Основні ускладнення хіміотерапії

Всі ускладнення хіміотерапії можна розділити на дві групи: ускладнення з боку макроорганізму і з боку мікроорганізму.

Ускладнення з боку макроорганізму:
1) алергічні реакції. Ступінь вираженості може бути різною – від легких форм до анафілактичного шоку. Наявність алергії на один з препаратів групи є протипоказанням для використання та інших препаратів цієї групи, так як можлива перехресна чутливість;
2) пряма токсична дія. Аміноглікозиди мають ототоксичність і нефротоксичністю, тетрацикліни порушують формування кісткової тканини і зубів. Ципрофлоксацин може надавати нейротоксическое дію, фторхінолони – викликати артропатии;
3) побічні токсичні ефекти. Ці ускладнення пов’язані не з прямим, а з опосередкованим дією на різні системи організму. Антибіотики, що діють на синтез білка і нуклеїнових обмін, завжди пригнічують імунну систему. Хлорамфенікол може пригнічувати синтез білків в клітинах кісткового мозку, викликаючи лимфопению. Фурагін, проникаючи через плаценту, може викликати гемолітичну анемію у плода;
4) реакції загострення. При застосуванні хіміотерапевтичних засобів у перші дні захворювання може відбуватися масова загибель збудників, що супроводжується звільненням великої кількості ендотоксину та інших продуктів розпаду. Це може супроводжуватися погіршенням стану аж до токсичного шоку. Такі реакції частіше бувають у дітей. Тому антибіотикотерапія повинна поєднуватися з дезінтоксикаційними заходами;
5) розвиток дисбіозу. Він частіше виникає на фоні застосування антибіотиків широкого спектру дії.
Ускладнення з боку мікроорганізму проявляються розвитком лікарської стійкості. В її основі лежать мутації хромосомних генів або придбання плазмід стійкості. Існують пологи мікроорганізмів, що володіють природною стійкістю.
Біохімічну основу стійкості забезпечують наступні механізми:
1) ензиматична інактивація антибіотиків. Цей процес забезпечується за допомогою синтезованих бактеріями ферментів, що руйнують активну частину антибіотиків;
2) зміна проникності клітинної стінки для антибіотика або придушення його транспорту в бактеріальні клітини;
3) зміна структури компонентів мікробної клітини.
Розвиток того чи іншого механізму резистентності залежить від хімічної структури антибіотика і властивостей бактерій.
Методи боротьби з лікарською стійкістю:
1) пошук і створення нових хіміотерапевтичних препаратів;
2) створення комбінованих препаратів, які містять у собі хіміотерапевтичні засоби різних груп, підсилюють дію один одного;
3) періодична зміна антибіотиків;
4) дотримання основних принципів раціональної хіміотерапії:
а) антибіотики треба призначати відповідно до чутливістю до них збудників захворювань;
б) лікування слід починати якомога раніше;
в) хіміотерапевтичні препарати необхідно призначати в максимальних дозах, не даючи мікроорганізмам адаптуватися.


1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (1 votes, average: 5.00 out of 5)

Основні ускладнення хіміотерапії