Отруєння лікарськими препаратами різних груп
Отруєння барбітуратами і малими транквілізаторами. При легкому отруєнні стан нагадує алкогольне сп’яніння, хворих сонливі і загальмовані. При отруєнні середньої тяжкості виникає пригнічення свідомості, зберігаються реакції тільки на больові подразники. Важке отруєння веде до розвитку коми, при цьому спостерігаються арефлексія (збережена тільки реакція зіниць на світло), патологічні знаки. Для отруєння барбітуратами характерний міоз, малими транквілізаторами – мідріаз. Можливі гіпотермія, артеріальна гіпотонія. У випадках важкої інтоксикації на електроенцефалограмі спостерігається пригнічення біоелектричної активності. З ускладнень частіше інших зустрічається пневмонія (на 2-3-й день), іноді з абсцедуванням. Лікування включає зондове промивання шлунка з подальшим введенням ентеросорбенту, парентеральне введення аналептиків (бемегрид), глюкози з аскорбіновою кислотою. Важливе терапевтичне захід – ранній гемодіаліз при отруєнні барбітуратами і перитонеальний діаліз при отруєнні малими транквілізаторами. Для профілактики пневмонії застосовують антибіотики.
Отруєння похідними бензодіазепіну. Дія препаратів цієї групи визначається їх здатністю специфічно зв’язуватися з певними ділянками постсинаптичних мембран, т. Е. З рецепторами до бензодіазепінами. При отруєнні похідними бензодіазепіну виникають розлади уваги, сонливість, дизартрія, м’язова гіпотонія, гіпорефлексія, розширення зіниць, статодинамическом атаксія, сплутаність свідомості, пригнічення дихання, можливий розвиток коматозного стану. Бензодіазепіни часто приймаються в поєднанні з алкоголем, дія якого маскує клінічну картину. У цьому випадку відносним диференційно-діагностичним критерієм стає частота серцевих скорочень, яка підвищується при алкогольному сп’янінні і знижується при гострому отруєнні бензодіазепінами. Лікування тяжкої інтоксикації проводять згідно всім принципам інтенсивної терапії, з промиванням шлунка і дезінтоксикаційної трансфузией. Певною специфічністю володіють дихальні аналептики – коразол і бемегрид, які блокують ГАМК-ергічні гальмування і тим самим надають “будить” дію.
Отруєння антидепресантами. Основні фармакологічні ефекти антидепресантів зводяться до блокування транспортних систем зворотного захоплення норадреналіну і серотоніну в пресинаптичних мембранах головного мозку, а також до виборчої блокаді переносників норадреналіну або серотоніну на пресинаптичних мембрану. Антидепресанти мають виражений кардиотоксическим дією, порушують гемодинаміку і коагуляцію. Клінічні прояви – розширені зіниці, гіпертермія, кишкова непрохідність, затримка сечі, що зумовлено холінолітичною дією антидепресантів. Можливі судоми, провідні до метаболічного ацидозу, який підсилює токсичну дію антидепресантів на серце. Стан легкого збудження змінюється оглушением, сопором, комою. Як антидот при отруєнні трициклічними антидепресантами можна застосувати натріюбікарбонат, інших специфічних антидотів при інтоксикації антидепресантами немає. Лікування проводять за загальноприйнятими правилами надання невідкладної допомоги при отруєннях.
Отруєння антихолінергічними засобами. Нейротоксичеськоє і психотропну дія обумовлена блокадою М-холінорецепторів. Клінічні прояви отруєння – сухість у роті, розлад мови і ковтання, стійкий мідріаз з відсутністю реакції зіниць на світло, порушення акомодації, світлобоязнь, головний біль, задишка, тахікардія, суха гиперемированная шкіра. Розвивається психічний і рухове порушення, зорові галюцинації, марення, можливі епілептичні припадки, розлади свідомості до ступеня коми. При отруєнні антихолінергічними препаратами проводять зондове промивання шлунка перманганатом калію з подальшим введенням ентеросорбентів, дають рясне пиття, вводять прозерин і аминостигмин. При психомоторному збудженні застосовують тизерцин або промедол. Показаний форсований діурез з введенням лужних розчинів. У випадку розвитку судомного синдрому вводять тіопентал-натрій, гексенал або сибазон. При колапсі призначають кровозамінники (поліглюкін, гемодез), аналептики, пресорні аміни. Порушення ритму серця коригують за допомогою прийому анаприлина.
Отруєння стрихніном. При отруєнні стрихніном нейротоксичеськоє дія обумовлена перепорушенням центральної нервової системи з переважним підвищенням рефлекторної збудливості спинного мозку. Початкові прояви інтоксикації виникають через 15-30 хв. При цьому відзначаються гіркий смак у роті, загальне збудження, тривога, страх, занепокоєння, тризм, напруга потиличних м’язів, серцебиття, задишка, ціаноз, кома. Лікування стану, викликаного гострим отруєнням стрихніном, включає в себе раннє превентивне внутрішньом’язове введення протисудомних препаратів (сульфату магнію), промивання шлунка розчином перманганату калію з подальшим введенням через зонд ентеросорбентів. Застосовують також форсований діурез, при розвилися судомах – сибазон, барбаміл, тіопентал-натрій або гексенал. За свідченнями виконуються інтубація і штучна вентиляція легенів.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)