоми, а при порушенні відчуттів погіршується здатність досягнення оргазму. Однак деякі жінки, що втрачають чутливість в тазовій області, знаходять, що інші ділянки тіла стають більш чутливими до сексуальної стимуляції. Під час статевих зносин і мастурбації може зростати нетримання сечі, що іноді можна запобігти, заздалегідь спустошивши сечовий міхур. У періоди ремісії багато пацієнтів здатні вести нормальну або майже нормальне життя.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)