Збудник правця Clostridium tetani
Правець (від грец. Тетанус – заціпеніння, судома) – гостре інфекційне захворювання з переважанням симптомів токсикоза, що виявляється судомами поперечно-смугастих м’язів внаслідок ураження токсином рухових клітин центральної нервової системи. Збудник правця виявлений А. Ніколайером в 1884 р у вмісті ран. Чиста культура була отримана японським ученим С. Кітазато в 1889 р
Захворювання виникає в результаті забруднення ран грунтом, що містить спори правцевий палички. У природних умовах правець уражаються людина і кінь, проте сприйнятливі та інші тварини: кози, собаки, кішки, з лабораторних тварин – морські свинки, миші, кролики. Нечутливі до правцевим токсину птиці та холоднокровні тварини. Однак при переохолодженні птахів і перегріванні холоднокровних тварин можна отримати цим – птом правця і у них.
C. tetani – рухома паличка з закругленими кінцями (рис. 16.7). Утворює круглі термінальні суперечки, в результаті чого набуває вигляду барабанної палички. Має перитрихиально розташовані джгутики, добре забарвлюється всіма аніліновими барвниками, грампозитивні, хоча в старих культурах можуть зустрічатися і грамнегативні особини.
Збудник правця – строгий анаероб, надзвичайно чутливий до кисню. Добре росте в глибині рідких піта – тільних середовищ, налитих у високі пробірки, флакони або пляшки при наявності в них редукуючих речовин (глюкоза, шматочки печінки або м’язів, вата та ін.). Поживні середовища повинні мати нейтральну або слабокислу реакцію (рН 6,8-7,4). Рідкі середовища після посіву в них матеріалу необхідно заливати шаром вазелінового масла, а перед посівом видаляти з них кисень шляхом кип’ятіння на водяній бані протягом 10-15 хв, після чого охолоджувати до 40-50? С. Оптимальною температурою при вирощуванні посівів є 35-37? С.
На щільних живильних середовищах – кров’яному або печеночном агарі – правцева паличка добре росте тільки при повному видаленні кисню. На чашках з кров’яним агаром через 2-4 діб виростають окремі прозорі або злегка сіруваті колонії діаметром 2-5 мм з нерівною зернистою поверхнею, краї колонії шорсткі, розгалужені. Більш старі колонії мають жовтуватий щільний центр і абсолютно прозорі безбарвні нерівні розгалужені краю. На кров’яному агарі кожна колонія оточена зоною гемолізу. При посіві в конденсаційну рідина скошеного агару в пробірках C. tetani росте у вигляді ледь помітних ниткоподібних відростків, вповзає на поверхню агару. Цю особливість мікроба можна використовувати при виділенні чистої культури. При цьому пробірки зі скошеним агаром слід поміщати в анаеростатах. У високому стовпчику агару через 1-2 діб виростають щільні колонії, що нагадують чечевичное зерно або диск (R-форма) або пушинку з щільним центром (S-форма). У стовпчику желатину через 5-6 днів правцева паличка зростає у вигляді ялинки, желатин при цьому розріджується.
C. tetani володіє слабкими протеолитическими властивостями: при вирощуванні в рідкому середовищі, що містить шматочки печінки або звареного круто яєчного білка, їх протеолізу не відбувається навіть через тривалий час. Мікроби не зброжує моносахариди і багатоатомні спирти. Тільки окремі штами ферментують глюкозу. Всі штами повільно зброджують молоко з утворенням дуже дрібних пластівців.
Найбільш характерною особливістю збудника правця є його здатність продукувати екзотоксини, які і обумовлюють специфіку як патогенезу, так і клінічної картини правцевої інфекції. Правцевий токсин складається з двох фракцій: нейротоксин, або тетаноспазмін, який діє на нервову систему, викликаючи тонічне скорочення поперечно смугастої мускулатури і обумовлюючи специфічний симптомокомплекс правця (рис. 16.8); тетаногемолізін, розчиняє еритроцити. Тетаноспазмін виявляють у культурах на 2-3-ю добу, а максимальне його накопичення спостерігається на 5-7-у добу. Він швидко руйнується при зберіганні в звичайних лабораторних умовах під впливом світла і кисню і при порівняно невисокій температурі (55-56? С), добре зберігається у висушеному стані. Тетаногемолізін в культурі виявляється через 8-10 год, максимальне його накопичення закінчується через 20-30 ч. Правцевий нейротоксин складається з 13 амінокислот і робить сильний токсичну дію: в 1 мл культуральної рідини міститься від 100 тис. До 1-4 млн смертельних доз для білих мишей масою 15-18 г. Кількість мінімальних летальних доз для морських свинок приблизно в 8-10 разів менше, ніж для мишей. Правцевий токсин не всмоктується слизовими оболонками кишечнику, тому не викликає загибелі тварин при введенні через рот.
Антигенна структура C. tetani неоднорідна і визначається наявністю термолабільних джгутикових Н-антигенів і групових соматичних О-антигенів. За типовим Н-антигену виділяють 10 сероварів. Штами всіх сероварів виробляють один і той же специфічний токсин, який повністю нейтралізується протиправцевої сироваткою, отриманою при імунізації тварин токсином будь-якого штаму.
Вегетативні форми збудника правця гинуть і знешкоджуються від дії всіх застосовуються дезинфікуючих засобів. Суперечки ж володіють більшою стійкістю. Вони довго зберігаються при кип’ятінні протягом 10-90 хв, а суперечки деяких штамів – через 1-3 год, 5% розчин фенолу викликає їх загибель через 8-10 год, 1% розчин формаліну – через 6 год; дію прямого сонячного світла суперечки витримують 3-5 діб.
Клінічна картина правця у дрібних лабораторних тварин розвивається по типу так званого висхідного стовп – няка. При введенні токсину під шкіру задньої кінцівки миші спочатку виявляється явище місцевого правця – лапка миші витягується і робиться незламної, хвіст стає ригідним. М’язовий спазм потім поширюється на мускулатуру тулуба з того боку, з якою був введений токсин, і настає викривлення тулуба. Пізніше спазм поширюється на всю мускулатуру, і тварина гине при явищах загального правця.
У людини і великих тварин ураження м’язів не пов’язане з місцем первинної локалізації токсину і протікає по типу ніс – ходить правця. Процес починається з жувальних і мімічних м’язів обличчя, а потім поширюється на м’язи всього тіла і нижніх кінцівок.
Джерелом зараження є тварини і людина, які виділяють клостридії з випорожненнями в грунт. Спори клострі – дий правця виявляються грунті в 50-60% досліджених проб, а в деяких грунтах – навіть у 100% випадків. Особливо багата спорами угноєний грунт. Суперечки можуть розноситися з пилом, проникати в житло, потрапляти на верхній одяг, білизна, взуття та інші об’єкти.
Близько 2/3 хворих – працівники сільського господарства, більше 1/3 – діти від 1 року до 15 років. Більше половини захворювань на правець виникає в результаті поранень нижніх кінцівок лопатою, цвяхом, стернею під час роботи на городі чи в полі. У новонароджених збудник може проникати через пупковий канатик, у породіль – через порушену слизову оболонку матки.
Потрапили в рану мікроби не завжди розмножуються і не завжди викликають захворювання. Захворювання виникає тільки в тому випадку, коли є умови для утворення токсину – широкі рвані рани, що містять згустки і некрози тканин. Інкубаційний період при правці становить від 3 днів до 1 міс, причому тривалість його залежить головним чином від швидкості освіти і кількості токсину, а також від швидкості його надходження в центральну нервову систему.
Першими симптомами правця є м’язові болі і напруженість м’язів на місці поранення або травми, потім насту – пают напругу і тризм жувальних і мімічних м’язів обличчя. Обличчя хворого набуває особливий вид через так званої сардонічною посмішки. Поступово наростають ригідність, спазми і судоми м’язів грудної стінки, живота і кінцівок (спадний правець). Усі м’язи різко напружені, тіло витягується, стає абсолютно прямим і нерухомим – звідси і назва “правець”.
(2 votes, average: 3.00 out of 5)