Фізіологія лейкоцитів. Види лейроцітов
Лейкоцити – ядерні клітини крові, розміри яких варіюються від 4 до 20 мкм. Тривалість їх життя різна і становить від 4-5 до 20 днів для гранулоцитів і до 100 днів для лімфоцитів. Кількість лейкоцитів у нормі у чоловіків і жінок однаково і становить 4-9 × 109 / л.
У новонароджених кількість лейкоцитів становить від 10 до 30 × 109 / л, до 7-12-го дня після пологів кількість лейкоцитів знижується до 10-12 × 109 / л. На цьому рівні кількість лейкоцитів залишається протягом першого року життя. Далі кількість лейкоцитів поступово знижується, складаючи до 6 років 8,0-8,5 × 109 / л, а до 14 років – 7,0-7,5 × 109 / л.
Проте рівень клітин в крові непостійний і схильний добовим і сезонним коливанням відповідно до зміни інтенсивності обмінних процесів.
Лейкоцити утворюються в спеціальних кровотворних органах – в червоному кістковому мозку, а лімфоцити – в тимусі, червоному кістковому мозку, лімфоїдної тканини кишечника, селезінці, лімфатичних вузлах, мигдалинах.
До основних фізіологічних властивостях лейкоцитів відносять:
1) амебоподібну рухливість. Це здатність лейкоцитів активно пересуватися за рахунок утворення псевдоподий по струму і проти струму крові, а також по міжклітинних щілинах;
2) диапедез. Це здатність лейкоцитів проникати через неушкоджену стінку капілярів;
3) фагоцитоз. Це здатність захоплювати і розщеплювати чужорідні агенти, що потрапили в організм, а також власні клітини, патологічно змінені і старі.
Лейкоцити, які здійснюють фагоцитоз, отримали назву “фагоцити”.
В організмі людини фагоцитоз протікає в 4 стадії.
1. Стадія позитивного хемотаксису – наближення фагоцита до об’єкта за рахунок градієнта хемотаксичних факторів.
2. Стадія атракції (оточення) – розпізнавання і прикріплення фагоцита до об’єкта.
3. Стадія поглинання.
4. Стадія киллинга (знищення).
Залежно від наявності останній стадії можна виділити завершений і незавершений фагоцитоз. Завершений фагоцитоз протікає в 4 стадії і завершується повним лізисом захопленого об’єкту. Незавершений фагоцитоз протікає в 3 стадії – стадія киллинга відсутня, при цьому захоплений агент розташовується усередині фагоцита, що сприяє генералізації інфекційного процесу.
Лейкоцити виконують в організмі певні функції.
Захисна функція лейкоцитів пов’язана з фагоцитозом, бактерицидну і антитоксичну дію агранулоціти, участю у процесах згортання крові і фібринолізу. (Нейтрофіли беруть участь в процесі згортання крові за рахунок активації в них ферментів, стимулюючих кініногенез.)
Деструктивна дія полягає в фагоцитозі відмерлих клітин.
Регенеративна активність сприяє загоєнню ран за рахунок глюкозоаміногліканов.
Ферментативна функція. Лейкоцити містять ряд ферментів (протеолітичні, амілолітичні, липолитические), необхідні для процесу внутрішньоклітинного травлення.
Фізіологічні особливості різних форм лейкоцитів.
Лейкоцитарна формула
Лейкоцити діляться на дві групи: гранулоцити (зернисті) і агранулоціти.
1. Гранулоцити – це лейкоцити, в цитоплазмі яких містяться гранули. До групи гранулоцитів відносяться нейтрофіли, еозинофіли і базофіли.
2. Агранулоціти – це лейкоцити, що не містять у своїй цитоплазмі гранул. До агранулоцитам відносяться лімфоцити і моноцити.
Процентний вміст лейкоцитів в периферичної крові називається лейкоцитарною формулою, зрушення якої в різні боки свідчать про патологічних процесах, що протікають в організмі.
Нейтрофільні лейкоцити (нейтрофіли)
У нормі нейтрофіли – найбільша популяція лейкоцитів, вони складають 46-75%. Діаметр нейтрофілів дорівнює 9-12 мкм.
Нейтрофіли забезпечують в організмі неспецифічну резистентність за рахунок фагоцитозу, синтезують речовини, які надають бактерицидну і противірусну дію: інтерферон, лізоцим, а також медіатори запалення (лейкотрієни).
Нейтрофіли ставляться до поліморфноядерних лейкоцитів. При їх дозріванні в кістковому мозку розвивається поступова зміна властивостей – зменшення ядра і поява в ньому сегментації.
Залежно від ступеня зрілості можна виділити:
1) міелоціти (М);
2) метамієлоцити (юні – Ю);
3) паличкоядерні (П);
4) сегменто (С).
Під час диференціювання в кістковому мозку ядро спочатку має форму підкови – це метаміелоціт. Потім воно приймає паличкоподібну форму (паличкоядерний нейтрофіл), після чого ядро піддається сегментації (сегментоядерний нейтрофіл). Ядро таких клітин складається з сегментів, з’єднаних між собою нитками хроматину.
У нормі в периферичної крові міститься М – 0%, Ю – 0-1% (т. Е. Міелоціти і метамієлоцити містяться в кістковому мозку і в периферичний кровообіг не виходять), П – 1-5%, С – 45-70% .
Співвідношення молодих і зрілих форм нейтрофілів є найважливішим лабораторним показником.
Процентне співвідношення між молодими нейтрофилами (мієлоцитів, метамієлоцити, палочкоядерним) і зрілими (сегменто) в периферичної крові називається нейтрофільним індексом, або індексом регенерації. Даний показник дає можливість на підставі дослідження периферичної крові оцінити функціональну активність кісткового мозку.
Поява в крові молодих форм нейтрофілів (мієлоцитів і метамиелоцитов) говорить про активацію функціональної активності кісткового мозку. При цьому в периферичної крові буде збільшуватися кількість молодих форм нейтрофілів у порівнянні зі зрілими. Такий стан називається зсувом лейкоцитарної формули вліво і спостерігається при різних гострих і підгострих запальних процесах.
При зменшенні нейтрофильного індексу (збільшенні в периферичної крові вмісту сегментоядерних нейтрофілів і зменшенні або повній відсутності молодих форм) говорять про зрушення лейкоцитарної формули вправо.
Базофільні лейкоцити
Базофільні лейкоцити представлені в периферичної крові у вкрай малій кількості, в нормі 0-1%.
Це клітини діаметром 8-10 мкм, з ядром у формі листа клена або трилисника темно-фіолетового кольору. Цитоплазма базофільних лейкоцитів містить велику зернистість пурпурного кольору. Гранули містять гістамін і гепарин.
Кількість базофілів у периферичній крові збільшується в регенеративної фазі гострого запального процесу, а також при різних хронічних захворюваннях.
Основні функції базофілів:
1) участь в алергічних реакціях за рахунок виділення гістаміну – медіатора алергії;
2) фагоцитоз.
Базофіли містять фактори згортання крові і беруть участь у гемостазі, регулюють жировий обмін.
Еозинофільні лейкоцити
Еозинофіли – це клітини діаметром близько 12 мкм з ядром компактної (ниркоподібної або підковоподібної) або сегментированной форми. Практично вся цитоплазма еозинофілів заповнена великими гранулами, які забарвлюються кислими барвниками в яскраво-червоний або помаранчевий колір.
Еозинофіли крові зменшують прояв алергічних реакцій, так як здійснюють інактивацію гістаміну декількома способами (фагоцитоз гранул з гістаміном), забезпечують більш швидке виведення гістаміну з організму, виділяють фермент гистаминазу, що здійснює його руйнування, а також гальмують вивільнення гістаміну базофілами і огрядними клітинами сполучної тканини. Крім того, еозинофіли беруть участь у фібринолізі за рахунок синтезу ферменту плазміногену. Еозинофіли виділяють пероксидазу, яка діє на личинки гельмінтів, викликаючи їх загибель.
Рівень еозинофілів в крові збільшується при алергічних реакціях, глистовихінвазіях і аутоімунних захворюваннях.
Агранулоціти. Моноцити
Це найбільші клітини периферичної крові. Вони мають округлу і кілька неправильну форму. Розмір їх становить від 12 до 20 мкм. Моноцити мають велике ядро різної форми – овальне, грибоподібну або подковообразное, яке забарвлюється слабкіше, ніж ядра інших лейкоцитів. У нормі вміст моноцитів в периферичної крові становить від 2 до 10%.
Після утворення в кістковому мозку моноцити у вигляді зрілих форм виходять в периферичну кров, звідки після 2-3-денного перебування легко проникають в тканини, де остаточно дозрівають і перетворюються на тканинні макрофаги.
Моноцити поряд зі своєю головною (фагоцитуючої) функцією беруть участь у згортанні крові за рахунок виділення великої кількості тромбопластину, факторів активації тромбоцита, активаторів плазміногену, факторів згортання крові.
Лімфоцити
Лімфоцити – це клітини периферичної крові, що мають округле ядро з невеликим вдавлением, яке займає більшу частину клітини. У нормі кількість лімфоцитів в крові становить від 20 до 40%. За розміром клітини можна виділити малі лімфоцити – 5-8 мкм, середні – 8-12 і великі – 12-15 мкм.
Лімфоцити – це вкрай неоднорідна популяція клітин.
Виділяють В-лімфоцити, які беруть участь у гуморальній ланці імунітету, і Т-лімфоцити, що беруть участь у клітинному імунітеті.
Синтез Т-лімфоцитів відбувається в тимусі, В-лімфоцитів – в кістковому мозку, після чого відбувається їх остаточне дозрівання в лімфатичних вузлах, пеєрових бляшках кишечника, селезінці.
В-лімфоцити при антигенної стимуляції розмножуються і диференціюються в плазматичні клітини, які продукують антитіла, і клітини В-пам’яті, що забезпечують швидкий синтез антитіл при повторному контакті організму з відомим антигеном.
Популяція Т-лімфоцитів гетерогенна.
Виділяють Т-хелпери – клітини, що стимулюють реакцію клітинного та гуморального імунітету, що підсилюють запальні реакції.
Т-кілери здійснюють лізис клітин-мішеней, забезпечують реакції відторгнення трансплантанта при пересадці органів.
Т-супресори регулюють інтенсивність імунної відповіді, пригнічуючи надмірну активність Т-кілерів і Т-хелперів.
Методика обчислення лейкоцитів у крові. Підрахунок лейкоцитарної формули
Для підрахунку кількості лейкоцитів в 1 л крові використовують камеру Бюркера з сіткою Горяєва. Для підрахунку взяту на аналіз кров розводять у 20 разів рідиною Тюрка (3% – ним розчином оцтової кислоти і 1% – ним розчином генціанвіолета або метилвіолетом – для гемолізу еритроцитів і прокрашивания ядер лейкоцитів). Лейкоцити підраховуються в 100 великих (1600 малих) квадратах сітки Горяєва, що не розділених лініями.
Після цього розраховується кількість лейкоцитів за формулою:
X = (А × 4000 × 20/1600) × 106, де А – кількість лейкоцитів у 100 великих квадратах;
4000 – множник, що приводить результат до об’єму 1 мкл;
20 – ступінь розведення крові;
1600 – кількість малих квадратів;
106 – коефіцієнт для перерахунку в міжнародну систему вимірювання (СІ).
Особливості лейкоцитарної формули у дітей
У дітей лейкоцитарна формула відрізняється від формули дорослих.
При народженні співвідношення між лімфоцитами і нейтрофілами таке ж, як і у дорослих, проте вже на 4-й (3-7-й день) число нейтрофілів і лейкоцитів порівнюється (перший фізіологічний перехрест). Потім кількість лімфоцитів починає наростати, досягаючи до кінця першого року життя величини 65%, а нейтрофілів – 25%. Потім кількість лімфоцитів повільно убуває і до 4-го року життя (3-5 років) кількість лімфоцитів і нейтрофілів знову зрівнюється (другий фізіологічний перехрест), далі число лімфоцитів зменшується, нейтрофілів збільшується.
Таким чином, у дитини від 4 днів до 4 років можуть спостерігатися фізіологічний лімфоцитоз і фізіологічна нейтропенія.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)