Незвичайні умови існування в морі
Праця на море традиційно розглядається як один з найбільш складних і важких видів діяльності людини. Незважаючи на те що при професійному відборі на морські спеціальності до кандидатів пред’являються додаткові жорсткі вимоги до стану здоров’я, ризик виникнення захворювань зростає пропорційно тривалості знаходження в морі і стажу трудової діяльності (Довгуша В. В., Мизніков І. Л., 2005).
Робочий цикл моряків-підводників складається з чотирьох етапів: межпоходовий період, етап предпоходовой підготовки, автономне плавання і послепоходовий відпочинок.
Предпоходовий період триває 40-50 сут і характеризується рядом дезадаптірующіх факторів, серед яких найбільш значущими є: висока психоемоційна напруженість бойової підготовки, порушення розпорядку робочого дня зі збільшенням його тривалості до 16-18 год внаслідок позапланових робіт, значна кількість перевірок, необхідність поєднувати високі службові навантаження з побутовими проблемами і т. п.
На цьому етапі найбільш поширеними є неспецифічні розлади тривожно-астенічного спектру: військовослужбовці пред’являють скарги на відчуття втоми, погіршення працездатності, психоемоційне напруження, ситуаційну і спонтанну тривогу, нестійкість настрою, підвищену дратівливість, головні болі, важкість у голові, відсутність почуття відпочинку після нічного сну.
У середньому перед відходом на бойову службу у 60-65% офіцерів і мічманів реєструються явища стомлення, у 25-30% – перевтоми, у 9% – невротичні стани (Курпатов В. І., 1994). Серед матросів і старшин за призовом ознаки втоми простежувалися у 40%, перевтоми – у 5-10%, клінічно оформлені нозоформи зустрічаються рідко.
На етапі автономного плавання (бойової служби – БС) основними причинами нервово-психічної напруги є: перебування у віддалених точках Світового океану в відсутність зв’язку з рідними і близькими; знаходження в екстремальних умовах, викликане ймовірністю аварій, складністю проведення деяких маневрів корабля; вплив на організм ряду негативних факторів населеності (гіподинамія, сенсорна депривація, шум, вібрація, вплив хитавиці, несприятливі мікрокліматичні впливу); порушення звичного циркадного ритму; психологічна несумісність членів екіпажу.
В умовах тривалого походу виявляється 5 умовних періодів (фаз), що характеризуються особливостями психічного стану корабельних фахівців:
1) початковий – нормалізації психічного стану після предпоходового напруги;
2) пристосування до режиму у плаванні, зміни динамічного стереотипу;
3) оптимального психічного стану (функціональна норма);
4) психічної напруги (дисфункциональное стан);
5) кінцевий (завершальний) – ейфорійний емоційний підйом, період “оживлення”, підйому настрою при дотриманні в базу.
Початковий період бойової служби триває від 3 і до 5-7 сут і характеризується відновленням стану після предпоходового напруги. При клінічному обстеженні виявляється поліпшення стану з вираженим зменшенням кількості скарг. Разом з тим відзначається підвищення сонливості.
Наступний період – “врабативаемості” – триває від 10 до 14 діб. Психічний стан в цей час можна охарактеризувати як задовільний. Настрій особового складу стійке, бадьорий, члени екіпажу до подій на кораблі і до товаришів по службі ставляться з цікавістю, мобілізують себе для якісного пристосування до особливостей життєдіяльності в поході.
Третій період – оптимального психічного стану – триває приблизно з 15-х по 40-60-у добу бойової служби. У цей період психічні порушення рідкісні, і якщо все ж таки виникають, то проявляються у вигляді короткочасних невротичних або психологічних реакцій у відповідь на гострі ситуаційні обставини (грубі помилки при несенні вахт, несправності техніки та ін.). Разом з тим починає збільшуватися число скарг на стан здоров’я. Так, якщо в першій половині походу кількість осіб, що пред’являють скарги на стан здоров’я, збільшується кожні 10 днів на 0,98-1,7%, то в другій половині плавання – на 7,17-8,72% (Меренцов А. В. [и др.], 1971). На 55-60-у добу у 31% обстежених виявляються невротичні симптоми, у 53% – зниження розумової працездатності, погіршення уваги і запам’ятовування (Мизніков І. Л., 2005). Улітовського А. Д. [и др.] (1993), за матеріалами бойових служб, відзначали після 15-20 сут походу ознаки дратівливості і погіршення міжособистісних відносин в екіпажі, з 25-30-х діб – зниження інтересу до несення вахт, з 30-35-х діб – труднощі зосередитися і погіршення продуктивності мислення. З 40-х діб – з’являється негативізм до обстеження, а з 60-х – хворобливе відчуття внутрішнього дискомфорту.
Таким чином, незважаючи на відносно гарне загальне самопочуття, соціальна та емоційна активність особового складу поступово знижується, втрачається інформаційна цінність загальних розмов, спілкування стає більш формальним, набуває характеру службового. Зростає стан “сенсорного голоду”, нудьги, ностальгії, що сприяє посиленню психічної напруги. На 30-40-у добу відзначається погіршення настрою, з’являються елементи байдужості, почуття пересичення плаванням, турбота про родину, будинку, почуття самотності без близьких і рідних людей, яких залишили на березі. Наростає тривога, внутрішнє напруження.
Терміни настання четвертого періоду – періоду “психічної напруги” – 40-60-у добу плавання. З’являються млявість, відчуття втоми і апатії, підвищена виснаженість, неуважність, сонливість, знижується активну увагу, пильність при несенні вахт, притупляється почуття відповідальності, створюється враження, “що і так все відомо, все йде своїм ходом, нічого не відбудеться, від мене мало що залежить “. У поведінці переважають байдужість, зниження інтересу до навколишнього, до своїх службових обов’язків, громадським навантаженням. Відзначається нетерпимість до інших, легко виникають сварки через дрібниці. В умовах відносної ізоляції членів екіпажів в тривалому плаванні полегшено формуються надцінні ідеї відносини. На тлі схильності до дисфорії, підвищеної дратівливості загострюються особистісні особливості, частіше епілептоідного кола – ригідність, злопам’ятність, нетерпимість.
Кінцевий, завершальний період настає з моменту отримання інформації про повернення корабля в базу, коли на тлі втоми, Преневротіческіе і легких хворобливих станів (виснаження) спостерігаються загальне пожвавлення, піднесений настрій, легке збудження. Проявляється жвавий інтерес до конкретного терміну прибуття, аж до дня і часу доби. Відзначаються полегшеність у спілкуванні, підвищена активність, яка, однак, нерідко є малопродуктивною. Майже у всіх порушується сон. Чітко, у порівнянні з попередніми періодами походу, реєструється легкість ставлення до правил та інструкцій, халатність, сваволя, спроби невиконання наказів. У цей період зростає можливість аварій з вини особового складу.
У результаті у 85% офіцерів і мічманів і у 35% військовослужбовців за призовом до кінця походу відзначаються донозологические і нозологічні невротичні розлади.
Послепоходовий період характеризується необхідністю виконання великого обсягу робіт з оформлення звітної документації, здачі майна і матеріальної частини, нездійсненністю у окремих військовослужбовців очікувань про теплу зустріч, у матросів – про відпустку, очікуванням покарань за зриви та упущення під час бойової служби, втомою, викликаним навантаженнями в тривалому плаванні, і т. п.
Перший етап послепоходового періоду, що становить 3-4 дні після закінчення плавання, характеризується переважно проявами гіпоманії з почуттям припливу сил, піднесеним фоном настрою, підвищенням і розгальмуванням потягів. Поряд з цим військовослужбовці пред’являють скарги на порушення сну, нестійкість настрою, запальність. Об’єктивно відзначається пожвавлення психомоторики, лабільність афективного реагування, прискорення мислення зі зниженням рівня суджень, переважанням асоціативного ряду за зовнішньою подібністю і співзвучністю, відволікання уваги, діссоціатівние феномени у вигляді відчуття нереальності що відбувається, “відрізаності від світу”, спотвореннями сприйняття часу, а також феноменами ” дежавю “і” жамевю “. У поведінковому плані у військовослужбовців спостерігається конфліктність, обумовлена вираженим зниженням толерантності до затримок гратіфікаціі (преміювання).
На другому етапі (5-14-у добу після повернення в базу) у міру редукції гіпоманіакальних проявів стабілізуються диссомнические порушення з формуванням характерної картини агрипнические синдрому: при нормальному засипанні сон стає поверхневим, неспокійним з тривожними сновидіннями і ранніми (в 2-3 год ночі ) пробудженнями. Поряд з цим відзначається виражена денна сонливість, т. Е. Відзначається інверсія циркадного ритму; при цьому вираженість і структура порушень сну не залежать від приналежності до бойової зміні.
У структурі психопатологічних порушень помітне місце займають парціальні розлади свідомості. Так, військовослужбовці скаржаться на спотворену оцінку часових проміжків, епізодичні відчуття відчуження поточного сприйняття: “ніби не я дивлюся, а воно саме” виглядає “, відчуження минулого, того, що” події останнього часу здавалися відносяться до далекого минулого “, почуття,” що окремі події відбувалися раніше чи пізніше, ніж насправді “. Часто виникають швидкоплинні почуття відчуження думок з відчуттям ніби “вони живуть своїм власним життям”. Звичні і буденні події раптово здаються відбуваються вперше.
Помітно впливають на функціонування військовослужбовців та загострилися на цьому етапі особистісно-характерологічні девіації. Відзначається неадекватно завищена самооцінка, патологічно загострене почуття справедливості, прагнення відстоювати свої, нібито ущемлені права з переважанням реагування по Експлозівно типу. У поведінковому плані ці психопатологічні прояви виражаються в невмотивованих конфліктах з командуванням, відмовою виконувати накази, різким зниженням почуття дистанції при спілкуванні зі старшими за званням, нерідкими агресивними діями, спрямованими як на товаришів по службі, так і на сторонніх осіб. Не менш значущими стають і адиктивні розлади, що проявляються алкоголізацією, що досягає деколи брутального рівня, коли на тлі різкого підвищення толерантності до спиртного вживаються максимально стерпні дози алкоголю. Нерідко метою адикції, за заявою військовослужбовців, є досягнення амнестических форм сп’яніння.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)