Збудники лихоманки цуцугамуші (рід Orientia)
Orientia – окремий рід сімейства Rickettsiaceae, який за раніше існуючої таксономії входив в рід Rickettsia на правах (сіро) групи. Однак в останні роки встановлено, що оріенціі мають ряд відмінностей від представників роду Rickettsia.
Морфологія і тинкторіальних властивості. Ці плеоморфние грамнегативні мікроорганізми, мають форму коротких паличок, часто – діплобацілли. Характерно околоядерное розташування в цитоплазмі еукаріотичних клітин. У зв’язку з малою стійкістю віддають фуксин при прийнятих в рикетсіології методах забарвлення (по Здродовського, Романовським-Гімзою). У мазках, пофарбованих за Романовським-Гімзою, оріенціі набувають грубу темно-пурпурну забарвлення, погано відмітних від кольору навколишніх тканин. Найбільш придатний для світлової мікроскопії метод Гіменеса, при якому оріенціі пофарбовані в темнорозовий колір і диференціюються малахітовим зеленим від навколишніх тканин.
Зовнішня мембрана Orientia tsutsugamushi товщі внутрішньої, на відміну від рикетсій. У оріенцій відсутні ЛПС і пептідо – глікани і їх основні компоненти. Відсутність пептидогликана визначає нестійкість і низьку механічну резистентність оріенцій, а також їх високу стійкість до пеніциліну.
Антигенна структура. Оріенціі мають видоспецифічний і не менше 3 типоспецифічних антигенів. Протективний імунітет формується переважно до типоспецифічними антигену, він нестійкий і нетривалий, внаслідок чого можуть бути повторні захворювання. Оріенціі не мають антигенних зв’язків з рикетсіями груп СТ і КПЛ. Є загальні антиген – ні детермінанти з Proteus mirabilis OXK, які виявляються в реакції Вейля-Фелікса.
Патогенез та клінічна картина. Orientia tsutsugamushi передається людині в результаті присмоктування личинок краснотелкових кліщів (Trombididae) і викликає лихоманку цуцугамуши (інші назви: тропічний тиф, тиф джунглів, чагарниковий тиф) – гостру інфекцію, що характеризується наявністю лихоманки, первинного афекту, регіонарного лімфаденіту, лімфаденопатії і макулопапулезной висипки. Лихоманка цуцугамуши – пріродноочагових інфекція, поширена переважно в екваторіальному, субекваторіальному і субтропічному кліматичному поясах з високою вологістю. Ендемічні для країн Південно-Східної Азії та південно-східній частині Тихого океану. У Росії малоактивні вогнища знаходяться на півдні Приморського краю, Сахаліні і прилеглих до Японії островах. Природними хранителями збудника є краснотелкових кліщі пологів Leptotrombidium і Neotrombicula, личиночная стадія яких є кровоссальні і нападає на людей. Летальність варіює від 1 до 30% у різних регіонах.
Лабораторна діагностика. При постановці діагнозу враховують вогнищеве, епідеміологічний анамнез, наявність таких клінічних проявів, як первинний афект, регіонарний лімфаденіт або лімфаденопатія, рясна розеолезно – папульозний висип і результати серологічних досліджень. У разі необхідності проводять виділення збудника в біопробах з крові хворих або личинок краснотелкових кліщів. Для культивування використовують білих мишей, курячі ембріони, культури клітин (лімфобластів, фібробласти, епітеліальні клітини нирок).
Специфічна серологічна діагностика скрутна у зв’язку зі складною антигенної структурою і необхідністю використан – антигенів з усіх основних антигенних типів збудника. Проводять РСК, РНІФ і ІФА з визначенням титрів антитіл у динаміці інфекційного процесу з використанням антигенів, приготованих з різних типів збудника.
Для лікування лихоманки цуцугамуши застосовують антибіотики тетрациклінового ряду.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)