Фізичні фактори, що визначають особливості ЕКГ
ЕКГ у різних людей і навіть у одного і того ж людини характеризуються великою варіабельністю. Це пов’язано з індивідуальними анатомічними особливостями провідникової системи серця, відмінностями у співвідношенні м’язових мас анатомічних фрагментів серця, електропровідністю оточуючих серце тканин, індивідуальною реакцією нервової системи на вплив зовнішніх і внутрішніх факторів.
Фактори, що визначають особливості ЕКГ в окремої людини, такі: 1) положення серця в грудній клітці, 2) положення тіла, 3) дихання, 4) дія фізичних подразників, в першу чергу фізичних навантажень.
Положення серця в грудній клітці робить істотний вплив на форму ЕКГ. При цьому треба знати, що напрямок електричної осі серця збігається з анатомічної віссю серця. Якщо кут α, що характеризує напрямок електричної осі серця (рис. 13.9), має величину:
А) в межах від 40 до 70 °, то таке положення електричної осі серця вважається нормальним; в цих випадках ЕКГ матиме звичайні співвідношення зубців в I, II, III стандартних відведеннях;
Б) близьку до 0 °, тобто електрична вісь серця паралельна лінії першого відведення, то таке положення електричної осі серця позначається як горизонтальне, і ЕКГ характеризується високими амплітудами зубців в I відведенні;
В) близьку до 90 °, положення позначається як вертикальне, зубці ЕКГ будуть найменшими в I відведенні.
Як правило, положення анатомічної і електричної осей серця збігаються. Але в окремих випадках може бути розбіжність: рентгенограма свідчить про нормальному положенні серця, а ЕКГ показує відхилення електричної осі в ту або іншу сторону. Такі розбіжності є діагностично значущими (клінічно це означає одностороннє ураження міокарда).
Зміна положення тіла завжди викликає деякі зміни положення серця в грудній клітці. Це супроводжується зміною
Електропровідності оточуючих серце середовищ. ЕКГ у людини з вертикальним положенням серця відрізнятиметься від нормальної. Якщо ЕКГ не змінює своєї форми при переміщенні тіла, то цей факт теж має діагностичне значення; характеристики зубців змінюються при будь-якому відхиленні електричної осі.
Дихання. Амплітуда і спрямованість зубців ЕКГ змінюються при будь-якому відхиленні електричної осі, міняючись при вдиху і видиху. При вдиху електрична вісь серця відхиляється приблизно на 15 °, при глибокому вдиху це відхилення може досягти 30 °. Порушення або зміни дихання (при тренуваннях, при реабілітаційних вправах і гімнастики) можуть бути діагностовані по зміні ЕКГ.
Фізичне навантаження. У медицині роль фізичних навантажень надзвичайно велика. Фізичне навантаження завжди викликає істотну зміну в ЕКГ. У здорових людей ці зміни полягають, головним чином, в учащении ритму, форма зубців теж змінюється в певній закономірності. При функціональних пробах з фізичним навантаженням можуть мати місце такі зміни, які явно вказують на патологічні зміни в роботі серця (тахікардія, екстрасистолія, миготлива аритмія і т. д.).
Спотворення при записі ЕКГ. При запису ЕКГ завжди потрібно мати на увазі, що існують причини, які можуть спотворити її форму: несправності в підсилювачі електрокардіографа; змінний струм міської мережі може наводити е. р. с. внаслідок електромагнітної індукції в поруч розташованих підсилювальних ланцюгах і навіть біологічних об’єктах, нестабільність блоку живлення і т. д. Розшифровка спотвореної ЕКГ призводить до постановки неправильного діагнозу.
Діагностична значимість методу електрокардіографії, безсумнівно, велика. Спільно з іншими методами оцінки діяльності серця (методи реєстрації механічних коливань серця, рентгенівський метод) він дозволяє отримувати важливу клінічну інформацію про роботу серця.
В останні роки в сучасній лікарсько-діагностичної практиці стали використовуватися комп’ютерні електрокардіографи із засобами автоматичного аналізу ЕКГ.
(1 votes, average: 5.00 out of 5)