Порушення сприйняття
Б. В. Зейгарник пропонує таку класифікацію порушень сприйняття:
– Агнозії,
– Псевдоагнозії,
– Ілюзії,
– Галюцинації,
– Псевдогалюцінації,
– Порушення мотиваційного компонента сприйняття.
I. агнозію – розлади сприйняття, при яких унеможливлюється адекватне упізнання стимулу. Є прямим наслідком локальної патології мозку (задніх відділів кори мозку). Виділяють зорові, слухові, тактильні агнозії. Сприйняття хворих стає фрагментарним, впізнавання – помилковим. Розглянемо як приклад зорову предметну агнозію, що виникає при ураженні потиличних відділів кори мозку. Цей вид агнозии виражається в неможливості пізнати зображення або реальний предмет. Таким чином, при предметних агнозію порушується цілісність сприйняття. Слухова агнозія, пов’язана з ураженням вторинних зон лівої скроневої області, отримала назву сенсорної афазії. Вона виражається в неможливості розпізнавання фонем.
II. Ілюзія сприйняття – помилкове, перекручене впізнавання предмета чи явища, які реально існують (пред’являються хворому). Ілюзії сприйняття часто виникають і у здорових людей. До числа патологічних ілюзій сприйняття відносять дісморфопсіі (перекручування в сприйнятті форми, розмірів або окремих деталей предмета), парейдолии (при сприйнятті предмета виникають помилкові зображення – в малюнку шпалер бачаться гримасують особи). Ілюзії можуть спостерігатися як при органічних ураженнях мозку, так і при афективних розладах, психозах. Відповідно, причинами патологічних ілюзій можуть бути як порушення в роботі перцептивних областей кори мозку, так і афективна настроєність людини, особливий зміст його мислення, змінений стан свідомості. Наприклад, типові ілюзії у хворих з невротичними розладами – це фрагментарні анестезії (випадання чутливості по типу смуг, стрічок, плям), гиперстезии. У цьому останньому випадку навіть незначний стимул може викликати біль, дратівливість. Величезну роль в викривлення сприйняття грає емоційне ставлення. Часто один образ приймається за одною, емоційно значимий. Розлади сприйняття у невротиків нестабільні, постійно змінюються їх вираженість і локалізація. Хворі розуміють патологичность цих розладів і розглядають їх як чужі своєї особистості.
III. Галюцинація – психопатологічний феномен, при якому перцептивний образ виникає в відсутність реального зовнішнього подразника. Галюцинації зазвичай в тій чи іншій мірі пов’язані з розладом мислення. Галлюцинаторний образ проектується в зовнішній простір і вступає у взаємодію з реальними об’єктами. Хворий відноситься до галлюцинаторного образу як до реального об’єкту.
IV. Псевдогалюцинації виникають, як правило, поза потьмарення свідомості і тісно пов’язані з розладами мислення. На відміну від галюцинацій, позбавлені почуття природності. Хворий не розглядає їх як реальні об’єкти. Як правило, псевдогаллюцінаторние образ або інтроеціруется хворим, або проектується їм у простір, недоступне для чуттєвого сприйняття. Псевдогалюцинації відрізняються стійким, безперервним характером, супроводжуються почуттям нав’язливості, насильственности. Незважаючи на те, що хворий сприймає псевдогаллюцінаторние образи як неприродні, він ставиться до них без належної критики. Типовими прикладами псевдогалюцинацій є голоси, які хворий чує всередині голови, деякі звучать думки та ін.
Психологічний механізм виникнення обманів сприйняття вивчала С. Я. Рубинштейн. Її експерименти фокусувалися на обманах слуху. Рубінштейн припустила, що оскільки сприйняття – це активний процес оцінки ситуації, то в умовах браку інформації виникає діяльність активного пріслушіванія, спрямована на орієнтування.
Хворим пропонувалося прослуховувати магнітофонний запис. Її перша частина складалася з монотонних предметних шумів (шелест сторінок, булькання води, пересипання рису в скляний посуд). Друга половина записи, яка слідувала без перерви за першою, складалася з коротких звуків, які було легко ідентифікувати. Оскільки серія звуків подавалося безперервно, умови сприйняття були складними, і, на думку Рубінштейн, повинна була виникати діяльність активного пріслушіванія.
Результати експерименту були наступними.
1. Здорові випробовувані. У 79% випадків правильно розпізнавали джерело шуму. Патологічних ілюзій сприйняття не виникало. Випробовувані висували різні гіпотези щодо незрозумілих звуків, активно їх розпізнавали (тобто це була інтелектуальна діяльність).
2. Хворі з реактивними станами.
– Істеричні стани. Як і здорові люди, пов’язували звуки зі звичними предметами. Однак згодом ці асоціацію не коригувалися (тобто не було активної перевірки гіпотез), вони повністю захоплювали хворого, акти сприйняття супроводжувалися сильними емоційними переживаннями. Наприклад, хвора, авіаційний технік з професії, одного разу зв’язавши звук з аеродромом, надалі всі звуки пов’язувала з цим місцем. При цьому вона вела себе так, як ніби реально перебувала на аеродромі (всередині психотравми-ючий ситуації). Деякі хворі звуки схлипувань інтерпретували як голоси своїх близьких;
– Реактивні депресії. Була ускладнена оцінка предметного джерела звуків, загальмовано впізнавання;
– Галюцинаторно-маячні синдроми реактивного ге-неза. У піддослідних легко виникали вербальні галюцинації, пов’язані з психотравмуючої ситуацією. Наприклад, хвора в шелесті паперу чула слова “Ти погань”.
3. Алкогольні психози. Хворі не тільки спотворено сприймали пред’являються звуки, у них також виникали подібні, сценоподобние галюцинації. Причому це спостерігалося навіть при прослуховуванні монотонних і тихих звуків. Наприклад, на стіні лабораторії хворі бачили різні сцени. Звуки кроків інтерпретували таким чином: це жінка йде, у неї туфлі на шпильках і т. п. Дуже часто випробовувані чули музику, якої не було на плівці.
4. Шизофренія. Випробовувані негативно переживали ситуацію прослуховування, було очевидно, що вона погіршує їх стан. Не схильні були повідомляти інтерпретації деяких звуків, як ніби їм говорили щось цікаве, інтимне або непристойну. У 80% хворих експеримент викликав посилення вербальних слухових обманів, навіть у тому випадку, коли вони поступали в лікарню без цих скарг. Випробовувані сумнівалися в реальності існування звуків. Вони запитували лікаря, чи дійсно були звуки.
Таким чином, Рубінштейн показала, що у виникненні обманів сприйняття велику роль відіграє активну пріслушіваніе, а зміст обманів пов’язано, по-перше, з характером захворювання, а по-друге, з емоційним станом піддослідних.
V. Порушення мотиваційного компонента сприйняття. Сприйняття являє собою процес, якісні характеристики якого змінюються залежно від мети. Дослідження залежності сприйняття від мети проводила Е. Т. Соколова. Випробувані були хворі на епілепсію, хворі на шизофренію і здорові люди. Їм пред’являлися зображення різного ступеня невизначеності. Всього було проведено 3 серії експериментів: з глухою інструкцією, з мотивуванням дослідження уяви, з мотивуванням перевірки інтелектуальних здібностей. Були отримані наступні результати.
1. Глуха інструкція. У здорових випробовуваних і у хворих з епілепсією формувався мотив експертизи. У хворих на шизофренію мотив експертизи не придбавав спонукальної сили, було багато формальних відповідей.
2. Перевірка уяви. У нормі з’являвся більш виразний інтерес до завдання, висувалися емоційно насичені гіпотези. У хворих на епілепсію спостерігалися не так інтерпретації зображень, скільки демонстрація власного ставлення до персонажів. Працювали з задоволенням. У хворих на шизофренію не спостерігалося зміна характеру відповідей, в 30% випадків відповіді були формальними.
3. Повірка інтелектуальних здібностей. У нормі відзначалося збільшення кількості послідовних міркувань. У хворих на епілепсію – докладність, деталізовані описи, згадка несуттєвих ознак зображення. У хворих на шизофренію – відсутність інтересу до завдання, не виправляють свої помилки. Відповіді лаконічні, мало емоційні. Констатують загальний вміст картинки, наприклад: “Яке – то нещастя трапилося”.
Таким чином, у хворих на шизофренію зміна завдання не формує відповідного мотиву і не впливає на сприйняття.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)