Гострі отруєння етиловим спиртом (етанолом)
Етиловий спирт не піддається переварюванню або нейтралізації в шлунково-кишковому тракті, а потрапляє в кров через його слизові оболонки. У шлунку всмоктується близько 20% від загального обсягу випитого етанолу, а практично все інше кількість всмоктується в тонкій кишці. Надходження алкоголю в кров і насичення їм органів і тканин відбувається набагато швидше, ніж окислення і виділення в незміненому вигляді. Алкоголь, прийнятий натщесерце, досягає максимальної концентрації в крові через 40-80 хв; білки і жири у вмісті шлунка затримують його всмоктування. Фаза елімінації триває 5-12 ч.
Етиловий спирт можна визначати в будь-яких середовищах організму (кров, сеча та ін.). Він надає наркотичну дію, вираженість якого залежить не тільки від кількості та швидкості введення алкоголю, але і від індивідуальної чутливості. Остання залежить від конституціональних факторів, психофізичного стану організму і тривалості попередньої алкоголізації. Помітна інтоксикація настає при вмісті чистого алкоголю в крові 1,5 г / л, сильна – при 3,5 г / л, смертельна – при 5,5 г / л. Після прийому всередину 200-500 мл алкоголю протягом короткого часу може розвинутися коматозний стан. Токсична дія етилового спирту обумовлено його наркотичними властивостями, а також порушеннями обміну, виникаючими під впливом продуктів біотрансформації етанолу, в першу чергу ацетальдегіду. Значні зміни при алкогольної інтоксикації зазнає обмін медіаторів (катехоламіни, серотонін, ацетилхолін, ГАМК) в тканинах мозку. Істотно і ангіотоксіческое дію отрути. Мозкові розлади посилюють гіпоксія (виникає найчастіше внаслідок порушення прохідності дихальних шляхів), метаболічний ацидоз, електролітні зрушення.
Клінічна картина. Для алкогольної коми характерні багряно-ціанотичний забарвлення шкіри обличчя, гіперемія кон’юнктив, липкий холодний піт, блювота, гіпотермія, мимовільне виділення калу і сечі. Ширина зіниць часто змінюється (“гра зіниць”), дихання хрипке, різке, відчувається запах етилового спирту у видихуваному повітрі. При неглибокій комі тонус мускулатури підвищений, спостерігаються тризм, міофібрілляціі. При поглибленні коматозного процесу тонус м’язів падає, знижуються глибокі рефлекси, з’являються плаваючі рухи очних яблук, можуть виникати транзиторні осередкові симптоми. При неглибокій комі незабаром після промивання шлунка свідомість нерідко відновлюється, а при глибокій помітно зменшується ступінь його гноблення. Тривала, більше 6-8 ч, кома нетипова для чистих форм алкогольної інтоксикації і нерідко обумовлена супутньої сп’янінню черепно-мозковою травмою або іншої церебральною патологією.
Середні і вищі спирти (пропіловий, бутиловий, аміловий, гексіловий) викликають отруєння, що нагадують по клінічній картині отруєння етанолом, проте вони значно більш отруйні і повільніше виводяться з організму. Стадія ейфорії при отруєннях ними короткочасна або взагалі відсутня; кома глибока і тривала; нерідко розвиваються невропатії зорових і периферичних нервів кінцівок, ураження внутрішніх органів.
Лікування гострих отруєнь етиловим спиртом включає екстрену детоксикацію (промивання шлунка, трансфузійна терапія, у важких випадках – гемодіаліз), підтримання функцій дихання і кровообігу, усунення біохімічних порушень (гіпоглікемія, ацидоз) введенням електролітних розчинів. Ефективні внутрішньовенні ін’єкції глюкози з інсуліном (під контролем цукру крові), лужних розчинів, призначення глюкокортикоїдів, вітамінів (В1, В6, нікотинамід, рибофлавін, аскорбінова кислота та ін.). При неглибокій комі показані аналептики – кордіамін, кофеїн (кофеїн є неспецифічним антидотом етанолу). Бемегрид протипоказаний, оскільки може провокувати судоми. Для усунення психомоторного збудження використовують оксибутират натрію (обережно!), Реланіум, магнію сульфат. Використання фенотіазинів не рекомендується на тлі високого вмісту етанолу в крові (фенотіазини пригнічують метаболізм), але вони можуть застосовуватися для лікування найближчих наслідків інтоксикації.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)