Ліки та їжа: коли до їжі, а коли після
Як приймати ліки: до їжі або після. Процеси в шлунково-кишковому тракті. Ліки та рекомендації по часу їх прийому
Будь-які ліки, що купується в аптеці, супроводжено спеціальною інструкцією із застосування. Але чи часто ми уважно ставимося до цієї інформації? Тим часом, дотримання (або недотримання) правил прийому може надати великий, якщо не вирішальне, вплив на дію ліків. Наприклад, при прийомі всередину їжа, а також шлунковий сік, травні ферменти, жовч, які виділяються в процесі її перетравлення, можуть взаємодіяти з ліками і змінювати їх властивості. Саме тому зовсім не байдуже, коли ліки буде прийнято: натщесерце, під час або після їди.
Щоб легше було це зрозуміти, давайте подивимося, що відбувається в нашому шлунку в різний час після прийому їжі.
Через 4 години після їди або за 30 хв до наступного прийому їжі (такий час називають “натщесерце”) шлунок порожній, кількість шлункового соку в ньому мінімально (буквально кілька столових ложок). Шлунковий сік (продукт, що виділяється залозами шлунка в процесі травлення) у цей час містить мало соляної кислоти. З наближенням сніданку, обіду або вечері кількість шлункового соку і соляної кислоти в ньому зростає, а з першими порціями їжі його виділення починається особливо рясно. У міру надходження їжі в шлунок кислотність шлункового соку поступово знижується за рахунок його нейтралізації їжею (особливо, якщо ви їсте яйця або молоко). Однак протягом 1-2 годин після їжі вона знову зростає, оскільки шлунок до цього часу звільняється від їжі, а виділення шлункового соку ще триває. Особливо сильно така вторинна кислотність проявляється після споживання жирного смаженого м’яса або чорного хліба. Всі, кому відома печія, можуть підтвердити це. Крім того, при вживанні жирної їжі її вихід зі шлунка затримується і іноді навіть можливий закид панкреатичного соку, що виробляється підшлунковою залозою, з кишечника в шлунок (так званий рефлюкс).
Їжа, перемішана з шлунковим соком, переходить в початковий відділ тонкого кишечника – дванадцятипалу кишку. Туди ж починає надходити жовч, яка виробляється печінкою, і панкреатичний сік, що виділяється підшлунковою залозою. Завдяки вмісту великої кількості травних ферментів в панкреатическом соку і біологічно активних речовин в жовчі починається активний процес перетравлення їжі. На відміну від панкреатичного соку жовч виділяється постійно, включаючи проміжки між прийомами їжі. Надмірна кількість жовчі надходить в жовчний міхур, де створює резерв для потреб організму.
Тепер, вже знаючи, що відбувається з їжею в нашому шлунку і кишечнику протягом дня, спробуємо відповісти на питання, коли краще приймати ліки: до, під час або після їди?
Якщо немає інших вказівок в інструкції або в призначенні лікаря, ліки краще приймати натщесерце за 30 хв до їди, так як взаємодія з їжею і травними соками може порушити механізм всмоктування або привести до зміни властивостей ліків.
Натщесерце приймають:
– Все настойки, настої, відвари і їм подібні препарати, виготовлені з рослинної сировини. Вони містять суму діючих речовин, деякі з яких під впливом соляної кислоти шлунку можуть перетравлюватися і переходити в неактивні форми. Крім того, під впливом їжі можливе порушення всмоктування окремих компонентів таких препаратів і, як наслідок, недостатнє або спотворене вплив;
– Всі препарати кальцію, хоча деякі з них (наприклад, кальцію хлорид) мають виражену подразнюючу дію. Справа в тому, що кальцій, зв’язуючись з жирними та іншими кислотами, утворює нерозчинні сполуки. Тому прийом таких препаратів як кальцію гліцерофосфат, кальцію хлорид, кальцію глюконат і тому подібних під час або після їди, по крайней мере, марний. Щоб уникнути дратівної дії, краще запивати такі препарати молоком, киселем або рисовим відваром;
– Ліки, які, хоча і всмоктуються з їжею, але з якихось причин несприятливо впливають на травлення або розслаблюють гладку мускулатуру. Як приклад можна привести засіб, що усуває або послаблює спазми гладкої мускулатури (спазмолітик) дротаверин (відомий усім як Но-шпа) і інші.
– Тетрациклін, так як він добре розчиняється в кислотах. Але не треба запивати його (так само, як і доксициклін, метациклин і інші тетрациклінові антибіотики) молоком, так як він зв’язується з кальцієм, якого досить багато в цьому продукті.
Під час їжі або відразу після їжі приймають все полівітамінні препарати.
Відразу після їжі краще приймати препарати, що подразнюють слизову оболонку шлунка: індометацин, ацетилсаліцилову кислоту, стероїди, метронідазол, резерпін та інші.
Особливу групу складають ліки, які повинні діяти безпосередньо на шлунок або на сам процес травлення. Так, кошти, що знижують кислотність шлункового соку (антациди), а також кошти, що ослабляють подразнюючу дію їжі на хворий шлунок і попереджуючі рясне виділення шлункового соку, приймають зазвичай за 30 хв до їди. За 10-15 хв до їди рекомендується приймати засоби, що стимулюють секрецію травних залоз (гіркоти), і жовчогінні засоби. Замінники шлункового соку приймають разом з їжею, а замінники жовчі (наприклад, Аллохол) в кінці або відразу після їжі. Препарати, що містять травні ферменти і сприяють перетравленню їжі (наприклад, Мезим форте), приймають зазвичай перед їжею, під час їжі або відразу після їжі. Засоби, що пригнічують виділення соляної кислоти в шлунковий сік, типу циметидину слід приймати відразу або незабаром після їжі, в іншому випадку вони блокують травлення на найпершій стадії.
Не тільки присутність харчових мас в шлунку і кишечнику впливає на всмоктування ліків. Склад їжі теж може змінювати цей процес. Наприклад, при раціоні, багатому жирами, збільшується концентрація вітаміну А в плазмі крові (зростають швидкість і повнота його всмоктування в кишечнику). Молоко підсилює всмоктування вітаміну D, надлишок якого небезпечний, в першу чергу, для центральної нервової системи. Білкове харчування або вживання маринованих, кислих і солоних продуктів погіршує всмоктування протитуберкульозного кошти ізоніазиду, а безбілкову, навпаки, покращує.
Хочеться сподіватися, що наведені вище приклади дали Вам загальне уявлення про те, як властивості тих чи інших ліків можуть змінюватися в залежності від харчового раціону і часу прийому. Дуже важливо приймати препарат в той час, який вказано лікарем, або рекомендується в інструкції. В іншому випадку ліки можуть стати просто марним, або навіть принести шкоду. Звичайно, є препарати, які діють “незалежно від прийому їжі”, і це зазвичай вказують в інструкції.
(2 votes, average: 5.00 out of 5)