Поражение дыхательного центра
Поражение дыхательного центра (его истощение, торможение) является причиной возникновения периодических форм дыхания, которые хотя и не специфичны для того или иного поражения дыхательной системы, но указывают на глубину нарушений регуляции дыхания у больного ребенка. Кроме периодических форм дыхания, могут наблюдаться и другие патологические варианты нарушений ритма, которые отмечаются визуально:
а) хаотичное, беспорядочное дыхания (аритмичное, неодинаковое по глубине и частоте);
б) дыхание Биота характеризуется чередованием периодических равномерных дыхательных движений одинаковой глубины, разделенных длинными паузами. После паузы (отсутствие дыхательных движений), который длится от нескольких секунд до полминуты, уходит несколько обычных дыхательных движений через правильные или неправильные промежутки времени, затем снова наступает пауза. Четкая закономерность в количестве дыхательных движений и длине пауз отсутствует. При затяжной паузы между группами дыхательных движений больной может терять сознание. Такое нарушение ритма дыхания наблюдается при тяжелых повреждениях головного мозга (кровоизлияние, опухоль, расположенная у дыхательного центра), менингит, менингоэнцефалит, диабетической коме, в агональном периоде;
в) дыхание Чейна-Стокса – тяжелый расстройство дыхательной ритма, который заключается в периодическом усилении глубины дыхания с последующим его ослаблением до полной остановки. После паузы, продолжается 15-30 с, наступает поверхностное дыхание, которое постепенно усиливается (дыхательные движения становятся более глыбой). Когда глубина дыхания достигает максимальной, дыхательные движения постепенно ослабевают, дыхание становится поверхностным, и снова наступает пауза. Во время паузы больной может терять сознание. Такой ритм наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения, которые появляются при декомпенсации сердечной деятельности (врожденные пороки сердца, тяжелые миокардиты с переходом в миокар-диосклероз), менингитах, кровоизлиянии в мозг, опухоли головного мозга, тяжелой интоксикации. Этот ритм дыхания характеризует чрезвычайную тяжесть состояния больного и прогностическое неблагоприятный.
На ритм дыхания значительные влияет координация грудных и диафрагмальных (брюшных) мышц. Примером расстройства координации указанных мышц является диссоциированных дыхания Грокко-Фругони. В основе этого ритма лежат нарушения коордивции функции нервно-регуляторного аппарата, который обеспечивает гарминичну и последовательную работу отдельных групп дыхательных мышц. Например, нарушение координации сокращения диафрагмы и межреберных мизив приводит к тому, что верхняя часть грудной клетки находятся в состоянии вдоха, а нижняя – выдоха. Наблюдается дыхания Гркко-Фругони у детей, находящихся в атональном состоянии, при портеннях мозгового кровообращения, абсцессах головного мозга, базальнову менингите, редко при диабетической коме и уремии. Этот тип нарушений пр гностически неблагоприятный.
При осмотре необходимо зкртаты внимание на тип дыхания. У новорожденных и детей первого года жизни тип дыхания диафрагмальный (брюшной). У детей першопроку жизни независимо от пола дыхания осуществляется дифрагмы, а затем подключаются мышцы передней брюшной стенки. Смешанный тип дыхания (грудочеревний) наблюдается со 2-го года жизни до 6-7 лет (по некоторым данным, до 8-9 лет), когда появятся половые различия. После 6-7 лет (или 8-9) у мальчиков преобладает брюшной тип дыхания, а у девочек – грудной. Если у девочек школьного возраста появляется брюшной тип дыхания или в возрасте 2-7 лет этот тип дыхания преобладает, то необходимо исключить заболевания, которые сдерживают нормальное движение ребер. В частности, это могут быть травматические повреждения ребер (трещины, переломы), а также миозиты межреберных мышц, невралгия межреберных нервов, сухой плеврит. Если у мальчиков старше 7 лет, появляется грудной Мп дыхания или в возрасте 2-7-х лет этот тип дыхания преобладает это может свидетельствовать об ограничении подвижности диафрагмы и долей передней брюшной стенки (перитонит, воспаление диафрагмы, диа4рагмальний плеврит, асцит, метеоризм, поддиафрагмальный абсцесс)
(1 votes, average: 5.00 out of 5)