Кровопостачання спинного мозку
Забезпечується анастомотіческіе ланцюгом гілок декількох (частіше 4-8) передніх і менш великих (частіше 15-20) задніх корінцевих (радікуломедуллярних) гілок хребетної артерії, які досягають речовини спинного мозку і формують один передній і два задніх артеріальних тракту. Вони кровопостачають спинний мозок, корінці, спинномозкові вузли і мозкові оболонки.
Розрізняють два типи кровопостачання спинного мозку – магістральний і розсипне. При магістральному типі є невелике число корінцевих артерій (3-5 передніх і 6-8 задніх), при розсипному таких артерій буває більше (6-12 передніх, 22 і більше задніх).
За довжині спинного мозку можна виділити два артеріальних басейну. Верхній басейн хребетно-підключичних артерій (a. Vertebralis, а. Cervicalis ascendens, truncus costocervicalis) включає a. spinalis anterior і a. spinalis posterior, кровоснабжающие C1-C4 сегменти, і 3-7 корінцевих артерій для живлення всіх інших шийних і двох-трьох верхніх грудних сегментів. Нижній басейн аорти (аа. Intercostales posterior, аа. Lumbales, rr. Sacrales laterales a. Iliolumbalis) – корінцеві гілки для постачання всіх грудних, починаючи з Th4, поперекових і крижових сегментів. Корінцеві артерії поділяються в хребетному каналі на передні і задні і супроводжують відповідні корінці спинного мозку. Кожна така артерія, підійшовши до поверхні спинного мозку, ділиться дихотомически на ведеться і спадну галузі, які анастомозируют з аналогічними гілками вище-і нижчерозташованими корінцевих артерій, формуючи в передній серединної щілини спинного мозку передню, а в задніх латеральних борознах – дві задні спинномозкові артерії. Таким чином, спинномозкові артерії не безупинні судини, і кровотік в них може мати протилежні напрямки з утворенням по довжині спинного мозку прикордонних зон кровопостачання (рівні C4, Th4, Th9-L1). При магістральному типі кровопостачання передня спинномозкова артерія в зоні нижнього басейну утворюється гілками однієї (20%) або двох корінцевих артерій: передньої корінцевої (a. Radicularis anterior, Адамкевича) і нижньої (артерія Депрож-Готтерона) або верхньої додаткової корінцевої артерією. Передня корешковая артерія входить в хребетний канал з однією з спинномозкових корінців Th5 до L5 (найчастіше Th11-Th12), зазвичай зліва, нижня додаткова – з L5 або S1; верхня додаткова – від Th3 до Th6.
На поперечнику спинного мозку розрізняють три зони кровопостачання. Перша з них охоплює передні роги, передню сіру спайку, підстава задніх рогів, прилеглі до них ділянки передніх і бічних канатиків (центральна зона) і забезпечується бороздчатою-комісуральними гілками передньої спинномозкової артерії.
З капілярної мережі спинного мозку кров відводиться по радіально розташованим венах в венозні сплетення м’якої мозкової оболонки. Звідти вона надходить по петляють поздовжнім венах-колекторам (переднім і заднім спинномозковим венах) і утворюється від них переднім і заднім корінцевим венах (від 12 до 43) у внутрішні хребетні венозні сплетення, розташовані в епідуральному просторі. Потім по міжхребетним венах кров відтікає в зовнішні венозні хребетні сплетення і далі в хребетні, міжреберні, попереково-крижові, непарну, верхню і нижню порожнисті вени. Частково кров з внутрішніх хребетних венозних сплетінь відводиться через великий потиличний отвір в синуси на основі черепа.
Питання для контролю
1. Які артерії формують Віллізіев коло кровопостачання?
2. Які симптоми характерні для порушення кровопостачання в басейні середньої мозкової артерії?
3. Які типи кровопостачання спинного мозку виділяють?
(1 votes, average: 5.00 out of 5)