Порушення спілкування
Аутизм можна визначити як недолік соціальної спрямованості, зниження здатності до регуляції діяльності соціальними мотивами, обумовлене зниженням потреби у спілкуванні. Соціальна спрямованість людини виражається в першу чергу в готовності до спілкування з іншими, у пошуку контактів, в орієнтації на зовнішню оцінку. Порушення спілкування можна виявити і в патопсихологическом обстеженні хворих на шизофренію. Так, при класифікації зображень людських облич і ситуацій міжособистісної взаємодії виявляється зниження орієнтування на соціально значимі ознаки, зниження дифференциро-ванности сприйняття соціальних ситуацій. Хворі практично не описують емоційний стан персонажів. В одному з експериментів хворим пропонувалося дати 12 особистісних характеристик людей, различающих тих, хто їм подобається, і хто їм не подобається. Хворі з “поганим” преморбиде могли розділити ці групи тільки за двома ознаками, з хорошим преморбиде – не відрізнялися за цієї здатності від здорових людей.
При несприятливому перебігу шизофренія призводить до виникнення дефектного стану (психологічного дефекту), з переважанням негативних синдромів. На клінічному рівні виявлені наступні негативні характеристики шизофренічного дефекту: аутизм, емоційна недостатність, зниження психічної активності, дисоціація психічної діяльності (дивина і незвичність поведінки, зниження критичності при відносній схоронності формального інтелекту). На думку вітчизняних авторів, ці негативні явища обумовлені порушенням мотиваційно-потребностний факторів.
Можна виділити 2 основних типи шизофренічного дефекту – парціальний і тотальний. Парціальний дефект характеризується переважанням шизоїдні змін психіки. Це виражений емоційний дефект, що виражається в холодності, порушенні життєвих контактів, в поєднанні з підвищеною ранимою і чутливістю до себе. Для хворих характерні практична непристосованість, неспроможність у роботі та навчанні. У той же час, у них є великі запаси знань, односторонні захоплення. Рівень регуляції поведінки у разі парціального дефекту залишається високим у тих видах діяльності, в яких роль соціального фактора невелика.
Тотальний шизофренічний дефект характеризується наявністю псевдоорганіческіх змін. У хворих спостерігається дефіцит активності та емоційної виразності, бідність спонукань і інтересів, обмеженість знань, пасивність і млявість, аутизм і психічна незрілість. Все це призводить до значного зниження продуктивності психічної діяльності.
Незважаючи на відмінність між цими двома різновидами дефекту, вважається, що в обох випадках у хворого спостерігаються специфічні для шизофренії порушення мислення, напр., Втрата вибірковості, своєрідність асоціацій і т. п.
Оскільки причини шизофренії досі точно не встановлені, різні етіологічні теорії продовжують конкурувати між собою.
Біологічні теорії виникнення шизофренії вказують на генетичні, обмінні та органічні (атрофічні) фактори, які відіграють роль у розвитку даного захворювання.
Нейропсихологический аналіз шизофренії.
В даний час поки не розроблена точна нейропси-хологические класифікація шизофренічних порушень. Це пов’язано з кількома причинами. По-перше, багато дослідження проводяться посмертно, що ускладнює диференціацію початкових і викликаних прийомом лікарських препаратів, важким захворюванням порушень. По-друге, всі виявлені порушення в роботі мозку не є нозологически специфічними. У науковій літературі йде дискусія про те, чи є шизофренія ліво – і правопівкульним розладом. Так, до правопівкульним симптомів відносять: емоційні порушення, порушення сприйняття, формальність мислення, некритичність. До лівопівкульним – негативні симптоми. Атрофію лівої скроневої області пов’язують з такими позитивними симптомами шизофренії, як слухові галюцинації. При шозофреніі зменшуються розміри і щільність сірої речовини в лобно-скроневих областях кори, зменшується мозковий кровотік, є порушення і в області смугастого тіла. Виявляється помірна церебральна атрофія зі збільшенням бічних шлуночків і борозен, особливо у фронтальній і скроневої областях. Є гіпотеза про те, що ці порушення виникають в ранньому онтогенезі, тобто до маніфестації шизофренічних симптомів. За деякими даними, хворі на шизофренію з атрофічними змінами мозку гірше реагують на лікування нейролептиками.
(2 votes, average: 3.50 out of 5)