Шляхи передачі інфекції
З поняттям “вхідні ворота інфекції” дуже тісно пов’язане поняття про шляхи передачі збудників інфекційних хвороб. При цьому один і той же мікроорганізм – збудник може потрапляти в макроорганізм різними шляхами, викликаючи різні клінічні форми захворювання – той же збудник сибірської виразки, наприклад.
З іншого боку, від шляху передачі залежить, яку саме нозологічну форму захворювання може викликати мікроорганізм-збудник – наприклад, при попаданні повітряно-крапельним шляхом стрептококи викликають ангіну, а контактно-побутовим – стрептодермії (гнійно-запальне захворювання шкірних покривів).
Виділення того чи іншого шляху передачі інфекційних захворювань досить умовно, але проте серед них виділяють наступні:
- Повітряно-крапельний – він характерний для вітряної віспи, туберкульозу, кашлюку, грипу; Фекально-оральний, в якому іноді виділяють водний – характерний, наприклад, для холери, і аліментарний – характерний, наприклад, для дизентерії; Трансмісивний шлях – пов’язаний з передачею збудника через укуси комах (кліщовий енцефаліт, блошиний і вошивий висипний тиф); Контактно-побутовий, який, у свою чергу поділяється на:
Прямий контакт – (від джерела до господаря) – у тому числі захворювання, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ-інфекцію; Непрямий контакт – (через проміжний об’єкт) – це можуть бути руки (при рановій інфекції, кишкових інфекціях) або різні предмети, в тому числі і медичного призначення (при гнійно-запальних захворюваннях і парентеральних гепатитах).
Останнім часом, як окремий, дуже часто виділяється штучний (артіфіціальний) шлях поширення інфекційних захворювань, пов’язаний, в першу чергу, з лікарськими маніпуляціями. При цьому він може моделювати як трансмісивний (парентеральні і особливо внутрішньовенні ін’єкції), так і контактно-побутовий шлях передачі (різного роду лабораторні обстеження з використанням приладів медичного призначення – бронхоскопів, цистоскопії і т. д.).
Відповідно з переважанням того чи іншого шляху передачі – з епідеміологічним принципом – всі інфекційні хвороби поділяються на:
- Кишкові; Повітряно-крапельні, або респіраторні; Трансмісивні; Інфекції шкірних покривів.
Близька до цієї класифікації існуюча клінічна класифікація інфекційних захворювань залежно від ураженої системи органів. Виділяють:
- Кишкові інфекції, Респіраторні інфекції, Менінгоенцефаліти, Гепатити, Інфекції сечостатевої сфери (урогенітальні), Інфекції шкірних покривів.
За біологічною природою збудника всі інфекційні захворювання поділяються на:
- Бактеріальні інфекції; Вірусні інфекції; Грибкові інфекції; Протозойні інфекції.
За кількістю збудників, що викликають інфекційне захворювання, вони поділяються на:
- Моноінфекції; Змішані (асоційовані) – мікст інфекції.
Від останніх треба відрізняти вторинну інфекцію, при якій до основної, первісної вже розвиненої, приєднується інша, яка викликається новим збудником, хоча в деяких випадках вторинна інфекція може за своєю значимістю для хворого перевищувати, і значно, первинну інфекцію.
За тривалістю перебігу інфекційні захворювання поділяються на:
- Гострі; Хронічні.
За походженням збудника інфекційні захворювання поділяються на:
- Екзогенні; Ендогенні, включаючи аутоінфекцію.
Екзогенна інфекція – це інфекція, збудниками якої є мікроорганізми, що надходять з навколишнього середовища з їжею, водою, повітрям, грунтом, виділеннями хворої людини або мікробоносії.
Ендогенна інфекція – інфекція, збудниками якої є мікроорганізми – представники власної нормальної мікрофлори людини. Вона часто виникає на тлі імунодефіцитного стану людини.
Аутоінфекція – різновид ендогенної інфекції, яка виникає в результаті саморозмноження шляхом перенесення збудника з одного біотопу в іншийй. Наприклад, з порожнини рота або носа руками Самого хворого на ранову поверхню.