Пухлини спинного мозку

Пухлини спинного мозку становлять близько 10% всіх пухлин центральної нервової системи. Вони поділяються на дві основні групи – інтрамедулярні і екстрамедулярні – і зустрічаються в співвідношенні 1: 4. Серед останніх виділяють епідуральні, субдуральні, епісубдуральние і епідурально-екстравертебральних (типу “пісочного годинника”). Серед екстрамедулярних пухлин домінують менінгіоми і невриноми, серед інтрамедулярних – гліоми (епендимоми і астроцитоми) (рис. 109 на кол. Вкл.).
Загальна симптоматологія пухлин: 1. Синдром поперечного ураження спинного мозку (рухові і чутливі розлади провідникового характеру, порушення функцій тазових органів). 2. Механічна блокада субарахноїдального простору. 3. Білково-клітинна дисоціація в спинномозковій рідині. 4. Симптом лікворного поштовху (посилення корінцевих болів при проведенні проби Квекенштедта. 5. Симптом вклинювання (наростання провідникових розладів після люмбальної пункції). 6. Симптом корінцевих болів положення (стоячи болю менш виражені, ніж лежачи). 7. Симптом остистого відростка (при перкусії хребця виникають сегментарні або провідникові болю і (або) парестезії). 8. Зміни хребців (руйнування структури хребця, симптом Ельсберга – Дайка).
Приватна симптоматология пухлин включає відповідні рівню поразки корінцеві болі і парестезії, рухові і чутливі порушення сегментарно-корінцевого характеру.
Екстрамедулярні пухлини. У типових випадках можна простежити три послідовні стадії: 1) невралгічна – болі по ходу того корінця, який виявляється компремірован пухлиною; 2) Броун-секаровская (ураження половини поперечника спинного мозку); 3) параплегіческая (поперечне ураження спинного мозку).
Симптоми ликворного поштовху, вклинювання, корінцевих болів положення, остистоговідростка, зміни в хребцях визначаються переважно при екстрамедулярних пухлинах.
Інтрамедулярні пухлини. Протікають у дві стадії: сегментарних розладів і приєднання провідникових розладів. Сегментарна стадія дебютує в двох варіантах: 1) сірінгоміелітіческом (диссоційовані сегментарні порушення чутливості – при ураженні задніх рогів); 2) поліоміелітіческую (мляві міотомние парези – при ураженні передніх рогів). З плином часу при прогресуючому зростанні пухлини приєднуються провідникові розлади – рухові і чутливі (спадного типу з непостійністю верхнього рівня), а також порушення тазових функцій. Спинномозкова рідина на перших етапах залишається інтактною. Корінцеві болі, симптоми вклинювання і лікворного поштовху, зміни на спонділограммах нехарактерні.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (2 votes, average: 3.50 out of 5)

Пухлини спинного мозку