Коксіелл. Збудник лихоманки Ку (Coxiella burnetii)
Збудником лихоманки Ку є бактерії виду Coxiella burnetii, які входять в клас Gammaproteobacteria, порядок Legionellales, сімейство Coxiellaceae, рід Coxiella. Збудник був виділений в 1937 р в Австралії Ф. Бернетом і М. Фріменом.
Морфологія. Коксіелл – короткі грамнегативні кок – кобактеріі, розміром 0,2×0,7 мкм, плеоморфние. За Здродовського і Романовським-Гімзою фарбуються в червоний колір.
Культуральні властивості. Внутрішньоклітинні паразити. Культивуються в культурах клітин, желточном мішку курячих ембріонів, організмі морської свинки. У клітинах розмножуються в цитоплазматичних вакуолях, можуть розмножуватися в фаголізосомах.
Антигенна структура і патогенність. Коксіелл схильні фазовим варіаціям, які розрізняються морфологією і антигенної специфічністю. Коксіелл, що знаходяться у фазі 1, мають в клітинній оболонці структурний полісахарид, гідрофільних, володіють більшою иммуногенностью, що не поглинаються фагоцитами за відсутності антитіл. Коксіелл, що знаходяться у фазі 2, менш вірулентніші, чутливі до фагоцитозу. Перехід в фазу 2 відбувається після повторних культивування в курячому ембріоні. В інфікованих клітинах коксіелл утворюють спороподобние форми, які найбільш патогенні для людини.
Резистентність. Високоустойчіви в навколишньому середовищі. Стійкі до дії формаліну, фенолу. Стійкість до високих температур і низьких значень рН, до висушування пов’язана зі здатністю освіти ендоспороподобних форм. Місяцями зберігаються у воді і на контамінованих мікробом предметах. До 2 років зберігаються в висохлих фекаліях.
Епідеміологія. Резервуаром у природі є велика і дрібна рогата худоба, коні, гризуни, дикі птахи. Підтримання мікроба в природі здійснюється завдяки циркуляції збудника між тваринами і птахами з участю множинних видів іксодових і аргасових кліщів. Артропоідний вектор не грає ролі в передачі збудника людині. У тварин захворювання може протікати безсимптомно, збудник виділяється у великих кількостях з сечею, випорожненнями, навколоплідними водами, молоком. Людина в основному заражається, вдихаючи аерозолі сечі і випорожнень заражених тварин, а також вживаючи молоко від заражених тварин, заражену воду. Заражені аерозолі та пил можуть інфікувати кон’юнктиву. Можливе зараження через пошкоджену шкіру при контакті з зараженими навколоплідними водами тварин. Викинуті в атмосферу інфіковані коксіелл аерозолі можуть викликати інфекційний процес на відстані в кілька кілометрів від джерела інфекції. Тому Coxiella burnetii розглядається як один з агентів БІОТЕРОР, входить до групи В агентів біотероризму. Передача захворювання від людини до людини не відзначена.
Клінічна картина. Інкубаційний період 18-21 день. Захворювання супроводжується лихоманкою, головним болем, симптомами гострого респіраторного захворювання, яке протікає як атипова пневмонія. Можуть спостерігатися нудота і блювота. У половини хворих пневмонією, викликаною Coxiella burnetii, спостерігається ураження печінки з розвитком гепатоліенального синдрому. Іноді захворювання супроводжується ендокардитом. Летальність не більше 1%.
Імунітет. На початку захворювання в крові з’являються антитіла до фази 2, а в розпалі захворювання і у реконвалесцентів виявляються антитіла до фази 1.
Діагностика проводиться серологічним методом дослідження спільно з діагностикою інших атипових пневмоній (хламідіозной, легионеллезной і микоплазменной етіології), за допомогою РСК, ІФА, непрямий РИФ.
Лікування антибіотиками тетрациклінового ряду і фторхінолонами.
Профілактика. Жива вакцина з штаму М-44 (П. Ф. Здродовский, В. А. Геніг) використовується за епідеміологічними показниками. Неспецифічна профілактика зводиться до санітарноветерінарним заходам.
(2 votes, average: 3.50 out of 5)