Загальна симптоматика пухлин головного мозку
Загальна симптоматика пухлин пов’язана з порушенням трофіки головного мозку і підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Головний біль – один з найбільш частих симптомів пухлини головного мозку. Біль може носити місцевий характер (подразнення рецепторів твердої мозкової оболонки і корінців черепних нервів, місцеві зміни в кістках черепа) і дифузний (підвищення внутрішньочерепного тиску і розтягування твердої мозкової оболонки). Іноді болі носять відбитий характер (симптом Бурденко – Крамера). Головний біль з’являється або посилюється в ранкові години, нерідко залежить від положення голови, часто супроводжується іншими загальномозковими симптомами (блювання та ін.), Зменшується, якщо хворий лежить на боці пухлини. Можлива болючість при перкусії черепа.
Блювота – також частий симптом пухлини. Зазвичай виникає вранці натщесерце, несподівано, як правило, без попередніх нудоти, відрижки, болю в животі, поза зв’язку з прийомом їжі, нерідко при зміні положення голови, на висоті головного болю. При подразненні дна IV шлуночка може виступати в ролі осередкового симптому. У цих умовах їй нерідко супроводжує гикавка. Більш виражена на початкових етапах хвороби, особливо при пухлинах задньої черепної ямки.
Запаморочення (системне і несистемне) зустрічається майже в половині спостережень. Частіше виникає приступообразно, поєднується з головним болем, блювотою, вегетативно-судинними реакціями, супроводжується почуттям страху (“синдром загибелі мозку”). Може входити в симптомокомплекс нападів Брунса при пухлинах субтенторіальної локалізації (головний біль, запаморочення, блювота, вегетативно-судинні реакції: порушення дихання, аритмія пульсу і брадикардія), при яких велика небезпека раптової смерті.
Зміни на очному дні. Найпоширеніший варіант – це застійний диск зорового нерва. Ступінь вираженості набряку диска визначається темпом наростання внутрішньочерепного тиску. Гострота зору, на відміну від нейропатії зорового нерва, в перший час збережена. Надалі спочатку з’являються транзиторні амбліопії – обнубіляції (короткочасне зниження зору при фізичних навантаженнях, поворотах голови і швидке відновлення), пізніше – стійке зниження зору.
Зазвичай застійний диск виявляється одночасно на обох очах, частіше і в більш ранні терміни – при субтенторіальних пухлинах. При синдромі Фостера Кеннеді на одному оці визначається первинна атрофія зорового нерва (внаслідок безпосереднього тиску пухлини лобової частки на нерв), а на іншому – застійний диск.
Психічні розлади поступово виявляються практично у всіх хворих. У міру прогресування росту пухлини порушуються пам’ять, мислення, сприйняття, здатність зосереджуватися. Можливі недооцінка важкості стану, Морія (безглузді зауваження і жарти), апатико-абулічними прояви. Порушення свідомості поступово прогресують.
Розлади свідомості носять як непродуктивний (оглушення, сопор, кома), так і продуктивний характер (марення, галюцинації, сутінкові стану). Іноді психічні розлади можуть мати топико-діагностичне значення (“лобова” психіка, ірреальність навколишнього світу або галюцинації скроневого генезу, амнезія, аспонтанность і акінезія при патології мозолистого тіла).
Епілептичний синдром зустрічається в середньому у кожного третього хворого. Епілептичні напади більш властиві початковим стадіям пухлин, їх характер досить поліморфний. Епілептичні припадки пухлинного генезу, на відміну від пароксизмів іншої природи, зазвичай супроводжуються осередковими симптомами, які спочатку носять тимчасовий характер, поступово стаючи постійними.
Оболонкові симптоми частіше виявляються при метастазах і особливо дифузному карциноматозі оболонок. Їх поява зазвичай обумовлено внутрішньочерепної гіпертензією, пролабированием мигдаликів мозочка у великий потиличний отвір, а також місцевим впливом проростає пухлини.
У спинномозковій рідині досить характерні такі зміни: білково-клітинна дисоціація, ксантохромія і атипові клітини пухлини. Білково-клітинна дисоціація буває виражена в тим більшою мірою, чим ближче до ликворопроводящей шляхам розташована пухлина.
(2 votes, average: 4.50 out of 5)