Гіперсомнія
Гіперсомнія – це надлишкова тривалість сну. Для неї характерні повторювані епізоди підвищеної денної сонливості або надлишковий нічний сон.
Ідіопатична гіперсомнія спостерігається зазвичай у осіб 15-30 років. При ідіопатичній гиперсомнии спостерігається підвищена денна сонливість, порушує життєдіяльність. Сонливість зберігається, незважаючи на нормальну або навіть підвищену тривалість нічного сну. Пацієнти, що страждають від цього розладу, можуть спати від 8 до 10 год практично без перерв щоночі. Такі пацієнти залишають включеними кілька будильників, так як прокидаються з великими труднощами. Крім того, для них характерні тривалі епізоди денного сну (1-3 год), не здатні зменшити загальну сонливість. Ранкове пробудження утруднене (стан “сонного сп’яніння”), під час пробудження може спостерігатися агресивність. Час засинання зменшено. При лікуванні ідіопатичної гиперсомнии велике значення приділяється гігієні сну. Денний сон, рекомендований хворим з ідіопатичною гіперсомніей, не повинен перевищувати 45 хв.
Нарколепсія. Зустрічається у 1 пацієнта на 2000 населення, в рівній мірі серед чоловіків і жінок. Початок зазвичай в підлітковому віці або юності. Характеризується денними нападами непереборної сонливості і нападами раптового засипання, нападами катаплексіі (короткочасна приступообразно виникає втрата м’язового тонусу при ясній свідомості), порушеннями нічного сну, появою галюцинацій при засипанні (гіпнагогіческіх) і при пробудженні (гіпнапомпіческіх). Іноді відзначається короткочасна паралізованість тіла відразу після пробудження. Після нетривалого денного сну у таких пацієнтів сонливість зменшується.
Різка денна сонливість і напади раптового засипання в денний час, як правило, є першими симптомами нарколепсії. Сонливість настільки важка, що пацієнти засипають, незважаючи на крайнє небажання цього або зовсім невідповідну обстановку. Денні засипання можуть повторюватися кілька разів на день і тривати від декількох секунд до декількох хвилин. При епізодах денного сну спочатку відбувається поступове уповільнення мови, потім “падіння” голови і глибокий сон. При цьому хворі, як правило, все ж встигають прийняти зручну для сну позу. Після пробудження пацієнти відчувають бадьорість і прилив сил.
Лікування нарколепсії починають з корекції графіка сну і неспання. Слід особливу увагу приділяти гігієні сну. Потрібно забезпечити достатній нічний сон, а також сон вдень 1-2-3 рази по 30-60 хв. Необхідно вирішити питання про вибір професії, яка дозволить не дотримуватися жорсткого графіка сну і неспання, а також не сполучена з застосуванням засобів чи механізмів, що вимагають підвищеної уваги. Медикаментозна терапія зводиться до комбінованого застосування психостимуляторів. З психостимуляторів використовують такі, як метилфенідат, амфетамін, які підвищують викид норадреналіну та дофаміну, стимулюють адренергическую і знижують холінергічну активність, що проявляється в підвищенні активності, поліпшенні пам’яті, уваги, зниженні втоми і потреби у сні. Крім того, ці препарати підвищують силу і частоту серцевих скорочень, викликають підвищення артеріального тиску, стимулюють дихальний і судиноруховий центри.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)