Пухлини головного мозку
Пухлини головного мозку зустрічаються з частотою 12-14 випадків на 100 000 населення в рік і складають близько 5% органічних захворювань головного мозку. Розрізняють такі сучасні особливості пухлин головного мозку: зростання кількості пухлин, збільшення числа атипових варіантів дебюту і течії, “омолодження” пухлин. В останні десятиліття досягнуто значного прогресу в діагностиці пухлин у зв’язку з широким використанням неінвазивних методів нейровізуалізації (комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія).
Міжнародна гістологічна класифікація пухлин центральної нервової системи (ВООЗ, 2007) включає наступні розділи (наводиться зі скороченнями).
I. Пухлини з нейроепітеліальних тканини.
1.1. Астроцитарна пухлини (астроцитома, гліобластома та ін.).
1.2. Олігодендрогліальних пухлини (Олігодендрогліома).
1.3. Змішані гліоми (олігоастроцітома та ін.).
1.4. Пухлини епендими (епендимома та ін.) (Рис. 107 на кол. Вкл.).
1.5. Пухлини хоріоїдного сплетення (папілома та ін.).
1.6. Інші нейроепітеліальние пухлини (Астробластома та ін.).
1.7. Нейрональні і змішані нейрональной-гліальні пухлини (гангліоцітома, гангліогліома та ін.).
1.8. Пінеальна пухлини (пінеоцітома та ін.).
1.9. Ембріональні пухлини (нейробластома, медуллоепітеліома та ін.).
II. Пухлини черепних і спинномозкових нервів (невринома, нейрофіброма та ін.).
III. Пухлини оболонок мозку.
3.1. Пухлини з менінготеліальних клітин (менінгіома та ін.).
3.2. Мезенхімальні пухлини оболонок (ліпома, хондросаркома, геменгіома та ін.).
3.3. Лімфоми і пухлини кровотворної тканини (лімфома, плазмоцитома та ін.).
3.4. Пухлини із зародкових клітин (тератома та ін.).
3.5. Пухлини області турецького сідла (аденома гіпофіза, краніофарингіома та ін.).
3.6. Метастатичні пухлини, спадкові пухлинні синдроми з залученням нервової системи (рис. 108).
Слід підкреслити, що більшість пухлин з усіх розділів мають злоякісний (анапластіческій) характер або здатні перейти в злоякісні.
Найчастіше зустрічаються наступні пухлини: астроцитоми – 15%, гліобластоми – 15%, менінгіоми – 15%, Олігодендрогліома – 8%, аденоми гіпофіза – 8%, невриноми – 8%, метастатичні пухлини – 8%.
Клінічно пухлини часто класифікують за місцем розташування: супратенторіальні (пухлини півкуль), субтенторіальні (пухлини стовбура і мозочка, супрасубтенторіальние, Краніоспінальні).
З міркувань практичної зручності пухлини підрозділяють на позамозкові (менінгіома, невринома, аденома гіпофіза) і внутрішньомозкові (гліома).
Клінічна картина пухлин головного мозку складається з декількох груп симптомів: 1) загальномозкові; 2) вогнищеві; 3) симптоми “по сусідству”; 4) симптоми “на віддалі”. Крім того, значна група симптомів (головний біль, запаморочення, блювання та ін.) Носить амбівалентний характер, т. Е. Може бути проявом як общемозговой, так і локальної патології.
Вогнищеві (первинні) симптоми обумовлені безпосереднім впливом (здавленням або руйнуванням) пухлини на тканину мозку. Причиною появи симптомів “по сусідству” стає дисфункція близько розташованих структур мозку внаслідок обмеженого набряку, місцевих дисциркуляторних розладів, запально-інтоксикаційних процесів. Симптоми “на віддалі” зазвичай з’являються при дислокації, вклинении і компресії певних структур (найбільш часті скронево-тенторіальное і аксіальне потиличний вклинення). Загальмозкові симптоми індукуються дифузним набряком, внутрішньочерепної гіпертензією, генералізованими порушеннями гемодинаміки. Слід пам’ятати, що для топічної діагностики пухлин більше значення має не ступінь вираженості окремих симптомів, а послідовність їх клінічного дебюту.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)