Неврастенія: симптоми і лікування
Неврастенія, або, по-іншому, астенічний невроз – це патологічний стан нервової системи, що виникає або в результаті виснаження нервової системи, або в результаті тривалих психічних і фізичних перевантажень. Хвороба може розвинутися в умовах напруженої роботи, недостатнього сну, відсутність відпочинку), при переживанні частих стресів. На виникнення і розвиток хвороби можуть вплинути хронічні інтоксикації і соматичні захворювання.
Класифікація неврастенії.
Неврастенію за клінічними проявами класифікують наступним чином:
Гіперстенічна форма
Форма хвороби з дратівливою слабістю
Гіпостенічна форма
Симптоми хвороби.
З найбільш частих симптомів неврастенії – запаморочення, або головний біль, що носить дифузний характер і виникає зазвичай у другій половині дня. Характерним для цього стану є відчуття своєрідного тиску на голову – так, як ніби голова сдавлівлена якимось шоломом. Цей симптом навіть іноді образно називають каскою, або шоломом неврастеніка. Що гойдається запаморочення при неврастенії, то воно виникає або в результаті сильного хвилювання, або при фізичних навантаженнях, а також як реакція на погоду. Ще для неврастенії дуже характерні симптоми, які пов’язані з серцево-судинними порушеннями. Це може бути часта зміна тиску, збільшення частоти пульсу, серцебиття, колючий або давить біль в області серця, блідість або почервоніння шкірних покривів. Такі симптоми можуть проявитися навіть при невеликих заворушеннях або навантаженнях.
При неврастенії досить часто спостерігаються диспепсичні розлади, такі, як відрижка, печія, втрата апетиту, метеоризм, тяжкість в шлунку, запори, або проноси. У пацієнтів можуть спостерігатися часті позиви до сечовипускання (поллакіуріі), дедалі частіші в ситуаціях хвилювання і так само проходять при знаходженні в стані спокою. Часто у хворих знижується статевий потяг. У чоловіків може спостерігатися передчасне сім’явиверження, яке призводить до деякого скорочення тривалості статевого акту, що найчастіше формує у пацієнтів почуття незадоволеності і статевої слабкості.
Неврастенія симптоми
Гіперстенічна форма захворювання проявляється у вигляді підвищеної дратівливості, емоційної лабільності, надмірної збудливості. Хворі дуже швидко виходять з себе, кричать на оточуючих їх людей, проявляють нетерпіння, не тримають себе в руках і здатні навіть образити. Їх легко виводить з себе будь-який сторонній шум, звук або розмова, а також просто велике скупчення людей, або їх швидкі переміщення. Для хвороби дуже характерно зниження працездатності, причому відбувається це не тільки за рахунок перевтоми, скільки через первинної слабкості активної уваги хворих, характерною неуважності і незібраність, нездатності “включитися” в роботу і зосередитися на виконуваної в даний момент роботі.
Почавши роботу, людина, яка хворіє на неврастенію, не здатний довго витримати психічне напруження, яке так необхідно для її виконання, в результаті відволікається, встає з-за столу, або взагалі йде з робочого місця, постійно реагує на будь-які сторонні звуки, на дії своїх колег. Після цього йому знову вже досить важко почати роботу заново. І це може повторюватися незліченну кількість разів протягом усього робочого дня. У цьому випадку робота може так і залишитися невиконаною. Пацієнти можуть скаржитися також на розлади сну, які виявляються або в проблемі засипання, або в частих нічних пробудженнях, викликаних іноді тривожними сновидіннями або неприємними відчуттями, пов’язаними з денними переживаннями.
Підсумок – досить важке ранкове пробудження з абсолютним відчуттям відсутності почуття відпочинку, з неясною головою і іноді досить поганим настроєм. Вранці, а іноді і протягом дня людини, хворого на неврастенію, супроводжує постійне відчуття втоми і розбитості. Подібний стан у хворих неврастенію може в незначній мірі зменшуватися до вечора. Часто зустрічається погіршення пам’яті, відчуття дискомфорту в різних частинах тіла.
Дратівлива слабкість є другу фазу захворювання, яка зазвичай настає у осіб з холеричним темпераментом або у людей з флегматичним темпераментом в разі, якщо на першій стадії захворювання не настало тривалої ремісії, або повного одужання. Для хворого, що перебуває в цій стадії захворювання, як і раніше характерна досить сильна подразливість, але вона дуже швидко гасне і після цього змінюється психічним виснаженням. В такому стані пацієнти можуть легко порушуватися і кричати, але ця первісна реакція змінюється через короткий час відчуттям безсилля й образи і іноді переходить в плач.
Неврастенія лікування
Такі психічні реакції можуть виникнути з будь-якого приводу, навіть абсолютно дріб’язкового. У другій фазі захворювання неврастенію хворий приступає до виконання роботи або будь-якого завдання з великими труднощами, він не в змозі абсолютно ні на чому зосередитися. Намагаючись на чомусь сконцентруватися, неврастенік втомлюється, у нього посилюється головний біль (див. “Шолом неврастеніка”), він перестає ясно міркувати, дії втрачають впорядкованість. Різко наростаючі загальна і нервова слабкість змушують кинути справу і випробувати при цьому відчуття абсолютного безсилля. Через деякий час заново намагається взятися за роботу, але через почуття виснаження знову її кидає. Перерви відпочинку між такими спробами не поліпшують стану. Тому багаторазові спроби почати роботу заново можуть довести пацієнта, що страждає неврастенію до хворобливого стану крайньої втоми і знемоги.
Гіпостенічна форма захворювання неврастенію може виникнути іноді навіть і з самого початку захворювання у людей астенічний, і тривожних, з меланхолійним темпераментом. Для цієї фази (або форми) захворювання характерно постійне відчуття млявості, фізичної та психічної слабкості, пасивності, знижений настрій, відсутність усілякого інтересу до всього. Пацієнти можуть постійно відчувати почуття смутку і невизначеною тривоги, але при цьому виражені напади туги або тривоги для них не цілком характерні.
Знижений настрій часто поєднується з безпорадністю, нездатністю що-небудь змінити і проявляється тільки емоційною нестійкістю і сльозливість. Через постійне почуття втоми і слабкості пацієнти не здатні зібратися для початку будь-якої роботи або діяльності. Вони можуть бути зосереджені на внутрішніх відчуттях, при цьому думки про власний стан часто пригнічують їх. Для неврастеніків часто характерні ипохондрические скарги. Після певного часу або при припиненні дії ряду патологічних впливів і зовнішніх факторів або при проведенні якісної терапії стан хворих може покращитися. При повторному виникненні нападів хвороби їх тривалість, як правило, збільшується, а стану депресій вельми поглиблюються.
Як лікувати неврастенію
Діагностика.
Діагноз ставиться на основі скарг пацієнта, а також на підставі результатів огляду і анамнезу. При клінічному обстеженні важливо виключити наявність хронічних інфекційних захворювань, а також інтоксикацій або соматичних хвороб, початковим проявом яких часто може бути стан, подібне неврастенічні. Неврастенія також може розвинутися у вигляді проявів органічного ураження мозку (нейроінфекції, пухлини, запальні захворювання,). Для виключення цієї причини захворювання призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Лікування.
При лікуванні неврастенії досить істотне значення має виявлення етіологічних чинників, під впливом яких вона виникла і по можливості їх усунення. Необхідно зменшити навантаження, як психічну, так і фізичну, розробити індивідуальний режим праці та відпочинку. Сприятливий вплив можуть надавати піші прогулянки перед сном, а також збалансоване, багате вітамінами харчування, зміна обстановки. Для хворих рекомендується раціональна психотерапія, а іноді і лікування самовнушніем.
Призначається загальнозміцнюючий лікування. Рекомендовані для прийому всередину пантокальцін, гліцерофосфат кальцію, можна в комбінації з препаратами заліза. Також вельми ефективний бром. Терапія серцево-судинних проявів при неврастенії може проводитися настоянкою глоду, а також препаратами пустирника і валеріани.
При гиперстенической формі захворювання показано застосування транквілізаторів: еленіум, радедорма, еуноктін; при порушеннях сну застосовують снодійні препарати: золпідерм, зопіклон (имован). При гипостенической формі рекомендується застосування малих доз сибазона (діазепаму), енцефабола, фенотропілу, елеутерококу. Рекомендуються також препарати, що мають тонізуючу ефектом: це китайський лимонник, женьшень, пантокрин, сапарал.
При всіх формах захворювання неврастенію можливе призначення препарату сонапакс. У малих дозах сонапакс діє як антидепресант і стимулятор нервової системи, тому він призначається до вживання при гипостенической формі. У великих дозах сонапакс виявляє седативний ефект і застосовується в цій якості при лікуванні гиперстенической форми.
Прогноз.
У порівнянні з іншими неврозами неврастенія має більш оптимістичні прогнози. Але нерідкі і випадки, коли хвороба приходить в хронічну форму, мало піддається лікуванню.
Депресія неврастенія
Профілактика.
У профілактиці неврастенії Важливо дотримуватися правильного режиму дня і праці та відпочинку, а також в разі необхідності застосування всіляких релаксирующих методик після перенапруг, уникнення фізичного перенапруження і стресів. Велике значення відіграє зміна діяльності, періодичне повне відключення від роботи і активний відпочинок. У ряді випадків запобігти розвитку неврозу може допомогти поїздка у відпустку на відпочинок.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)