Розпитування хворих із захворюваннями шлунково-кишкового тракту
Як правило, захворювання шлунково-кишкового тракту розвиваються поступово. Відзначають спадкову схильність до виникнення запальних і виразкових захворювань шлунково-кишкового тракту. Причинами можуть бути порушення режиму і характеру харчування: вживання гарячої, гострої, жирної їжі, сухом’ятка, нерегулярне, незбалансоване харчування, несвіжа їжа. Стреси, куріння можуть сприяти розвитку захворювань шлунка. Найбільш частою скаргою хворих є біль. Уточнюючи її характеристики, можна виявити і причину.
Біль, пов’язана із захворюванням стравоходу, локалізується за грудиною. Вона може бути роздирає, з відчуттям печіння і навіть кола. Причиною її є рефлюкс шлункового вмісту при недостатності шлунково-стравохідного сфінктера. Нерідкі скарги на дисфагію, т. Е. Неможливість проковтування їжі, дискомфорт, пов’язаний з перебуванням в стравоході харчової грудки. Причини її можуть бути як органічні (рубцеві звуження після опіку або звуження в результаті пухлини стравоходу), так і функціональні (при істерії або інших психічних захворюваннях, спастичних скороченнях стравоходу). Болі при захворюваннях шлунка виникають частіше відразу або протягом 30 хв після прийому їжі. Залежно від цього можливо визначити локалізацію патологічного процесу. Так, ранні болі характерні для ураження верхньої або середньої третини шлунка, пізні (через 2 год і більше після їжі) – для ураження виразкою цибулини дванадцятипалої кишки (можуть зустрічатися голодні і нічні болю). Постійні тягнуть, ниючі, болі середньої інтенсивності характерні для гастриту, гострі, дуже інтенсивні, нестерпні – для проривної виразки шлунка. Блювота стравохідного походження зустрічається при рубцевих стриктурах стравоходу, злоякісної пухлини і виникає практично відразу після їжі, викликається неперетравленої їжею. Блювоті при захворюваннях шлунка зазвичай передує нудота, вона приносить хворим полегшення. Блювота виникає при гастриті, виразці шлунка, пухлини, стенозі воротаря. Блювота, що виникає через 2 години після прийому їжі, свідчить про наявність патологічного процесу в області тіла шлунка. Вона пов’язана з надходженням в шлунок їжі. Блювота приносить поліпшення стану. Блювота їжею, з’їденої напередодні, з неприємним запахом свідчить про стенозі воротаря. Блювота кольору кавової гущі свідчить про наявність шлункової кровотечі. У хворих на алкоголізм після багаторазової блювоти можуть виникати надриви слизової оболонки стравоходу і стравоходу кровотеча (це явище відоме як синдром Маллорі – Вейса). Стравохідна кровотеча може виникати з варикозно-розширених при цирозі печінки вен стравоходу. При стравохідних кровотечах кров у блювотних масах не змінена. Серед інших скарг можна відзначити нудоту, відрижку, порушення апетиту, печію. Відрижка зустрічається при стенозі воротаря (тухлим), при гастритах з підвищеною кислотністю шлункового соку або виразкової хвороби виникає відрижка кислим, при неврозах, захворюваннях підшлункової залози – відрижка повітрям. Печія відзначається як при недостатності шлунково-стравохідного сфінктера, так і при захворюваннях шлунка з підвищеною кислотністю шлункового соку. Зменшення апетиту часто зустрічається у хворих з гастритами, відсутність апетиту може бути ознакою анорексії (захворювання нервово-психічного характеру). Відраза до м’ясної їжі – можлива ознака раку шлунка.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)